Patogeneze (vývoj onemocnění)
Věkem způsobené opotřebení není příčinou osteoartróza; spíše akutní poškození kloubu chrupavka z traumatu nebo infekce je obvykle na začátku destrukce kloubů. Nedostatečná syntéza matrice a / nebo zvýšená buněčná smrt chondrocytů (chrupavka buňky) jsou diskutovány jako patogenetické mechanismy. U osteoartrózy lze pozorovat následující patomechanismy:
- Osteoartróza v důsledku nadměrného zatížení kloubu (opakovaná mikrotrauma).
- Osteoartróza kvůli nižší kosti nebo chrupavka.
Primární osteoartróza se vyskytuje v důsledku přímého nebo nepřímého přetížení klouby. Při těžké práci nebo sportu dochází k přímému přetížení *. Nepřímé přetížení zahrnuje snížení regenerace chrupavky v důsledku stárnutí nebo metabolických poruch. Protože ramenní kloub, na rozdíl od klouby kyčle a kolena, není nosným kloubem, mechanické procesy nehrají roli v patogenezi. * Sport je však jen zdravý, pokud klouby nejsou v procesu poškozeny nebo neexistují žádné již existující nemoci. Sekundární osteoartróza se může objevit v důsledku:
- Vrozené / malformace
- Zneužití
- Endokrinologické poruchy / nemoci
- Metabolické poruchy / nemoci
- Zánětlivá onemocnění kloubů
- Chronická zánětlivá a nezánětlivá artropatie (onemocnění kloubů).
- Revmatické onemocnění kloubů
- Posttraumatické (po traumatu kloubu / poranění kloubu; dislokace - dislokace / dislokace).
- operace
Osteoartróza a zánět (zánět).
Zdá se, že nízký stupeň zánětu hraje při osteoartróze (anglicky osteoartritida) větší roli než radiologické změny, pokud jde o osteoartrózu (známky degenerace). To bylo prokázáno stanovením hladin hs-CRP v séru (CRP s vysokou citlivostí; parametr zánětu), které byly mírně, ale statisticky významně zvýšeny ve srovnání s kontrolní skupinou. Klinicky asi 50% pacientů s osteoartritidou vykazuje známky synoviálního zánětu. Známky synovitida (zánět synoviální membrány) jsou detekovatelné i při menších příznacích a pouze omezených strukturálních změnách. Typická infiltrace imunitních buněk pomocí monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T buňky) lze detekovat. Dále cytokiny (nádor nekróza faktor alfa; IFN-γ /interferon-gamma), během tohoto procesu se objevují růstové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulují mimo jiné prozánětlivé („prozánětlivé“) cytokiny.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů
- z. Např. Skrz vitamin D receptor (VDR) gen polymorfismy.
- U asijské populace existovaly významné asociace mezi VDR apálními polymorfismy a osteoartritidou, ale ne v celkové populaci
- Existovala také statisticky významná souvislost mezi polymorfismy FokI a osteoartritidou; tento výsledek však byl odvozen pouze ze dvou studií
- Genetické choroby
- Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
- z. Např. Skrz vitamin D receptor (VDR) gen polymorfismy.
- Věk - degenerace chrupavky související s věkem v důsledku snížené metabolické aktivity.
- Povolání - povolání s dlouhodobou těžkou fyzickou zátěží (např. Stavební dělníci).
Příčiny chování
- Fyzická aktivita
- Nedostatečné zatížení chrupavky:
- Nedostatek fyzické aktivity - protože chrupavka získává své mikroživiny ze synoviální tekutiny, spoléhá se na pohyb kloubu pro růst chrupavky
- Poškození výživy (např. Dlouhý odpočinek v sádře).
- Přetížení chrupavky:
- Konkurenceschopné a vysoce výkonné sporty
- Dlouhodobý silný fyzický stres
- Nedostatečné zatížení chrupavky:
Příčiny v důsledku nemoci
- Chondromatóza - výskyt několika benigních nádorů v kostech (vzácné).
- Zánětlivé onemocnění kloubů (revmatoidní artritida).
- Humerální hlava nekróza - změna způsobená poruchami oběhu hlavice humeru.
- Metabolické poruchy / nemoci
- Hemochromatóza (viz. níže "Genetické choroby").
- Po infekci (po uzdravených infekcích) (vzácné).
- Revmatické onemocnění kloubů
- Metabolické poruchy jako např hyperurikémie (nadmořská výška kyselina močová úrovně v EU krev).
- Posttraumatické (po traumatu kloubu / poranění kloubu; dislokace - dislokace / dislokace).
- Zlomenina humeru hlava (zlomenina horního konce pažní kost).
- Opakovaná (opakovaná) dislokace ramene.
- Rotátorová manžeta poškození / změněná biomechanika vad manžety rotátoru (běžné).
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry považovány za nezávislé rizikové faktory.
- Hyperurikémie (nadmořská výška kyselina močová úrovně v EU krev).
operace
- Operace ramenního kloubu