Rozdíl s herniovaným diskem | Příznaky a příčiny stenózy míchy

Rozdíl od herniovaného disku

Ačkoli herniovaný disk a páteřní kanál stenóza má podobné příznaky, nemoci jsou velmi odlišné. U herniovaného disku je ovlivněn samotný disk. Když pružný vláknitý prsten z meziobratlový disk stane se porézní a želatinové jádro vystupuje z vnitřku, toto se nazývá herniovaný disk.

To může způsobit zúžení páteřní kanál. Nicméně, příčina páteřní kanál stenóza není herniovaný disk. Mohou však být přítomna obě onemocnění. v stenóza páteřního kanálu, páteřní kanál běh přes obratle je ovlivněna.

A zasunutý disk obvykle se vyskytuje akutně. To znamená, že postižená osoba najednou pocítí střelbu bolest v oblasti herniovaného disku, zatímco stenóza páteřního kanálu obvykle se vyvíjí zákerne a vede k problémům pouze v průběhu času. Zatímco stenóza páteřního kanálu je spíše onemocněním stáří (výjimkou je vrozená stenóza páteřního kanálu), herniovaný disk se může objevit již v rané dospělosti.

Ačkoli se obě nemoci vyskytují zvláště často v bederní páteři, existují i ​​rozdíly. Herniovaný disk se často vyskytuje mezi 4. a 5. bederním obratlem nebo 5. bederním a 1. křížovým obratlem. Tam zakřivení páteře vyvíjí vyšší tlak na meziobratlové ploténky.

Stenóza páteřního kanálu se naproti tomu ve 4. místě vyskytuje o něco vyšší bederní obratle nebo mezi 4. a 5. bederním obratlem. Na základě typických charakteristik a diagnostiky mohou lékaři proto snadno rozlišovat mezi stenózou páteřního kanálu a herniovaným diskem. Je proto také možné, že se obě nemoci vyskytují souběžně, i když obvykle je určujícím faktorem jedno onemocnění.

Terapie / léčba

Terapie spinální stenózy závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně například rozsah a lokalizace stenózy, věk pacienta a celkový stav zdraví stejně jako doprovodná onemocnění pacienta a omezení způsobená stenózou páteřního kanálu. Cílem je zpravidla provést konzervativní terapii.

To znamená, že utrpení pacienta je zpočátku zmírňováno pomocí bolest a protizánětlivé léky. V případech velmi závažných bolest, takzvaná infiltrace může dosáhnout dobrých výsledků. Tenký katétr bolesti se umístí do místa bolesti, kde lze poté léky podávat nepřetržitě po několik dní.

Periradikulární terapie, při které injekční stříkačky řízené počítačem injektují anestetikum nebo kortizon Příprava v blízkosti postižených nervových kanálů sleduje podobný cíl. Důležitou součástí konzervativní léčby je fyzioterapie. Zde se pacienti naučí, jak se vyhnout úlevě a jak si vybudovat záda a břišní svaly cíleně uvolnit páteřní kanál.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovanému úspěchu nebo pokud je úroveň utrpení pacienta velmi vysoká, lze zvážit chirurgický zákrok pro stenózu páteřního kanálu. V tomto případě je páteřní kanál rozšířen při různých možných chirurgických zákrocích. Existují různé možnosti farmakoterapie stenózy páteřního kanálu.

Užívání vybraných léků je v zásadě založeno na 3stupňovém schématu světa Zdraví Organizace: Fáze 1 je mírná bolest, používání léky proti bolesti a protizánětlivé léky, jako je paracetamol, ibuprofen or Diklofenak; stupeň 2 je mírná bolest, přičemž lékař je schopen předepsat mírná opioidní analgetika. Tato skupina zahrnuje tramadol nebo kombinace tilidinu a naloxonu. Fáze 3 léčí silnou bolest.

Opioidní analgetika, která jsou zde zvolena, jsou silně účinná opioidní analgetika, jako jsou morfium, fentanyl or oxykodon. Injekční terapie může také poskytnout úlevu při spinální stenóze. Zde lékař vstřikuje směs lidokain (a lokální anestetikum) a kortizon (protizánětlivě) do páteřního kanálu.

Injekce je buď transforaminální (přes nervový výstupní kanál páteře) nebo interlaminární (mezi dvěma sousedními těly obratlů).

  • Fáze 1 je mírná bolest s použitím léků proti bolesti a protizánětlivých léků, jako je paracetamol, ibuprofen nebo diklofenak
  • Úroveň 2 popisuje mírnou bolest, kde lékař může předepsat mírná opioidní analgetika. Tato skupina zahrnuje tramadol nebo kombinace tilidinu a naloxonu.
  • Úroveň 3 léčí silné bolesti.

    Opioidní analgetika jako např morfium, fentanyl or oxykodon jsou léky volby.

V případě stenózy páteřního kanálu existují různé cviky, které se používají k uvolnění a mobilizaci páteře ohnutím, strečink nebo rozšíření. V závislosti na umístění stenózy existují specifická cvičení pro krční, hrudní a bederní páteř. Krční páteř: Dobré cvičení pro stenóza páteřního kanálu v krční páteři je zatažení.

