Schizofrenie

Synonyma v širším smyslu

• Rozdělení vědomí
• Endogenní psychózy
• Schizofrenní psychózy
• Psychózy ze schizofrenní formy

Definice

Abychom porozuměli pojmu schizofrenie, musíme si nejprve tento pojem vyjasnit psychóza. psychóza je stav ve kterém pacient ztrácí kontakt s realitou (skutečný život). Normálně my lidé vnímáme naši realitu pomocí našich smyslů a poté ji zpracováváme v našem myšlení.

V kontextu a psychóza nebo psychotický stav může být narušen. Schizofrenie je forma psychózy, při které může být na jedné straně narušeno smyslové vnímání a halucinace může nastat, na druhé straně může být vážně narušeno samotné myšlení. Zpracování vnímání může například vést k bludům.

Celkově vzato lidé v psychotickém stavu postupně ztrácejí kontakt s realitou, a tedy se svými životy. Je pro ně stále obtížnější plnit úkoly, které jim byly přiděleny (jako partneři, zaměstnanci, řidiči atd.). Co neznamená psychóza nebo schizofrenie, je rozdělená osobnost nebo vícečetná porucha osobnosti!

Příznaky

Celkově se klinický obraz nebo symptomatologie může u jednotlivých pacientů velmi lišit. Ačkoli se jedná o onemocnění s mnoha tvářemi, existuje rozdělení klinických příznaků do 3 tříd: Obzvláště specifické pro schizofrenii jsou například poruchy vlastního pocitu ega ve smyslu vnější kontroly, při které postižené osoby mít pocit, že jejich myšlenky nejsou jejich vlastní, jako by jim byly nápady dávány nebo odnášeny. Zkušenost s klamem patří také k schizofrenii, například ve formě paranoie nebo bludů vznešenosti.

Také velmi typické jsou akustické halucinace ve formě komentování, většinou negativních hlasů, případně doprovázených dalšími halucinacemi. Kromě toho je myšlení a logické kombinování obvykle omezené a prostředí a zkušenosti již nelze správně interpretovat. Afekt, tj. Jejich emoční zážitek, je také ovlivněn, což vysvětluje zjevnou apatii.

V některých kontextech je však také možná nevhodná přehnaná reakce a nepochopitelné reakce. Závažnost těchto příznaků se liší v závislosti na formě schizofrenie. Mnoho osobností, jak se často uvádí ve filmu a televizi, je poměrně vzácným projevem schizofrenie.

Některé z výše popsaných příznaků jsou velmi specifické pro schizofrenii, zatímco některé příznaky jsou spíše doprovodné. Z tohoto důvodu se dělí na příznaky 1. a 2. úrovně.

• Pozitivní příznaky
• Negativní příznaky
• Psychomotorická symptomatologie

Pojem „příznak prvního stupně“ se týká příznaků, které mohou jasně naznačovat možnou přítomnost schizofrenie, protože jsou pro schizofrenii velmi specifické.

Jedním z nejčastějších příznaků prvního řádu je slyšení hlasů. Rozlišuje se zde mezi dialogickými a komentujícími hlasy, stejně jako zvuk myšlenek, tj. Pocit, že vlastní myšlenky opakuje jiná osoba. To druhé často způsobuje, že lidé mají pocit, že jim diktují myšlenky druhých.

Kromě toho mohou být přítomny fyzické zkušenosti s vlivem, které popisují, že postižené osoby mají pocit, že někdo jiný má přístup k jejich tělu, a například zvedne ruku, i když nechtějí. Mnoho lidí srovnává tyto zážitky s pocitem, že jsou loutkou. Dalšími příznaky prvního stupně jsou myšlenkové inspirace, myšlenkové expanze, myšlenkové stažení.

S posledně jmenovaným mají postižené osoby pocit, že většinou nadpřirozená bytost, jako ďábel, by se jich zeptala na jejich myšlenky, a proto již nemohou pochopit jasné myšlenky. K tomuto symptomovému spektru patří dále pocit ovlivnění vůle a klamné vnímání, že tedy skutečným vnímáním je přikládán klamný význam. Symptomy druhého stupně nejsou na rozdíl od příznaků prvního stupně příliš specifické pro schizofrenii. Je důležité si uvědomit, že toto pořadí nenaznačuje závažnost nebo účinky jednotlivých příznaků, ale sám popisuje specifičnost těchto příznaků pro schizofrenii.

