Co je to draslík?
Draslík také aktivuje různé enzymy, například pro syntézu bílkovin. Kromě toho se draslík a protony (také kladně nabité částice) mohou vyměňovat mezi vnitřkem a vnějškem buněk díky jejich stejnému náboji. Tento mechanismus rozhodujícím způsobem přispívá k regulaci hodnoty pH.
Absorpce a vylučování draslíku
Draslík se vstřebává potravou. Je přítomen prakticky v každé potravině. Některé potraviny, jako jsou banány, obsahují obzvláště vysoké hladiny draslíku. V případě předávkování draslíkem stimuluje hormon aldosteron vylučování minerálu ledvinami.
Denní potřeba draslíku
Kdy se draslík stanovuje v krvi?
Vzhledem k tomu, že i malé odchylky od normálních hodnot mohou mít dalekosáhlé následky, jako jsou srdeční arytmie, stanovuje se draslík standardně téměř v každém krevním testu.
Obecně je také důležité sledovat hladinu draslíku u akutních a chronických onemocnění a při užívání některých léků. Tyto zahrnují:
- Užívání srdečních glykosidů v případě srdeční nedostatečnosti (srdeční selhání)
- @ Užívání diuretik při srdečním selhání @ Užívání doplňků draslíku při srdečním selhání
- Srdeční arytmie
- Nadbytek nebo nedostatek aldosteronu (hyperaldosteronismus nebo hypoaldosteronismus)
- Cushingův syndrom
- akutní nebo chronické selhání ledvin
Standardní hodnoty draslíku
|
věk |
Standardní hodnota draslíku v séru (mmol/l) |
|
0 až 7 dní života |
3,2 - 5,5 |
|
8 až 31 dní života |
3,4 - 6,0 |
|
1 na 6 měsíců |
3,5 - 5,6 |
|
6 měsíců do 1 roku |
3,5 - 6,1 |
|
> 1 rok |
3,5 - 6,1 |
|
Dospělí |
3,8 - 5,2 |
Hladina draslíku v moči je 30 – 100 mmol/24h při normální dietě (měřeno v 24hodinové sbírané moči). Při delším hladovění může klesnout až na 10 mmol/24h.
Pokud je nedostatek draslíku (hypokalémie), vyšetření moči poskytuje informace o způsobu, jakým tělo ztrácí minerál:
- Draslík v moči < 20 mmol/l: ztráta draslíku střevem
Kdy je hladina draslíku snížena?
Snížené hladiny draslíku (hypokalémie) obvykle vyplývají z příliš velkého množství minerálů, které jsou ztraceny ledvinami. To může mít například následující důvody:
- Terapie drenážními přípravky, glukokortikoidy, minerálními kortikoidy nebo amfotericinem B (antimykotikum).
- Nadbytek aldosteronu (hyperaldosteronismus)
- Cushingův syndrom
- akutní slabost ledvin se zvýšeným výdejem moči
Tělo může také ztratit draslík prostřednictvím gastrointestinálního traktu:
- Průjem
- Zvracení
- zneužívání laxativ
Pokud dojde k přesunu draslíku z mezibuněčného prostoru do buňky, je v krvi také zjistitelné méně draslíku. K tomu dochází v následujících případech:
- příliš vysoké pH krve (alkalóza)
- Léčba vitaminem B pro anémii (chudokrevnost)
- inzulinová terapie v coma diabeticum (nouzová situace v kómatu u diabetiků)
deficit draslíku
Více o nedostatečném zásobování draslíkem se dozvíte v článku Nedostatek draslíku.
Kdy je zvýšená hladina draslíku?
Pokud je draslík zvýšený, lékař hovoří o hyperkalemii. Příliš mnoho draslíku v těle je přítomno hlavně při sníženém vylučování ledvinami. Možné důvody:
- akutní selhání ledvin (akutní renální insuficience)
- chronické selhání ledvin
- nedostatek aldosteronu (hypoaldosteronismus)
- nedostatek minerálních kortikoidů (Addisonova choroba)
- Draslík šetřící diuretika
- Spironolakton (také diuretikum)
- ACE inhibitory (antihypertenziva)
- Antagonisté receptoru angiotenzinu II (kardiovaskulární léky)
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, jako je diklofenak, ibuprofen, ASA)
- Cyklosporin A (inhibitor imunitního systému = imunosupresivum)
- Kotrimoxazol (kombinovaný přípravek dvou antibiotik)
- Pentamidin (látka proti jednobuněčným parazitům = antiprotozoální léčivo)
- masivní rozpad červených krvinek (hemolýza) po úrazech, popáleninách nebo operacích
- příliš nízké pH krve (acidóza)
- diabetické kóma s nedostatkem inzulínu
- předávkování léky na srdce (digitalis)
- léčba rakoviny cytostatiky
Pokud je žíla při odběru krve ucpaná příliš dlouho, může to také vést k rozpadu červených krvinek a tím k falešně vysoké hodnotě draslíku v krvi při měření.
Co dělat, když je draslík zvýšený nebo snížený?
Pokud je hyperkalémie chronická, léky zvyšující draslík se vysadí. Kromě toho musí pacient dodržovat dietu s nízkým obsahem draslíku.
Akutní hypokalémie se léčí intravenózním podáním chloridu draselného. Pokud je draslík chronicky snížen, veškeré zodpovědné léky jsou vysazeny a je zahájena dieta s vysokým obsahem draslíku.