Projímadlo

Produkty

Laxativa jsou k dispozici v mnoha dávkových formách. Patří mezi ně například tablety, kapky, čípky, prášky, granule, řešení, sirupy a klystýr.

Struktura a vlastnosti

Laxativa nemají jednotnou chemickou strukturu. Lze však identifikovat skupiny (viz níže).

Účinky

Laxativa mají projímavé vlastnosti. Stimulují vyprazdňování střev různými mechanismy v závislosti na účinných látkách:

• Stimulace střevních pohybů
• Vazba vody v tlustém střevě
• Sekrece voda a elektrolyty do tlustého střeva.
• Zvyšte objem střeva
• Změkčení obsahu střeva
• Stimulace defekačního reflexu

Indikace

Indikace k použití zahrnují:

• Zácpa
• Změkčení stolice, například hemoroidy nebo anální trhlina.
• Vyprázdnění střev před diagnostickými nebo chirurgickými postupy.

Agenti

Při absorpci bobtnavé látky nabobtnají voda, zvýšení stolice objemstimulují střevní aktivitu a dodávají střevnímu obsahu měkkou strukturu. Vždy je třeba je zapít velkým množstvím vody:

• Psyllium, Indické psylliumlněné semínko.
• Pšeničné otruby
• Agar, guar
• Tragant
• Sterculia guma

Osmotická (solná) laxativa (soli) čerpají vodu do střeva nebo zadržují vodu ve střevě zvýšenou koncentrací solí:

• Epsom sůl (magnézium sulfát), jiný hořčík soli.
• Glauberova sůl (síran sodný)
• Citran sodnýlaurylsulfoacetát sodný (mikroklist - klystýr).
• Směs laxativních solí PH

Cukrové alkoholy osmoticky zadržují vodu ve střevě:

• Sorbitol
• Mannitol

Isoosmotická laxativa váží vodu, dělají stolici měkčí a kluzčí, zabraňují ztrátě vody a solí a nedráždí střeva:

• Makrogoly: makrogol 4000, makrogol 3350.

Cukry jsou ve střevě fermentovány střevní flóra a vést ke zvýšení kyselosti. Stimulují tlusté střevo a zadržují vodu, což vede ke změkčení stolice:

• Laktulóza (např. Duphalac).
• Lactitol (dovoz)

Klystýry způsobují změkčení stolice a následnou evakuaci střev. Glycerol čípky vytvářejí na střevní stěně kluzký film a vedou ke změkčení zatvrdlých hmot stolice absorpcí voda z konečník. Výsledkem je stimulace stolice:

• Glycerol (např. Bulboid).

Mazadla změkčují a mazají střevní obsah a vedou ke snadnému průchodu konečníkem:

• Petrolejový olej, viz níže petrolej jako projímadlo.

Stimulační projímadla způsobují aktivní sekreci elektrolyty a voda do lumen střeva a inhibují reabsorpci elektrolytů a vody z dvojtečka. Zvýšením objemu střevního obsahu se tedy zvyšuje plnicí tlak ve střevě a stimuluje se peristaltika střev:

• Anthranoidy: např. senes, aloe, rakytník, švédské byliny.
• Mastné oleje: např. Ricinový olej
• Bisacodyl (Dulcolax, generika)
• Pikosulfát sodný (Laxoberon)
• Laxativní čaj PH
• Fenolftalein (kontroverzní, z obchodu).
• Kombinace: parafin-emodel duphalac (PED).

Lékařské plyny:

• Uhlík oxid uhličitý (lecikarbon, vznik z sodík vodík uhličitan).

Aktivátory chloridového kanálu stimulují kanál ClC-2 a podporují sekreci tekutiny do střeva:

• Lubiproston (Amitiza)

Prokinetika podporuje střevní motilitu:

• Prukaloprid (Resolor)

Agonisté guanylátcyklázy C:

• Linaklotid (Constella)
• Plekanatid (Trulance)

Čistící prostředky:

• Docusát sodný