Schistosomiáza (synonyma: schistosomiáza; ICD-10-GM B65.-: Schistosomiáza (bilharzia)) je onemocnění červa způsobené trematodami (sacími červy) rodu Schistosoma (gaučové motolice).
Toto onemocnění je způsobeno hlavně pěti lidskými patogenními trematodami: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum a S. mekongi.
Nádrže patogenu jsou hlemýždi jako mezihostitelé ve sladkých vodách (řekách, jezerech), ze kterých se uvolňují larvy schistosoma, které se nazývají cercariae.
Výskyt: Infekce se vyskytuje v Africe, na Arabském poloostrově, v Jižní Americe, Karibiku, Asii vč. regiony v Čína.
| Patogen | Lokalizace | Kraj | Země s výrazným rozdělením | Další zásobníky patogenů |
| Schistosoma haematobium | Patogen urogenitální schistosomiázy (měchýř bilharzie). | Afrika, Blízký a Střední východ | Alžírsko, Libye, Maroko, Tunisko, Saúdská Arábie, velká část černé Afriky; Turecko, Írán, Irák, Jemen, Libanon, Madagaskar, Mauricius, Sýrie, Indie Jednotlivé případy: Koupání na řece Cavu / Cavo na jižní Korsice. | Opice (menší význam) |
| Schistosoma intercalatum | Patogen střevní nebo střevo schistosomiáza. | Západní Afrika | Regionálně v Kamerunu, Gabonu a Kongu, Tanganika, Středoafrická republika. | Skot, koně, antilopy, gazely. |
| Schistosoma mansoni | Afrika, Arabský poloostrov, Jižní Amerika (Brazílie), příležitostně Karibik. | velké části černé Afriky, Egypta, Saúdské Arábie, Ománu, Jemenu, Libye, Madagaskaru, Brazílie, Surinamu, Venezuely, Karibiku | Hlodavci, opice (menšího významu). | |
| Schistosoma japonicum | Východní Asie | Čína, Japonsko, Indonésie (Sulawesi), Tchaj-wan a Filipíny, sporadicky Japonsko. | Skot, psi, krysy | |
| Schistosoma mekongi | Jihovýchodní Asie | Laos a Kambodža podél řeky Mekong, Thajsko, Malajsie | Polodivocí psi |
K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází ve sladkých vodách. Cercariae mohou proniknout do člověka kůže Infekce kontaminovanou pitnou vodou je také možná!
Vstup patogenu je perkutánní (skrz kůže).
Přenos z člověka na člověka: Ne. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle 6-48 hodin do nástupu cerkariální dermatitidy. 2-8 týdnů do akutní schistosomiázy (Katayama horečka).
Schistosomiáza je jednou z nejdůležitějších tropických nemocí po celém světě malárie.
Průběh a prognóza V průběhu onemocnění lze rozlišit dvě stadia:
- Fáze penetrace a akutní schistosomiáza:
- Po proniknutí cercariae dochází k okamžitému svědění (někdy jsou v místě vstupu patogenů červené, svědivé skvrny nebo papuly; cercarial dermatitis).
- Po počáteční infekci S. japonicum, S. mekongi, zřídka S. mansoni, velmi zřídka S. haematobium, se může vyvinout vysoce horečnatý, někdy život ohrožující klinický obraz (viz níže následky: Katayama horečka).
- Chronická schistosomiáza: napadení různých orgánů, například močových měchýř (urogenitální schistosomiáza), střevo (intestinální nebo intestinální schistosomiáza) a játra a slezina (hepatolienální schistosomiáza), plíce a centrální nervový systém s odpovídajícími příznaky. Infekce S. intercalatum mohou vést k postižení genitálního traktu a rektálnímu krvácení.
Nemoc často vede k smrti, pokud není léčena. S včas terapie, jsou dobré vyhlídky na vyléčení.
V Německu není onemocnění hlášeno podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).
Směrnice
- Pokyn S1: diagnóza a terapie schistosomiázy (bilharzia). (AWMF registrační číslo: 042-005), dlouhá verze z října 2017.
