Definice
A měchýř slabost, známá také jako únik moči v medicíně popisuje neúmyslnou a nekontrolovanou ztrátu moči. Toto je velmi časté onemocnění, které může mít různé příčiny a postihuje mnohem více než jen starší lidi: v Německu trpí přibližně 6 milionů lidí měchýř slabost, přičemž ženy jsou postiženy téměř dvakrát častěji. V následujícím textu vám představíme různé příčiny a možnosti léčby měchýř slabost.
Příčiny
Příčiny slabosti močového měchýře se velmi liší a způsobují různé klinické obrazy. Klinický obraz stresová inkontinence je obvykle způsobeno oslabením pánevní dno. To se týká různých svalů, vazů a pojivové tkáně které omezují pánev zespodu a zajišťují tak, že pánevní orgány jsou drženy bezpečně v poloze.
Podporují také svěrače svalu močového měchýře, což zajišťuje, že žádná moč nemůže nechtěně uniknout. Pokud tohle pánevní dno je oslaben, ať už předchozí operací, porodem, traumatickým poraněním pánve nebo hormonálními změnami (zejména během menopauza), které mohou změnit tkáň, zvýšený tlak na močový měchýř může nyní způsobit únik nežádoucí moči, protože pánevní dno již neposkytuje dostatečnou podporu svalu svěrače. Takto zvýšený tlak může být již způsoben kontrakcí břišní svaly když se smějete nebo kašlete.
Ženy jsou touto formou obzvláště často postiženy inkontinence, protože obecně mají méně příznivé podmínky pánevní dno anatomie a pánevní dno je oslabeno těhotenství nebo porodem, stejně jako hormonální stres během menopauza. Další klinický obraz se nazývá „urgentní inkontinence". Zde jsou močový měchýř a pánevní dno mechanicky neporušené, ale i malé množství moči v močovém měchýři falešně říká nervový systém že močový měchýř je plný a moč je podle toho odváděna kontrakcí svalu močového měchýře (M. detrusor vesicae).
Příčiny toho stav, známé také jako „hyperaktivní močový měchýř“, je mnoho a různorodé. Může nastat v důsledku nervové poškození z předchozích operací, ale také v důsledku doprovodných onemocnění, jako je cukrovka, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba nebo často se opakující infekce močových cest a kameny močového měchýře. Poruchy toku moči způsobené uretrálními kameny nebo zúžením a zvětšením prostaty jsou také možné příčiny.
Nakonec se často jedná o psychologickou složku. Další možné klinické obrazy jsou na jedné straně tzv. „Overflow“ inkontinence“, Ve kterém močový měchýř nelze správně vyprázdnit, protože výtoková cesta je zúžena, např. Kvůli zvětšení prostaty, a tak moč vždy uniká po kapkách z přeplněného močového měchýře. Na druhou stranu existuje takzvaný „reflex inkontinence“, Ve kterém poškození mozek or míchanapříklad u Alzheimerovy choroby vede ke ztrátě dobrovolného vyprazdňování.
Nakonec mohou různé léky také vést k slabosti močového měchýře jako nežádoucímu vedlejšímu účinku. Hlavním příznakem u všech forem slabosti močového měchýře je samozřejmě nedobrovolná ztráta moči. V závislosti na klinickém obrazu se však mohou objevit další příznaky, které umožňují jejich klasifikaci.
In stresová inkontinence, je patrné, že ke ztrátě moči často dochází, když se zvyšuje tlak v břišní dutině. To znamená konkrétně v situacích, kdy jsou svaly napjaté, například při kašlání nebo smíchu. Příčinná slabost pánevního dna také vykazuje další doprovodné příznaky: bolest břicha může dojít, protože pánevní orgány nemohou být drženy ve správné poloze.
To může dokonce vést ke snížení pánevních orgánů. Těžká slabost pánevního dna může také vést k fekální inkontinenci. Snížení močového měchýře může vést k neúplnému vyprázdnění močového měchýře, pocitu zbytkové moči a častým cystitidám.
If urgentní inkontinence je přítomen, pacienti mají neustálý pocit naléhavosti. Tento pocit je způsoben skutečností, že močový měchýř signalizuje, že je plný, i když je jen mírně plný, a že pacienti musí chodit na toaletu mnohokrát denně, i když vypijí jen malé množství, a někdy nezvládnou dostat se tam včas. Bolest v oblasti pánve může být také průkopnický pro diagnostiku.
U reflexní inkontinence si pacienti naopak nestěžují na zvýšenou hladinu nutkání močit. Vzhledem k tomu, že obvykle existuje neurologická porucha a pacienti nemají nad močovým měchýřem vůbec žádnou kontrolu, dojde k úniku, než dojde k nutkání jít na toaletu. Pokud autonomní nervový systém je ovlivněn, například v paraplegie, doprovodné příznaky jako bolesti hlavy nebo se objeví závratě. Přetečení inkontinence se projevuje ztrátou moči v kapičkách.
