V přítomnosti inzulín rezistence, hormon inzulín, který je produkován samotným organismem, může mít malý nebo žádný regulační vliv na buňky těla. Zejména buňky vykazují sníženou citlivost na proteohormon v případě inzulín odpor.
- Musculature
- Mastná tkáň nebo
- Játra
Obecně lze říci, inzulín rezistence neovlivňuje pouze vlastní inzulín v těle.
Dokonce i externě substituované inzulínové přípravky nemohou mít žádný účinek. Inzulínová rezistence byla definována jako a stav ve kterém jsou beta buňky slinivka břišní by musel produkovat a vylučovat přibližně 200 IU denně, aby udržel regulační funkce hormonu.
Tato množství však nemohla syntetizovat ani zdravá slinivka. Výsledkem je, že postižené osoby mají zvýšené hodnoty krev hladina cukru (hladina glukózy v krvi). Výskyt inzulínové rezistence je primárně typický pro typ 2 cukrovka mellitus.
Inzulínová rezistence může být také detekována v některých předběžných stadiích tohoto onemocnění, které se v průběhu onemocnění zvyšuje a postupně snižuje citlivost inzulinových receptorů. Doposud nebylo možné jednoznačně prokázat, které mechanismy jsou odpovědné za inzulínovou rezistenci. 1. nadváha Ačkoli oba cukrovka typ 2 a jeho prekurzory jsou úzce spjaty s obezita (nadváha), štíhlí lidé mohou také vyvinout tento typ cukrovka.
Přesto, nadváha je pravděpodobně nejdůležitějším rizikovým faktorem v souvislosti s rozvojem inzulínové rezistence. 2. dědičná dispozice Kromě toho se po určitou dobu předpokládá, že se na vzniku inzulínové rezistence podílejí i dědičné složky. Bylo prokázáno, že děti s jedním rodičem trpícím diabetem 2. typu mají 50% riziko, že se stanou diabetiky samy.
V případech, kdy jsou postiženi oba rodiče, tato pravděpodobnost stoupne na 80%. 3. výživa / cvičení Další příčinou rozvoje inzulínové rezistence je disproporce mezi příjmem sacharidů (nebo kalorií) a fyzickou aktivitou. Příliš mnoho kalorií a příliš málo cvičení zvyšuje množství volných mastných kyselin v krev.
To zase snižuje využití cukru ve svalových a tukových buňkách. Z dlouhodobého hlediska to vede ke snížení citlivosti svalových a tukových buněk na inzulín (inzulínová rezistence). Organismus pak stimuluje B buňky slinivka břišní, což vede ke zvýšené sekreci inzulínu.
Zvýšený přísun inzulínu pak vyvolává downregulaci inzulínových receptorů na buňkách a inzulínová rezistence se stabilně zvyšuje. 4 Drogy Vývoj inzulínové rezistence lze také přičíst příjmu různých léků. Zejména použití kortizolu, antagonisty inzulínu, může vést ke snížení účinku inzulínu.
Protože ke zvýšenému uvolňování kortizolu dochází při různých infekčních onemocněních, považují se infekce také za možnou příčinu inzulínové rezistence. Další důvody pro vznik inzulínové rezistence:
- Metabolické poruchy s vysokým obsahem tuku v krvi
- Nemoci, které vedou ke zvýšení produkce kontrainzulinových hormonů (například: akromegalie)
- Syndrom polycystických ovarií (PCOS)
- Dlouhodobá podvýživa
Mnoho lidí postižených inzulínovou rezistencí má zvýšenou tělesnou hmotnost. Obzvláště důležitou roli zde hraje břišní tuk.
Břišní obvod lze určit jako měřítko množství tuku v břiše. Takzvaný body mass index (zkráceně: BMI) se také často používá k určení stavu výživy. Kromě toho, pokud existuje podezření na inzulínovou rezistenci, množství triglyceridů (krev Měly by být stanoveny tuky) rozpuštěné v krvi.
Na hodnoty vyšší než 2.44 mmol / litr (215 mg / dl) by měla urgentně navázat další diagnostika. Kromě toho je snížená produkce hormonu adiponektinu, který je produkován tukovými buňkami, důležitým ukazatelem inzulínové rezistence. Dalšími testy odolnosti jsou takzvaný zátěžový test na cukr (orální test tolerance glukózy, zkráceně oGTT) a měření půst hladiny inzulínu.
Vhodná a komplexní léčba inzulínové rezistence se skládá z několika složek. U klasických diabetiků typu 2 s nízkým obsahem kalorií strava (tzv. hypokalorická strava). To znamená, že denní příjem kalorií u žen by neměl překročit 1400 kilokalorií. Mužští diabetici typu 2 mohou konzumovat přibližně 1800 XNUMX kilokalorií denně.
