Synonyma v širším smyslu
Paraplegický syndrom, paraplegická léze, příčný syndrom Lékařské: Paraplegie (spinální)
Definice
Paraplegie není choroba, ale kombinace příznaků, ke kterým dochází v důsledku přerušení nervového vedení mícha. Společně s mozekse mícha tvoří ústřední nervový systém (CNS). Rozkládá se nad prvním krční páteř přibližně nad druhou bederní obratle a leží chráněné v kostnatém kanálu, páteřní kanál, který je umístěn v páteři.
Na jedné straně mícha vysílá příkazy z mozek do svalů, ale na druhé straně také nese informace o dotyku, bolest nebo poloha končetin od těla zpět k mozku. Také obsahuje nervy které jsou odpovědné za ovládání vnitřní orgány, tj. také řídí procesy, které se vyskytují převážně nevědomě, jako je trávení nebo srdce rychlost (autonomní nervový systém). Dojde-li k poranění míchy v důsledku úrazu, dojde ke ztrátě výše uvedených funkcí pod úrazem, tj. Nejen ochrnutí (ztráta motorické funkce), ale také poškození citlivých a vegetativních složek, a proto slovo popisuje to paraplegický syndrom stav přesněji než termín paraplegie. V Německu je každoročně paraplegií postiženo 1000 1500 až 80 70 lidí, z nichž XNUMX% se vyskytuje u mužů. Nejčastější příčinou (asi XNUMX%) jsou nehody, z nichž opět zdaleka nejběžnějším typem jsou automobilové nehody.
Formy paraplegie
Existují různé formy paraplegie. Jedním z charakteristických rysů je, v jaké míše došlo k poranění. Jeden hovoří o paraplegii, když je mícha přerušena v hrudních obratlích nebo dále dolů.
Často se používá výraz hluboký průřez. Paže nemají omezenou pohyblivost, citlivost horních končetin je také zachována a dýchací svaly jsou neporušené. V případě tetraplegie nemůže pacient hýbat ani nohama, ani rukama.
V tomto případě došlo k poškození krční páteře. V závislosti na místě poškození jsou ovlivněny také dýchací svaly. Pokud jsou nervová vlákna přerušena na úrovni čtvrtého krční páteř nebo vyšší, pacient potřebuje umělé dýchání.
Kromě toho lze rozlišovat mezi úplnou a neúplnou paraplegií. U úplné paraplegie jsou nervová vlákna v míše úplně přerušena. U neúplné paraplegie nebyla přerušena všechna nervová vlákna segmentu míchy.
Některé ze signálů lze stále přenášet. Obecně je příčinou paraplegie poranění míchy. Ve většině případů je to způsobeno úrazem (poranění páteře) se zlomeninami páteře (ve většině případů k tomu dochází v oblasti krční páteře, ale v zásadě je to možné v jakékoli výšce).
Zpravidla se však mícha neřezává přímo, ale pouze zlomeninou tělo obratle. Z tohoto důvodu měli lidé podezření na zlomeninu tělo obratle jsou také maximálně imobilizovány po nehodách, například pomocí krčního límce, který podporuje páteř. Pokud zlomený obratel nerozlomí míchu, ale „pouze“ na ni tlačí a mačká, poškození závisí na době, po kterou tento tlak existuje.
Některá poškození, například paralýza, jsou po určitou dobu částečně reverzibilní. Kromě toho mohou všechna onemocnění, která ničí míchu, také způsobit paraplegii. Některé záněty mohou poškodit míchu, zejména obrnu (poliomyelitida).
Proti této nemoci existuje účinná vakcína (viz Očkování proti obrně), ale vzhledem k rostoucí únavě z očkování je znovu pozorováno více případů. V klinickém obrazu roztroušená skleróza (MS), dochází také k zánětlivé reakci na nervové buňky, ale není vyvolána vnějšími patogeny, ale je způsobena chybnou regulací samotným tělem. Toto se nazývá autoimunitní onemocnění.
Nádor může také způsobit vážné poškození míchy. Herniový disk (mezi těly obratlů jsou takzvané meziobratlové ploténky, které, když vyklouznou ze své skutečné polohy, mohou vyvíjet tlak na míchu) obvykle vedou pouze k ochrnutí jednotlivých svalů, ale v extrémních případech může také způsobit paraplegii. Někdy se paraplegie vyskytuje také v souvislosti s cévním onemocněním, zejména když jsou ucpané tepny a mícha již není zásobována dostatečným množstvím krev pro zachování své funkce. Komplikace mohou vždy nastat během jakékoli operace.
Pooperační krvácení a infekce rány jsou nejčastějšími obecnými chirurgickými riziky. Je důležité, aby byli pacienti informováni o všech nových příznacích v rané fázi pooperačně. Pokud po operaci dojde k novému ochrnutí nebo smyslovým poruchám, je důležité jednat rychle.
K určení příčiny těchto neurologických deficitů by mělo být provedeno řezové zobrazení, tj. CT nebo MRI. Někdy to jsou zbytky kostní nebo diskové tkáně, které vstupují do páteřní kanál a poté vyvíjejte tlak na míchu. V takovém případě je nutné okamžitě provést operaci, která uvolní nervová vlákna.
Míchu lze také stlačit pooperačním krvácením. Pokud je mícha pod tlakem, měla by být také provedena operace. Při včasném chirurgickém zákroku lze často zabránit trvalému sekundárnímu poškození. Celkově lze riziko trvalých paraplegií po operaci krční páteře považovat za velmi nízké.