Příkladem takového příznaku je halucinace, které se mohou vyskytnout také u jiných duševních poruch. Rozlišují se akustické, vizuální a čichové halucinace. Afektivní poruchy však mohou být také součástí spektra příznaků schizofrenie.

Mezi tyto poruchy patří například depresivní nálady, přehnaná euforie, rozpaky nebo takzvaná parathymie, tj. Rozdíl mezi výrazem a pocitem. Příkladem toho druhého je, když se člověk směje, i když ve skutečnosti cítí velký smutek. Kromě toho mohou být u postižené osoby přítomny iluze nebo nápady.

Tyto iluze jsou obvykle spojeny s druhou příznaky schizofrenie. Například lidé se zrakovými halucinacemi si často představují, že jsou pronásledováni nebo trestáni vyšší mocí ve smyslu klamu. Příznaky mnoha duševních poruch se dělí na pozitivní a negativní.

Například u schizofrenie patří mezi ně akustické a optické halucinace, jako jsou sluchové hlasy. V kombinaci s bludy nebo nápady, které jsou obvykle přítomny, mohou vést u postižených k úplnému zkreslení reality a drasticky snížit kvalitu života. Dalšími příznaky, které lze připsat pozitivním příznakům, jsou formální a obsahové poruchy myšlení.

První z nich jsou schizofrenickými pacienty obvykle popsány jako blokáda myšlení nebo krádež myšlenek vyšší mocí, což znamená, že již nejsou schopni sledovat logické myšlenkové procesy. Naproti tomu poruchy myšlení související s obsahem jsou doprovázeny bludy nebo poruchami ega. Normální okolnosti tak často souvisejí s osobou samotnou a je učiněn pokus najít pro ni vysvětlení, které pro cizince většinou není pochopitelné.

Další pozitivní příznaky jsou: Pozitivní příznaky jsou odpovědné za typický obraz schizofrenie a jsou zvláště výrazné při akutních záchvatech. Dobře reagují na běžné antipsychotické léky a jsou mnohem snáze léčitelné než negativní příznaky.

• Změny chování
• Poruchy emočního projevu
• Asociativní relaxace (Zerfahrenheit)
• Vytrvalost (opakování)
• Neologismy (neologismy)

Na rozdíl od pozitivních příznaků pojem negativní příznaky zahrnuje všechny příznaky spojené se ztrátou normálních fyzických a duševních schopností, jako jsou duševní deficity nebo deprivace řeči.

Afektivní poruchy také patří do tohoto spektra příznaků. Ty jsou obvykle doprovázeny snížením hnací síly a nedostatkem zájmu, což pak může také vést k sociálnímu stažení. V oblasti duševního výkonu může často docházet k závažným omezením, která se s postupujícím onemocněním zvyšují.

Kromě toho dochází k výraznému snížení schopnosti soustředit se a ochuzování řeči. Pokud se schizofrenie již vyskytuje v dětství a dospívání, omezení motorických dovedností, ve smyslu svalové slabosti a koordinace problémy lze také popsat. Léčba má bohužel na tyto příznaky malý účinek, takže léčba negativních příznaků je nesmírně obtížná.

V takzvané iluzi je narušen obsah myšlení (myšlenky, víry). V rámci klamu si pacienti vytvářejí myšlenky, o nichž jsou přesvědčeni (ve smyslu „vědění“), že jsou pravdivé, i když neodpovídají pravdě. Postavují se za své koncepce a nápady s obrovským úsilím a obvykle nepřipouštějí žádný rozpor.

Občas, ale v žádném případě ne vždy, se tyto koncepce zdají zcela logické a dobře promyšlené i pro cizince, takže lze hovořit o skutečném „šílenství“. U schizofrenie existují určité „typické“ iluze.

• Paranoidní klam (Paranoidní klam) U tohoto typu klamů se pacienti cítí pronásledováni, ohrožováni nebo dokonce potlačováni.

  Například: projíždějící auta mohou najednou patřit tajné službě. Soused, který nepozdraví, plánuje útok odposlechu. Zvonící přepravce dopisů se najednou stává zabijákem smluv. Na ulici se cítíte neustále sledováni nebo sledováni.

• Megalomania: Obsahem této megalomanie je velkolepost pacienta.

  Například: Pacient si myslí, že je zachráncem světa, nejskvělejším vědcem, přímým potomkem Napoleona nebo Ježíše nebo jakékoli jiné nadměrně schopné osoby.