Kromě sledování a strava, zvýšení fyzické aktivity postižených pacientů hraje hlavní roli v terapii inzulínovou rezistencí. Kromě toho je dočasné zvýšení příjmu inzulínu na velmi vysoké dávky v krátkých intervalech považováno za možnost prorazit inzulinovou rezistenci. Podávání inzulínu může být subkutánní (pod kůži) nebo intravenózní (do kůže) žíla).
Pro tuto formu terapie inzulínové rezistence jsou vhodnými přípravky normální a / nebo analogické inzulíny. Bylo prokázáno, že po původně vysokých dávkách je možné snížit množství aplikovaného inzulínu již po několika dnech. Kromě toho existují různé léky, které se používají speciálně pro léčbu inzulínové rezistence.
Mezi nejznámější léky patří Všechny tyto léky patří do skupiny tzv. Orálních antidiabetik. Jedním z nejdůležitějších vedlejších účinků je riziko vzniku hypoglykemie, což dělá pravidelné krevní cukr při užívání většiny perorálních antidiabetik je nutná kontrola. Právě tato skutečnost je velkou výhodou metformin, což je pravděpodobně nejčastěji používané.
Díky mechanismu působení metformin nenese riziko hypoglykemie a tak způsobuje metabolické poruchy mnohem méně často.
- Biguanid metformin
- Inhibitor alfa-glukosidázy akarbóza nebo
- Senzibilizátor inzulínu Pioglitazon.
Inzulínová rezistence se obvykle vyvíjí po dlouhou dobu a závisí na genetických faktorech, strava a fyzická aktivita. Příliš mnoho kalorií a příliš málo fyzické aktivity vede v průběhu času ke stále se zvyšující inzulínové rezistenci, takže šance na vyléčení jsou sníženy.
Naopak u začínající inzulínové rezistence lze citlivost na inzulín často znovu zvýšit vědomou a zdravou stravou a fyzickou aktivitou, takže existuje šance na vyléčení těmito opatřeními. V mnoha případech se tak lze vyhnout užívání tablet nebo dokonce injekci inzulínu. Výše uvedená opatření ke změně životního stylu jsou v každém případě užitečná k potlačení alespoň dalšího pokroku inzulínové rezistence.
Ve vývoji inzulínové rezistence je začarovaný kruh příliš bohaté stravy kalorií a nedostatečné cvičení hraje důležitou roli. Neproporce mezi požitými kaloriemi a spotřebou energie v těle vede ke zvýšení krevního tuku a krevní cukr úrovně. Tělo se tomu snaží čelit zvýšeným uvolňováním inzulínu.
To zase vede ke zvýšenému ukládání přebytečných kalorií v tukových buňkách. Výsledkem je, že lidské tělo pokračuje v přibírání na váze, což také omezuje fyzickou aktivitu a výkon. Pro nadváha lidé s inzulínovou rezistencí je proto zvláště důležité zhubnout.
To může často prolomit začarovaný kruh. The krevní cukr a hladina tuku v krvi klesá. Kromě toho citlivost na inzulín opět stoupá.
Patologické změny v inzulínové rezistenci jsou však reverzibilní pouze do určité míry. Alespoň hubnutí může působit proti zvýšení inzulínové rezistence. Inzulínová rezistence je podstatnou součástí vývoje Syndromu polycystických vaječníků (PCO).
Toto onemocnění je metabolickou poruchou u žen, která kromě inzulínové rezistence a obezita, je často doprovázeno maskulinizací v důsledku přebytku mužského pohlaví hormonů. Nepřítomnost ovulace a cysty v vaječníky může být také součástí nemoci. Dosud nebylo možné s jistotou určit přesný vztah mezi inzulínovou rezistencí a dalšími možnými příznaky PCO.
Postižené ženy však mají zvýšené riziko vzniku cukrovky nebo kardiovaskulárních onemocnění. U žen s PCO a nadváhou by měla být redukce hmotnosti primárně zaměřena na průchod zdravá výživa a dostatečná fyzická aktivita. Tato opatření mohou často vést ke zlepšení příznaků, včetně inzulínové rezistence. Pokud nelze příznaky PCO zmírnit přirozenými opatřeními, zůstává jako terapeutická možnost často pouze hormonální léčba.
Inzulínová rezistence musí být často také léčena léky v případě zvýšené hladiny cukru. Přehled všech témat vnitřního lékařství naleznete v sekci Vnitřní lékařství AZ.
- Diabetes mellitus
- Krevní cukr
- Zátěžový test na cukr - k tomu slouží!
