V současné době německý Kostní dřeně Institut dárců (DKMS) dychtivě získává nové dárce kostní dřeně. Není divu, a kostní dřeň darování představuje jedinou šanci na vyléčení mnoha lidí postižených leukémie a další krev nemoci. S více než 6 miliony registrovaných dárců již bylo zachráněno nebo prodlouženo mnoho životů.
Co je darování kostní dřeně?
K odběru kmenových buněk existují dvě různé aplikační metody kostní dřeň dárci sběrem kmenových buněk z periferních buněk krev nebo propíchnutím pánve. Darování kostní dřeně je nejčastěji definována chorobou, se kterou je samotný dar určen k boji: Leukémie, sporadicky označované jako krev rakovina. Leukémie je velmi nebezpečné onemocnění krve, při kterém se nově tvoří bílé krvinky, leukocyty, které jsou součástí imunitní systém, je narušen. Stejně jako výrobní závod, který dostal nesprávný plán, nemocná kostní dřeň neustále produkuje vadné leukocyty které útočí na všechny ostatní krvinky místo na cizí tělesa. V Německu trpí leukémií každý rok přibližně 10,000 XNUMX lidí, včetně mnoha dětí a mladých lidí. Asi pětina všech případů je smrtelných. Darování zdravé kostní dřeně je stále nejlepší šance na vyléčení. Při hledání správného dárce je důležité, aby charakteristiky tkáně HLA (lidské leukocytové antigeny) nemocné osoby a charakteristiky dárce byly co nejvíce identické. Charakteristiky HLA jsou povrchové prvky buněk těla, určité struktury, kterými imunitní systém odlišuje vlastní buňky těla od buněk jiných organismů. Existuje mnoho různých charakteristik HLA a každý chromozom má dvě z nich, jednu od otce a jednu od matky. Kromě více než 100 výrazů, které může mít každý znak HLA, to vede k více než 10,000 XNUMX kombinacím různých celkových vzorů HLA. Proto pro každou osobu existuje jen několik odpovídajících dárců. A pouze jedna třetina všech postižených lidí najde dárce ve své vlastní rodině. Proto jsou zapotřebí dárci z jiných zemí, které lze rychle vyhledat pomocí sítě DKMS. Přesto pětina všech pacientů dárce nenajde.
Funkce, účinek a cíle
V současné době existují dva různé aplikační postupy pro odběr kmenových buněk z kostní dřeně dárce, z nichž první je mnohem méně invazivní: jedná se o odběr kmenových buněk z periferní krve. Při tomto postupu je nejprve nutné zajistit, aby byly kmenové buňky odděleny od kostní dřeně a vstupovaly do krevního řečiště. Toho je dosaženo pomocí léku G-CSF, který je injikován pod dárcem kůže dvakrát denně během čtyřdenní předúpravy. Poté začne skutečný odběr, během kterého je od dárce vypuštěna krev a filtrována v separátoru buněk - odstředivce, která odděluje krevní buňky podle jejich hmota - než se vrátí do těla. Druhá metoda darování kostní dřeně, dnes zřídka používaný, je pánevní propíchnout. Zde se dřeň odsává přímo z kosti, což trvá asi hodinu a vždy se provádí pod Celková anestezie. Pánev se obvykle používá k tomuto účelu, protože za prvé je to velmi velká kost v lidském těle, která může poskytnout a regenerovat dostatek dřeně. A za druhé, kost leží přímo pod kůže po stranách, proto není nutné hluboko řezat, abyste dosáhli pánve. Nicméně toto propíchnout je podstatně agresivnější než periferní odběr kmenových buněk z krve, a proto může dárce během tohoto postupu utrpět ztráta krve více než jeden litr. To je kompenzováno odebráním vlastní krve dárce tři týdny před darováním. Během těchto týdnů je doplněno dostatečné množství krve a v době samotného odběru může být uložená krev vrácena zpět do těla. V zásadě se tedy jedná o opožděnou autotransfuzi. Samotná kostní dřeň se regeneruje ve vlastní pánevní kosti dárce během několika týdnů, takže dárce nemá žádnou trvalou nevýhodu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Obě metody odběru kmenových buněk nesou určitá rizika a vedlejší účinky, i když menší: U periferního dárcovství jsou příznaky jako kost, hlavanebo sval bolest může nastat v důsledku léčby G-CSF, podobně jako chřipkaMohou se objevit alergické reakce, ale jen ve velmi vzácných případech. Jakékoli dlouhodobé účinky nebo trvalé vedlejší účinky této léčby u dárce nejsou známy. Chirurgická aspirace kostní dřeně s sebou vždy nese velmi malé zbytkové riziko Celková anestezie, jako je tomu u všech operací. Modřiny a bolest se mohou objevit v místě dárce na kosti a kůže. I tyto nepříjemné účinky se však obvykle uzdraví během několika dní. Lze tedy shrnout, že jedinými vedlejšími účinky u této metody darování kostní dřeně nemají nic společného se ztrátou samotné kostní dřeně, ale s chirurgickým zákrokem a nutně akceptovaným zraněním kůže a pánevní kosti. V souvislosti s možnými riziky a vedlejšími účinky dárcovství kostní dřeně je třeba také zmínit, že dárci mají přirozeně právo od dárcovství odstoupit, aniž by uvedli důvody, pokud si nejsou příliš jistí. Mohou to však dělat, pouze pokud ještě nezačala příprava příjemce. Je to proto, že během tohoto procesu jeho zbývající nemoc mícha je zabit chemoterapie a / nebo ozařování k zajištění hladkého následného usazení čerstvé dárcovské kostní dřeně. Proto by mělo být pochopitelné, proč může odběr z dárcovství kostní dřeně, zatímco je pacient již připravován, v akutním nebezpečí smrti.
