Kostní dřeň transplantace zahrnuje přenos kostní dřeně, a tedy kmenových buněk, k obnovení pravidelné hematopoézy. Kostní dřeň transplantace je obecně indikováno, když byl systém hematopoetických buněk vážně narušen v důsledku nádorového onemocnění nebo v minulosti terapie (zvláště vysokédávka chemoterapie).
Co je transplantace kostní dřeně?
Kostní dřeň transplantace zahrnuje přenos kostní dřeně, a tedy kmenových buněk, k obnovení pravidelnosti krev formace. Transplantace kostní dřeně (nebo zkráceně BMT) je nahrazení poškozené hematopoetické kostní dřeně (medulla ossium) zdravými buňkami kostní dřeně, které mohou být po maligních onemocněních obvykle nutné. nádorová onemocnění a / nebo vysocedávka chemoterapie nebo záření terapie. Obecně se rozlišuje autologní transplantace kostní dřeně, při které materiál transplantované kostní dřeně pochází od pacienta, který má být transplantován (autologní darování), a alogenní transplantace kostní dřeně, která se používá ve většině případů a ve které dárce a příjemci nejsou stejná osoba (nesouvisející dar). V ideálním případě lze provést takzvanou isologentní transplantaci kostní dřeně, která je charakterizována skutečností, že buňky, které mají být transplantovány, pocházejí od dvojčete postižené osoby.
Funkce, účinek a cíle
Obecně platí, že transplantace kostní dřeně je vždy nutná, když je kostní dřeň, ve které všechny krev buňky jsou formovány, jsou natolik poškozeny nemocí nebo některými terapiemi, že již nemohou tuto funkci vykonávat. Významné zhoršení funkce kostní dřeně může být primárně výsledkem maligních nádorů, jako jsou lymfom (rakovina z lymfy žlázy) nebo leukémie (rakovina krev) stejně jako pevné nádorová onemocnění. Stejně tak výrazné autoimunitní onemocnění, Který vést k destrukci vlastních struktur těla v důsledku dysregulované imunitní systém, může vyžadovat transplantaci kostní dřeně. Kromě tohodávka chemoterapie or radioterapie opatření mít zvýšené riziko poškození kostní dřeně. Před transplantací kostní dřeně se obvykle analyzují hladiny v krvi a moči truhla (hrudník) je rentgenován, břicho a srdce jsou vyšetřeny sonograficky a EKG (elektrokardiogram) a EEG (elektroencefalografie) jsou prováděny na míru mozek vlny. Kromě toho a test plicní funkce a za určitých okolností a počítačová tomografie skenování je běžné. Na základě a punkce kostní dřeně, v mnoha případech se odebere vzorek tkáně a zkontroluje se shoda určitých charakteristik tkáně, jako jsou antigeny lidských leukocytů (HLA). Před náhradou poškozené kostní dřeně by měla být zcela zničena, zejména v případě maligních nádorů, aby se zabránilo opakování. Toho je obvykle dosaženo chemoterapií s vysokými dávkami cytostatik drogy nebo kombinací chemoterapie a radioterapie. Po této předběžné léčbě, známé jako kondicionování, která trvá v průměru čtyři až deset dní, následuje transplantace kostní dřeně. Při alogenní transplantaci kostní dřeně je materiál kostní dřeně odebrán z kostní dřeně nebo jsou kmenové buňky kostní dřeně odebrány z krve dárce (odběr periferních kmenových buněk) a poté infuzí do krevního systému příjemce pomocí žíla. Naplněné zdravé buňky kostní dřeně vstupují do kostní dřeně prostřednictvím krevního systému, usazují se a dělí se. Pokud terapie je úspěšné, nově usazené buňky kostní dřeně začnou po několika týdnech samy syntetizovat krvinky. Obvykle se používá autologní transplantace kostní dřeně (darování autologní dřeně), pokud nelze najít vhodného dárce. Za tímto účelem je pacientova vlastní kostní dřeň odstraněna, zpracována a poté zmrazena během fáze remise, ve které se netvoří žádné nové nádorové buňky. Po chemoterapii a radioterapie před léčbou se autologní kostní dřeň vrací postižené osobě.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Transplantace kostní dřeně je vysoce stresující a těžký chirurgický zákrok, který může vést k život ohrožujícím komplikacím. Transplantace kostní dřeně se proto obvykle provádí pouze tehdy, jsou-li vyčerpány všechny alternativy léčby a za přítomnosti život ohrožujícího základního onemocnění s dobrými vyhlídkami léčby chirurgickým zákrokem. Během chirurgického zákroku může nastat celá řada komplikací. Například ve vzácných případech se transplantované buňky kostní dřeně neusazují v kostní dřeni příjemce. V některých případech označují transplantované buňky tkáňové struktury příjemce jako cizí a napadají je. The kůže, játra a / nebo střeva příjemce jsou zvláště ovlivněny. Reakce však může být řízena imunosupresivní léky a je-li to nutné, v případě nadměrných reakcí vyváží. Kromě toho riziko infekční choroby se výrazně zvyšuje během prvních tří měsíců po operaci, kdy dochází k obnově krve a imunitního systému, a to dokonce jednoduše studený může být pro pacienta život ohrožující. V důsledku chemoterapeutické předúpravy jsou imunologické znalosti obranného systému zničeny, takže je nutné je znovu získat. Ochranné očkování proti tetanus, záškrt nebo obrna musí být odpovídajícím způsobem opakována. Kromě toho existuje pouze malé riziko pro dárce při transplantaci kostní dřeně, které vyplývá z obvyklých rizik spojených s anestézie.