Zde pacient tlačí bradu dozadu, jako by se snažil udělat a dvojitá brada. Pohyb automaticky narovná krční páteř a krk je natažené. Pozice se udržuje po dobu 10 sekund a poté se pomalu uvolňuje. Je důležité, aby v krční páteři nedocházelo k žádným rychlým pohybům.

Pokud si nejste jisti, můžete si na začátku také zacvičit před zrcadlem. Hrudní páteř: Při tomto cvičení stojí pacient na obou nohách na a vyvážit deska nebo polštář (pokročilí studenti mohou také cvičit na jednom noha). Nohy jsou nyní mírně ohnuté a záda narovnána (bez dutých zad).

Nyní jsou paže po dlouhou dobu nataženy nahoru přes tělo, drženy tam po dobu 2 sekund a poté pomalu opět dolů na boku. 2krát 15 opakování. Bedrová páteř: Při tomto cvičení leží pacient na stole v poloze na břiše tak, aby pánevní kosti jsou v jedné rovině s okrajem stolu a nohy volně visí z okraje.

Pokud je to nutné, může se pacient uchopit rukama rukama. Váha nohou nyní působí na dolní část zad, strečink to, čímž se uvolní napětí na páteřním kanálu. Další cvičení najdete v článcích:

  • Cvičení pro stenózu páteřního kanálu
  • Stenóza páteřního kanálu - domácí cvičení
  • Která cvičení pro stenózu páteřního kanálu
  1. Krční páteř: Dobré cvičení pro stenóza páteřního kanálu v krční páteři je zatažení.

    Zde pacient tlačí bradu dozadu, jako by se snažil udělat a dvojitá brada. Pohyb automaticky narovná krční páteř a krk je natažené. Pozice se udržuje po dobu 10 sekund a poté se pomalu uvolňuje.

    Je důležité, aby v krční páteři nedocházelo k žádným rychlým pohybům. Pokud si nejste jisti, můžete si na začátku také zacvičit před zrcadlem.

  2. Hrudní páteř: Při tomto cvičení stojí pacient na obou nohách na a vyvážit deska nebo polštář (pokročilí studenti mohou také cvičit na jednom noha). Nohy jsou nyní mírně ohnuté a záda narovnána (bez dutých zad).

    Nyní jsou paže po dlouhou dobu nataženy nahoru přes tělo, drženy tam po dobu 2 sekund a poté pomalu opět dolů na boku. 2krát 15 opakování.

  3. Bedrová páteř: Při tomto cvičení leží pacient na stole v poloze na břiše tak, aby pánevní kosti jsou v jedné rovině s okrajem stolu a nohy volně visí z okraje. Pokud je to nutné, může se pacient uchopit rukama rukama.

    Váha nohou nyní působí na dolní část zad, strečink to, čímž se uvolní napětí na páteřním kanálu.

> Otázka, zda má být operována stenóza páteřního kanálu, musí být u každého pacienta rozhodnuta individuálně a musí být zvážen poměr přínosů a rizik. V zásadě je učiněn pokus vyhnout se operačním rizikům a přijmout konzervativní léčbu. To však není vždy možné.

Pokud je úroveň utrpení pacienta extrémně vysoká, existuje paralýza nebo jiná závažná omezení, je třeba provést operaci. Jelikož existují různé chirurgické postupy pro stenózu páteřního kanálu, je vhodné předem získat podrobné informace a rady. Navzdory moderní technologii mnoho lékařů stále doporučuje ztuhnutí jednotlivých těl obratlů, což není vždy výhodné a může později vést k problémům.

Během samotné operace poškození nervových cest a krev plavidla může nastat kvůli blízkosti chirurgického pole. Kromě toho lze přidat obvyklá rizika chirurgického zákroku a anestézie. Operace stenózy páteřního kanálu spočívá v opětovném rozšíření zúženého páteřního kanálu.

Na rozdíl od dříve běžné laminektomie, při které jsou odstraněna celá těla obratlů, je dnes obsah operace mnohem jemnější. Protože operace stenózy páteřního kanálu je velmi komplikovaný postup, provádějí ji pouze zkušení chirurgové na několika místech v Německu. Během operace je oblast, která má být operována, nejprve vystavena v otevřené operaci nebo dosažena pomocí minimálně invazivního postupu.

Chirurg poté začne řezat a rozkládat těla obratlů, aby mohl lépe dosáhnout do zúženého páteřního kanálu. K odstranění zúžené kosti a se používají mikrochirurgické techniky pojivové tkáně struktury v míšním kanálu. Pokud je stenóza páteřního kanálu způsobena kostními výrůstky jednotlivých těl obratlů, může být také vložen vertebrální implantát, který nahradí změněné tělo obratle.

Protože každý pacient je jiný a stenóza páteřního kanálu se může u jednotlivých pacientů velmi lišit, musí se chirurg připravit na každou operaci konkrétně, aby zajistil co nejlepší péči o pacienta. Po operaci pacient stráví několik dní v nemocnici monitoring. Tam již začne fyzioterapeutická pooperační léčba. Poté následují ambulantní nebo ústavní rehabilitační opatření. Hledáte informace o pooperační léčbě operace stenózy páteřního kanálu v bederní páteři? Pak si přečtěte tento článek: OP spinální kanál stenóza bederní páteře - následná péče