• Control Delusion: To vede k myšlence, že vlastní činy, myšlenky nebo impulsy jsou ovlivňovány a kontrolovány jinými „silami“ nebo lidmi. Například: pacient, který prožívá své myšlenky jako podivné a změněné, může být pevně přesvědčen, že ho soused přes ulici „ozařuje“ zařízením. Fyzické stížnosti, jako je neklid nebo žaludek bolest jsou také vysvětleny „činy“ jiných lidí.
• Klam ve vztahu: Ve vztahu klam ve vztahu vidí pacient v určitých akcích, situacích, předmětech nebo dokonce v lidech pro něj důležitý význam.

  Například: Pacient věří, že televizní nebo rozhlasové vysílání přenáší texty osobně. Dopravní značky mohou také obsahovat skrytou zprávu o směru, kterým by se měl pacient pohybovat.

• Zde nemocný ví o svém bezprostředním finančním krachu, i když nebezpečí není realisticky dáno. Zde se obavy často točí zejména kolem péče o příbuzné
• Hypochondrický klam: Zde pacient ví, že trpí alespoň jednou vážnou fyzickou nemocí.

  Toto onemocnění je pacientem často vnímáno jako nevyléčitelné a smrtelné. Negativní zjištění a pojištění několika lékařů ho nemohou od tohoto přesvědčení odradit.

• Klam hříchu: Nemocný ví, že zhřešil proti vyšší nebo nižší moci. Pokud je člověk věřící, je obsah klamu často nábožensky ovlivněn.

  Pokud zde není žádná zvláštní duchovnost, může se hřích rozšířit i na světské starosti.

• Nihilistický klam: Jedná se o klam, který je obzvláště znepokojující pro cizince. V důsledku vnímané prázdnoty nemocná osoba popírá svou vlastní existenci jako osoba, a je-li to nutné, existenci světa kolem sebe.

Mnoho pacientů se schizofrenií vykazuje nápadný způsob vyjadřování, který je většinou způsoben změnou formálního myšlení. Formální neznamená to, co si člověk myslí z hlediska obsahu, ale to, jak si myslí.

Pro lepší vysvětlení jsou níže uvedeny nejčastější změny formálního myšlení. Pro úplnost je třeba zmínit, že takové formální poruchy myšlení mohou samozřejmě nastat i u jiných poruch, jako je mánie, demence, Etc.

• Asociativní uvolnění (Zerfahrenheit): To znamená, že pacienti pocházejí z „Höcksken auf Stöcksken“.

  I malé podněty zvenčí způsobí, že pacient ztratí nit. Celkově se zdá, že celý tok řeči je nesouvislý a ne nebo jen s velkými obtížemi srozumitelný. Například: pacient je dotázán, zda již dnes dostal své léky.

  Odpovídá: „Ne, nechci je ... vždy mají takové hloupé vedlejší účinky. Můj švagr je taky hloupý. S mojí sestrou je už dva roky.

  2 přichází před 3 ... před domem je lepší než za domem atd.

• Vytrvalost (opakování): U tohoto typu duševní poruchy se jednotlivá slova nebo věty nebo části vět neustále opakují. Znamená to však také přísné dodržování myšlenkového proudu nebo nedostatek flexibility v myšlení.
• Neologismy: Pacienti „vymýšlejí“ nová slova a začleňují je do svého řečového toku jako samozřejmost.
• Emoční poruchy exprese Tento typ poruchy se týká abnormalit, které vykazuje mnoho schizofreniků. Často mají velké potíže emocionálně se chovat způsobem, který odpovídá situaci.

  Smutná zpráva je zesměšňována, pěkná situace může vést k zoufalému pláči. Celkově může být celková nálada relativně nepředvídatelná. V relativně krátkém časovém období může dojít k výbuchům radosti a následným výbuchům hněvu.

Halucinace se volně překládají jako „nesprávné vnímání smyslů“.

Našich 5 smyslů nám poskytuje podněty, s nimiž jednáme s prostředím. V kontextu schizofrenie se může stát, že jeden nebo více z těchto smyslů zachytí a přenáší neexistující podněty. Nejběžnější je „slyšená“ halucinace (akustická halucinace). Zde pacienti slyší směrové nebo nesměrové halucinace.

Neřízené halucinace jsou například bouchání nebo zvuky motoru. Řízené halucinace jsou častější a obvykle se vyskytují ve formě hlasů. Jako praktický lékař musíte přesně rozlišovat, co tyto hlasy říkají pacientovi.

