Osteoartróza ramene (omartróza): Chirurgická léčba

Při léčbě omartrózy (osteoartrózy ramene) lze zvážit následující chirurgická opatření:

  • Artroskopie ramenního kloubu (artroskopie) - postup:
    • Debridement (odstranění infikované, poškozené nebo nekrotické (mrtvé) tkáně /chrupavka).
    • Částečná výměna povrchu pro chrupavka vady humeru hlava (výhody: biomechanika a důležité struktury jsou zachovány nejlepším možným způsobem) Indikace: fokální chondrální avaskulární nekróza (mrtvá tkáň) hlavice humeru / horní konec pažní kost (stupně 3-4 podle Cruesse); omartróza bez významné destrukce glenoidů (destrukce glenoidní dutiny ramenní kloub, který je v kontaktu s pažní kostí), pokud je omezen velikostí implantátu o průměru v současnosti 3.5 cm
  • Pohárová protéza - endoprotetická náhrada humeru hlava (horní konec pažní kost).
  • Endoprotetická náhrada glenohumerálního kloubu (ramenní kloub) / endoprotéza ramen - zlato Standardní.
    • Hemiendoprosthesis (HEP) - humeral hlava protéza: kloubní povrch humerální hlavy je vyměněn.
    • Celková endoprotéza (TEP) - celková endoprotéza na rameni (rameno TEP): je vyměněn jak kloubní povrch hlavice humeru, tak dutina glenoidu.

    Standard endoprotetické léčby omartrózy se zachováním otočná manžeta představuje dosud anatomickou protézu ramene s komponentou dříku. To představuje významný problém v případě revize, protože při odstraňování dříku dochází k významnému úbytku kostní hmoty. Naproti tomu použití endoprotéz ramen bez stopky (metafýzová ramenní endoprotéza bez stopek) artróza glenohumerálního kloubu zachovává anatomii a vede k výraznému zkrácení provozních časů.

  • Inverzní protéza ramene (delta protéza) - na defektní artropatie (osteoartróza vadný otočná manžeta): hlava je nahrazena epifýzovou jamkou a glenoid (glenohumerální kloubní jamka) glenosférickou jamkou.
  • Artrodéza (fúze kloubů) - pouze ve výjimečných případech.

Další poznámky

  • Volitelná artroplastika ramenní kloub (artroplastika ramene) má rozdíly v pohlaví a věku pro riziko revizní operace.
    • Ženy ve věku> 85 let (jedna z 37 musela podstoupit revizní operaci po artroplastice ramene (náhrada ramene)).
    • Muži: 55-59 let (každý čtvrtý musel podstoupit revizní operaci; riziko se zvýšilo zejména během prvních pěti let).