Placenta previa: Příčiny, symptomy, terapie

Stručné shrnutí

  • Léčba: klid na lůžku, případně léky proti porodu, v případě nebezpečí pro matku a dítě: předčasné vyvolání porodu.
  • Průběh a prognóza: Krvácení a nebezpečí se liší podle polohy placenty. Porod je v naprosté většině případů císařským řezem.
  • Příznaky: Krvácení z pochvy, někdy křeče.
  • Diagnostika: prohmatání břicha a pochvy, ultrazvukové vyšetření.
  • Prevence: eliminace rizikových faktorů, klid na lůžku a šetření, aby nedošlo ke krvácení

Co je placenta praevia?

Placenta praevia víceméně zcela pokrývá vnitřní děložní hrdlo, tj. výstup z dělohy, kterým dítě při porodu prochází. Normálně je placenta umístěna daleko od vývodu dělohy. Podle rozsahu vady se rozlišuje:

  • Hluboko usazená placenta: Nedosahuje k vnitřnímu děložnímu hrdlu, ale sedí k němu blíže než obvykle.
  • Placenta praevia marginalis: Placenta se dotýká vnitřního děložního hrdla, ale nevytlačuje jej.
  • Placenta praevia totalis: Placenta zcela pokrývá vnitřní děložní hrdlo.

Placenta praevia: Co je třeba dodržovat?

Krvácení je vždy varovným signálem. V takovém případě okamžitě vyhledejte lékaře!

Pokud hrozí předčasný porod, lékař obvykle předepíše léky, které porod brzdí. Patří sem například atosiban. Někdy se k urychlení plicní zralosti nenarozeného dítěte používají glukokortikoidy (betamethason).

Pokud těhotenství již postoupilo za 36. týden, porod se obvykle vyvolává.

Jak porod probíhá?

U některých žen dochází během těhotenství k opakovanému krvácení různé intenzity. Některé těhotné ženy zůstávají v nemocnici dočasně nebo až do konce těhotenství.

Jak se placenta praevia stane nápadnou?

Typickým příznakem placenty praevia je náhlé poševní krvácení. Nejpravděpodobněji se vyskytuje v druhé polovině těhotenství, nejčastěji na konci druhého trimestru nebo na začátku třetího trimestru. Někdy je krvácení doprovázeno křečemi.

Zatímco některé krvácení z placenty praevia se zastaví spontánně – tedy bez léčby – jiné krvácení vyžaduje, aby těhotná žena dostala krevní transfuzi.

Co způsobuje placentu praevia?

Existují některé faktory, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem placenty praevia. Tyto zahrnují:

  • Kouření
  • Pokročilý věk nastávající maminky
  • Neobvyklý tvar dělohy (anomálie dělohy).
  • Mnoho těhotenství v minulosti
  • Vícečetné těhotenství
  • Zneužívání kokainu
  • Jizvy v děloze, například po operaci, císařských řezech nebo potratech (škrábání)
  • In vitro fertilizace (umělá inseminace)

Ženám, které během těhotenství zaznamenají krvácení z pochvy, se důrazně doporučuje, aby se poradily s gynekologem. Nejprve se jich podrobně zeptá na jejich anamnézu (anamnézu). Mezi možné otázky patří:

  • V jakém týdnu těhotenství jste?
  • Máte nějaké bolesti?
  • Už jste byla jednou nebo vícekrát těhotná?
  • Kouříš?

Kromě toho provádí ultrazvukové vyšetření břicha, tzv. transabdominální sonografii. Na konci druhého trimestru to poskytuje informace o umístění placenty. V ideálním případě by měl být močový měchýř pacienta asi z poloviny plný, aby získal lepší přehled o postavení jednotlivých orgánů vůči sobě navzájem.

Jak lze zabránit vzniku placenty praevia?

Mezi nejdůležitější opatření k zamezení krvácení u placenty praevia patří klid na lůžku. Mnohým ženám s přítomnou placentou se důrazně doporučuje strávit zbytek těhotenství vleže a vyvarovat se námahy. V závislosti na závažnosti placenty praevia mají těhotné ženy často zákaz pracovat, to znamená, že v těhotenství nemusí pracovat.