Na jedné straně je možné, že dojde ke konverzaci mezi pacientem a halucinacemi (dialogické hlasy), na druhé straně hlasy nemluví s pacientem, ale o něm (komentující hlasy). Třetí možnost je obzvláště problematická. Jedná se o velící hlasy (imperativní hlasy).

Pacienti mají často velmi silné nutkání vzdát se těchto příkazů v naději, že najdou mír. Nutná halucinace je proto vždy důvodem pro ústavní léčbu, protože existuje zvýšené riziko sebepoškozování. (V případě potřeby také proti vůli pacienta.

Viz také téma zákon o péči). Druhou nejčastější halucinací je „viděná“ halucinace (optická halucinace). Mohou se zde vyskytovat všechny druhy věcí (zvířata, lidé, předměty).

Typickým a dobře známým příkladem optické halucinace jsou takzvané „bílé myši“ v an stažení alkoholu klam. Zřídka existují chuť (chuťové) halucinace, jejichž obsah se většinou týká jídla a pití; páchnoucí (čichové) halucinace, kde často páchnoucí pachy (např. kouř a zápach rozkladu) jsou v popředí nebo plstěné (hmatové) halucinace, kde jsou často popsány „lezení hmyzu“, úrazy elektrickým proudem nebo svědění. U schizofrenních pacientů lze často pozorovat zvýšené vnímání ještě před výskytem skutečných halucinací.

Barvy jsou vnímány jako jasnější, zní hlasitěji. Termín psychomotorika popisuje části pohybové sekvence, které lze modulovat mentálními procesy. V souvislosti s duševními chorobami, jako je schizofrenie, může být tato vazba mezi psychikou a pohybem narušena, což může mít za následek různé příznaky.

To zahrnuje vývoj pohybových automatismů, které se mohou prezentovat v mnoha různých formách. Například lidé mohou vyvinout automatismus toho, že budou muset okamžitě opakovat vše, co slyší, nebo budou vždy provádět pohyb, který je opačný k pohybu pozorovaných lidí. Dalším příznakem je vývoj Tics, tj. nedobrovolné svalové záškuby, které se rychle opakují.

Může také nastat silný motorický neklid, například neustálý běh například tam a zpět v místnosti. Na rozdíl od výše zmíněných příznaků, které jsou spojeny se zvýšeným pohybem, mohou být psychomotorické poruchy také spojeny se závažným nedostatkem pohybu a řízení. Nervozita, která se vyskytuje u většiny schizofrenních pacientů, je považována za negativní příznak a je často jedním z prvních příznaků projevu schizofrenie.

Vývoj této výrazné nervozity lze vysledovat zpět k zásadnímu narušení pohody, které může v souvislosti s těmito nemocemi existovat. Je však možné i jiné příznaky schizofrenie, jako jsou halucinace, mohou také vést k nervozitě, protože postižené osoby neví, jak se s touto situací vypořádat. U mnoha pacientů s psychomotorickými poruchami navíc dochází k motorickému neklidu, který může posílit obraz nervozity.

Výrazný neklid je také velmi častý u schizofrenních pacientů. Na jedné straně je tento neklid výsledkem psychomotorické poruchy, kterou může doprovázet vývoj Tics, automatické pohyby nebo nutkání neustále se hýbat. Ve vývoji neklidu však hrají hlavní roli také psychologické aspekty.

Například schizofreničtí pacienti často již nejsou schopni jasně myslet a jak nemoc postupuje, obvykle se u nich vyvinou bludy, které lze zesílit optickými a akustickými halucinacemi. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že postižené osoby nikdy nejsou schopny najít klid fyzicky i psychicky. Nástup schizofrenie je doprovázen přibližně v polovině případů depresivní náladou nebo depresivní náladou.

Je to hlavně kvůli obecnému mentálnímu a duchovnímu zpomalení, které může být doprovázeno rozvojem radosti. Někteří pacienti uvádějí pocit vnitřní prázdnoty. Důsledkem je často ochlazení sociálních kontaktů s přáteli nebo rodinou, což může vést k úplné sociální izolaci. Tyto příznaky lze snadno zaměnit deprese, což je jeden z důvodů, proč lze schizofrenii v tak rané fázi diagnostikovat jen zřídka.

Lze pozorovat také přemýšlivost nad normální úroveň. Toto je klasifikováno jako jedna z výše popsaných formálních poruch myšlení a znamená to, že myšlenky se točí kolem stejného nepříjemného tématu znovu a znovu, aniž by bylo nalezeno řešení. Mnoho pacientů navíc hledá možné vysvětlení výskytu halucinací, které pak často končí klamem.

