Definice
Sinusový uzel (také: sinuatriální uzel, SA uzel) je primární elektrický kardiostimulátor z srdce a je do značné míry zodpovědný za srdeční frekvence a vzrušení.
Funkce sinusového uzlu
Projekt srdce je sval, který pumpuje sám, což znamená, že na něm není závislý nervy jako většina svalů. Je to proto, že srdce má takzvané hodiny nebo kardiostimulátory. Jedná se o buňky, které se samovolně vybíjí, prakticky jako by byly vzrušeny příchozím signálem z nervu.
Nejdůležitější z nich kardiostimulátor center je sinusový uzel. Obvykle se nachází na křižovatce nadřízeného vena cava s pravé síně, v nejvzdálenější vrstvě srdečního svalu (epikardium) a byly popsány různé abnormality. Není to skutečně hmatatelný uzel, ale jednoduše spíše vřetenovitá sestava buněk a měří průměrně asi 0.5 cm.
Je dodáván s krev přes větev pravé koronární tepna. U zdravého člověka pracuje sinusový uzel v klidu s frekvencí přibližně 60 až 80 úderů za minutu. Vzrušení se pak šíří ze sinusového uzlu celým pracovním svalstvem síní a poté dosáhne další složky systému vedení vzruchu, konkrétně atrioventrikulární uzel (AV uzel), který leží přesně mezi síní a komorami.
Poté, co je zde excitace zpožděna, takže síně a komory bijí odděleně, je přenášena prostřednictvím svazku His, Tawara noha a Purkyňova vlákna, dokud nakonec nedosáhne pracujících svalů komory, kde způsobí stažení komor a krev být vyloučen ze srdce. Zvenku může být sinusový uzel ovlivněn antagonisty autonomního nervový systém, sympatický a parasympatický nervy. Pokud je sympatický nervový systém je aktivnější, sinusový uzel urychluje své výboje, zatímco parasympatikus převládá, frekvence se sníží.
Existují různé poruchy ovlivňující sinusový uzel, které jsou shrnuty pod pojmem patologický sinusový uzel “syndrom nemocného sinu“(SSS). Patří mezi ně jednoduché změny frekvence: pokud je to příliš rychlé, mluvíme o tachykardie; pokud je příliš pomalý, máme bradykardie. Nejhorší varianta syndrom nemocného sinu je zástava dutin, tj. úplné selhání sinusového uzlu, které má za následek pozastavení funkce srdce a tím akutní srdeční zástava.
Normálně však po krátké pauze sekundární kardiostimulátor je aktivován, tj. obvykle AV uzel, který může vykonávat stejnou funkci jako sinusový uzel, ale pracuje s nižší frekvencí obvykle 40 až 60 tepů za minutu (balíček His má také vlastnosti kardiostimulátoru, ale frekvence je zde ještě nižší). Tato frekvence je však pro zdravého člověka dostatečná, a proto je zástava dutin vzácně život ohrožující. V dnešní době lze toto onemocnění dobře zvládnout pomocí umělého kardiostimulátoru.
