Paradoxní embolie
Paradoxní embolie, známý také jako „zkřížená embolie“, je přenos a krev sraženina (embolus) z venózní do arteriální části krevního řečiště. Důvodem je závada v oblasti srdce septum, obvykle způsobené neuzavřeným Foramen ovale. Když je foramen ovale uzavřen, plíce přebírá funkci odfiltrování možných trombů.
Zpravidla téměř žádné krev přihrávky z pravé síně k levé atrium po narození otevřením plicní cirkulace, dokonce is otevřeným foramen ovale. Důvodem je vysoce regulovaný tlakový gradient uvnitř srdce, který určuje směr krev tok. Pokud se tento tlakový gradient změní, když je otevřená foramen ovale, může dojít k nadměrnému přetečení otevřenou síňovou přepážkou.
To může také způsobit, že sraženina přejde přes síňové septum a vstoupí přímo do arteriálního oběhového systému. Pokud krev plavidla jsou ucpané, může dojít k uzavření sraženiny, což má za následek symptomatické příznaky. Změna tlaku může mít mnoho různých příčin, například kašel, kýchání, lisování nebo plic embolie.
Jakou roli hraje Foramen ovale při mrtvici?
Jednou z mnoha příčin a mrtvice může být neuzavřený Foramen ovale. Tato forma mrtvice se nazývá kryptogenní mrtvice. Kryptogenní v tomto ohledu znamená pouze to, že žádná z klasických příčin nezpůsobila mrtvice.
V neuzavřeném Foramen ovale malé žilní tromby z pravé síně může přímo vstoupit do levé atrium. Tím je zajištěn rychlý a snadný přenos do velkého krevní oběh, plicní cirkulace je jednoduše vynechán - trombus je veden zprava do levé atrium a odtud přímo do levé komory a aorta, což znamená, že takový trombus může také dosáhnout mozek odpovídajícím způsobem rychle.
Jak uzavřít Foramen ovale?
Foramen ovale může být uzavřen u dospělých minimálně invazivní operací. V rozkroku je proveden malý řez, který umožňuje zavedení trubicového systému (katétru) a postupování krví plavidla k srdce. Do otevřené foramen ovale lze poté vložit malý implantát ve formě malého deštníku.
Deštník se skládá ze dvou částí, které jsou vyrobeny z měkkého drátěného pletiva. Jedna z částí je umístěna na otvoru Foramen ovale v pravé síně, zatímco druhá část je umístěna na otvoru Foramen ovale v levé síni. Obě části jsou spojeny malou bar skrz otevření síňového septa.
V průběhu několika dní drátěné pletivo vyrůstá do srdeční stěny, což vede ke konečnému uzavření Foramen ovale. Procedura trvá jednu až dvě hodiny a provádí se v laboratoři srdeční katetrizace. Vložený implantát může zůstat vložen do srdce po celý život, pokud se nevyskytnou žádné příznaky. Takový postup se však všeobecně nedoporučuje. V závislosti na velikosti oválného foramenu a možných existujících potížích může být dostatečný lékový zásah ředěním krve nebo nemusí být nutná vůbec žádná léčba.
Všechny články v této sérii:
