Člověk postižený dětskou obrnou

Synonyma

Poliomyelitida, obrna

Úvod

Obrna (poliomyelitida, „obrna“) je infekční onemocnění, které patří mezi tzv dětské nemoci. Je to způsobeno polioviry. Pokud nejsou očkováni, mohou způsobit paralýzu infikováním nervových buněk ovládajících svaly mícha.

Klinický obraz může být velmi odlišný a může sahat od mírných nebo asymptomatických příznaků až po výraznou paralýzu. Poliovirus se přenáší fekálně-orálně a je vysoce nakažlivý. 90–95% infekcí je zcela bez příznaků.

Vzhledem k tomu, že vakcína patřila mezi očkování doporučená STIKO během prvního roku života, epidemie obrny se do značné míry snížila. Pouze v rozvojových zemích zůstávají případy obrny vysoké. Inkubační doba je 1–2 týdny.

Po infekci virem se masivně množí. K tomu dochází hlavně v epitelu, lymfatické tkáni hrdlo a ve střevě. Když virus projde skrz krev-mozek bariéra centrální nervový systém, infikuje hlavně šedou („obrnu“) látku mícha.

To je místo, kde jsou umístěny buňky předního rohu motoru a poté vedou ke klinickému projevu infekce. Poliovirus pochází z rodiny enterovirů (střevní viry). Je vysoce nakažlivý a vyskytuje se hlavně ve stolici a průduškách.

Infekce je fekálně-orální nebo prostřednictvím kapičková infekce. V oblastech, kde je poliovirus stále přítomen kvůli nedostatečné zaočkovanosti (Afghánistán a Pákistán), vede k propuknutí epidemií kvůli jeho vysoké nakažlivosti (míře infekce). Jediným preventivním opatřením proti polioviru je smrtící vakcína.

Mrtvá vakcína vede k imunitě aktivní imunizací. Příznaky dětské obrny jsou rozděleny do různých stádií.

  • Drobná nemoc: To se projevuje nespecifickými příznaky, jako je horečka, únava, bolest v krku, zvracení a průjem.

    Příznaky obvykle přetrvávají po dobu 3–5 dnů a ve většině případů po této nemoci dojde.

  • Závažné onemocnění (neparalytická poliomyelitida): Po latenčním období asi 1 týdne se příznaky meningismu vyskytnou v 5-10% případů. Tyto zahrnují horečka kolem 39 ° C, krk ztuhlost, CSO pleocytóza a bolesti hlavy.
  • Paralytická poliomyelitida: Tato forma onemocnění se vyskytuje v 1% případů a často vede k charakteristickému dvojitému vrcholu horečka křivka. To je obvykle doprovázeno těžkými bolestochablá paralýza a slabost.

    V některých případech vegetativní příznaky, jako je tachykardieMůže být také přítomna hypertenze a pocení. Protože paralýza může také ovlivnit membrána, pacienti se zadýchávají. U dětské obrny nedochází ke ztrátě citlivosti.

  • Bulbar Poliomyelitis: Tato forma onemocnění je charakterizována vysokou horečkou, paralýzou mozkových nervů a potíže s polykáním.

    Vede také k paralýze centrálních dýchacích cest intubace a umělé dýchání nutné.

  • Syndrom postpoliomyelitidy: Tento syndrom je velmi častý. Typické jsou obnoveny bolest a svalová atrofie 10–30 let po primární infekci. Příznaky se mohou objevit v dříve postižených oblastech nebo ve svalových oblastech, které ještě nebyly ovlivněny.