Vývoj a nedostatek koncentrace je velmi časným příznakem začínající schizofrenie a vyskytuje se téměř u všech pacientů. Na jedné straně je to způsobeno obecným narušením pohody, které je přítomno u mnoha schizofrenních pacientů. Příčinou toho může být také takzvaná ztráta myšlení, na kterou si mnoho postižených osob stěžuje.

Poté popisují, že už nedokázali pochopit jasné myšlenky, protože o myšlenky je připravuje někdo jiný, obvykle vyšší moc. Navíc často existující akustické a optické halucinace mohou vést k neustálému nasycení a rozptýlení stimulů, což pak vede k nedostatek koncentrace. Většina pacientů se schizofrenií trpí v průběhu onemocnění vážnými poruchami spánku, což je důsledkem mnoha možných příznaků.

Například mentální a motorická hyperaktivita, která často existuje, může znamenat, že postižení nemohou odpočívat. U běžné formy paranoidní schizofrenie trpí mnoho pacientů také bludy, které jsou doprovázeny perzekučním klamem a vedou k poruchám spánku. Možné akustické halucinace jsou dále možným důvodem pro rozvoj poruch spánku.

Poruchy spánku se obvykle léčí podáváním prášky na spaní dokonce i při schizofrenii. Zanedbání osobního vzhledu je dalším časným příznakem začínající schizofrenie, kromě dalších příznaků, jako je depresivní nespokojenost nebo paměť poruchy a vyskytuje se asi u 20–40% postižených osob. Tento příznak je klasifikován jako obecný zdraví poruchy a je doprovázena ztrátou hygieny.

To je způsobeno skutečností, že mnoho schizofrenních pacientů je introvertních a jejich osobní vzhled pro ně hraje stále menší roli. Tento příznak je obvykle zesílen zvýšením sociální izolace. U schizofrenních pacientů je velmi běžné, že cizinci mají pocit, že jsou lhaní, když pacient popisuje své bludy nebo hovoří o halucinacích, které viděl nebo slyšel.

To však obvykle přiměje lidi zapomenout, jak skutečný člověk trpící schizofrenií se cítí, když má takové halucinace nebo hlasové vnímání. Postižené osoby tedy obvykle nemohou rozlišit, zda je něco skutečně skutečné, nebo jen část halucinace. Tyto dojmy jsou zesíleny vývojem klamů a je hledán nadřazený důvod pro vnímání, které se pak rychle zdají být lží pro cizince.

Naproti tomu však schizofreničtí pacienti mohou ve skutečnosti lhát, aby zakryli skutečnou přítomnost nebo rozsah onemocnění před příbuznými. Tento jev je obvykle výraznější na začátku nemoci. Jedním z prvních příznaků začínající schizofrenie může být zhoršení blahobytu, například zvýšená podrážděnost.

To platí zejména pro nejběžnější formu onemocnění, paranoidní schizofrenii, která se zaměřuje na rozvoj bludů a sluchových halucinací. Pacienti rychle získají dojem, že jsou lhaní všemi ostatními lidmi a že jim nechtějí věřit, což se pak může projevit jako silná podrážděnost. Mnoho schizofrenických pacientů má problémy s nepřetržitým sledováním pomalu se pohybujícího objektu očima a selhávají kvůli rychlým a trhaným sekvencím pohledu.

Zda to lze připsat čistě duševnímu stresu nebo konkrétně schizofrenii, nebylo dosud jasně stanoveno. V současné době probíhají na toto téma studie, aby bylo možné detekovat schizofrenii v rané fázi pomocí očí, ale oční vyšetření ještě nejsou součástí dnešní diagnostiky. Pojem „reziduální příznaky“ zahrnuje všechny příznaky, které přetrvávají i po úspěšná léčba nebo uzdravení nemoci. U schizofrenie je tomu obvykle po akutní epizodě.

Obecně lze říci, že negativní příznaky jsou mnohem dominantnější než pozitivní příznaky. Například mnoho pacientů, kteří prodělali akutní epizodu schizofrenie, vykazuje změny osobnosti v různé míře, často doprovázené depresivními náladami a sociálním ústupem. Kromě toho paměť a poruchy koncentrace mohou být u některých pacientů trvalé. Pouze u malé části pacientů nelze po ústupu akutní epizody detekovat reziduální příznaky.