Pankreas anulare je malformace slinivky břišní (lékařský název pankreas). The stav je charakterizována neúplnou fúzí přední a zadní části slinivky břišní. Pankreas anulare je velmi vzácný stav.
Co je pankreas anulare?
U onemocnění slinivky břišní obklopuje slinivka břišní duodenum ve tvaru prstenu. Zvláštní část slinivky břišní zahrnuje duodenum sousedící s horním koncem. To má za následek vadné orgánové umístění duodenum. V závislosti na rozsahu komprese se mohou objevit významné překážky průchodu slinivkou břišní. Někdy se pankreas anulare nepovažuje za malformaci, ale v závislosti na jejím rozsahu za normální variantu. V závislosti na závažnosti výsledné obstrukce průchodu se může malformace objevit v děloze nebo u postiženého novorozence. Kromě toho se pankreas anulare může objevit až ve třetí nebo čtvrté dekádě života nebo může zůstat zcela bez příznaků.
Příčiny
Příčiny onemocnění pankreatu anulare spočívají v malformacích během vývoje embryo v děloze. Určitá část slinivky břišní vychází z dvanáctníku. V důsledku různých rychlostí růstu během rotace dvanáctníku se vylučovací kanál pankreatu spojuje se speciální částí žluč kanály (lékařský název choledochální kanál). Jak proces pokračuje, výroba hormonů začíná, ačkoli žlázová část zůstává prozatím bez funkce během období plodu. V lékařském výzkumu se věří, že hormon inzulín hraje významnou roli v regulaci růstu. Tady přichází tvorba slinivky břišní. V rámci tvorby přední slinivky břišní se mohou vytvořit dva laloky s orientací směrem k přední straně. Při dalším vývoji směrem k zadní straně a fixaci zadní části může dojít k vytvoření prstence kolem určité části dvanáctníku. To může zúžit jeho lumen a způsobit pankreas anulare.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V průběhu pankreatu anulare se mohou objevit různé příznaky, v závislosti na projevu onemocnění a jeho závažnosti. Je možné, že onemocnění pankreatu anulare bude zcela bez příznaků. V tomto případě nejsou vůbec žádné příznaky, což znamená, že postižené osoby si nevšimnou nemoci, takže ji nelze diagnostikovat a léčit. V případě, že v průběhu pankreatu anulare je na duodenum vyvíjen obzvláště silný tlak, zvracení po požití potravy je nejčastějším příznakem onemocnění. Žlučníkový zvracení může také nastat v této souvislosti. Asymptomatické formy pankreatu anulare se obecně mohou během života stát symptomatickými. Výsledkem je, že pankreas anulare je v některých případech objeven až v dospělosti.
Diagnóza a progrese onemocnění
K diagnostice pankreatu anulare jsou k dispozici různé vyšetřovací metody, o jejichž použití rozhodne ošetřující lékař v závislosti na projevených příznacích a závažnosti onemocnění. Prostřednictvím prenatální diagnostika, fenomén dvojité bubliny může poskytnout důležitý údaj o přítomnosti pankreatu anulare. V případě klinického podezření se obvykle provádí sonografie břicha a prostý rentgenový snímek břicha. Sonografii lze také použít k provedení a diferenciální diagnostika. To je zvláště důležité s ohledem na skutečnost, že pankreas anulare může vykazovat příznaky podobné příznakům jiných, někdy i závažnějších onemocnění. V souvislosti s touto diferenciací je třeba vyloučit především hypertrofickou pylorickou stenózu a duodenální atrézii. Pořizují se funkční snímky a navíc, pokud je přítomen pankreas anulare, je v tzv. břišní prázdný obrázek. Aby se odlišil od funkčně relevantní stenózy, gastrointestinální pasáž lze vyšetřit speciálními voda- rozpustné kontrastní látky. Mezi další možnosti diagnostiky pankreatu anulare patří provedení speciálních počítačová tomografie skenování.
Komplikace
U tohoto onemocnění může nastat celá řada komplikací a příznaků. V některých případech však onemocnění probíhá zcela bez příznaků, takže někdy není nutná žádná léčba. Nemoc však může vést k nepohodlí při jídle. Pacienti často trpí nevolnost a zvracení. V mnoha případech nemůže být správně diagnostikována, odkud tyto stížnosti pocházejí, takže přímá léčba není vůbec možná. Trvalé zvracení může vést na závažné psychologické příznaky a depresea může významně snížit kvalitu života postižených. Pokud není onemocnění správně zacházeno, mohou děti trpět vývojovými poruchami. Malformace v pankreatu anulare lze zpravidla relativně dobře odstranit chirurgickým zákrokem. Komplikace obvykle nenastávají. Nicméně, jizvy nebo se mohou stále vyskytovat píštěle. Je také možné, že pacient bude později vyžadovat opětovné ošetření. Pokud je léčba úspěšná, délka života postiženého není ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U velkého počtu pacientů nemá pankreas anulare po zbytek života žádné příznaky. Malformace proto často zůstává bez povšimnutí a není diagnostikována. Návštěva lékaře není nutná. Pokud nejsou vůbec žádné příznaky, kontrola není nutná. Novorozenci, kteří vykazují abnormality v krmení, musí být vyšetřeni lékařem. Pokud je krmeno mateřské mléko nebo je kojenecká výživa okamžitě zvracena, je nutné vyhledat lékaře. Pokud dojde ke ztrátě hmotnosti, apatii nebo ochablým svalům, je třeba jednat. Pokud nedojde k napnutí těla, mělo by to být považováno za varovný signál. Obvykle je péče poskytována lékařsky vyškoleným personálem během prvních několika dnů po porodu. Jsou poskytovány tipy a rady týkající se správného zacházení s novorozencem. Pokud se objeví nesrovnalosti, organizaci dalších kroků převezme ošetřující personál nebo zdravotní sestry. Lékaři jsou požádáni o pomoc a je zahájeno důkladné vyšetření dítěte. Pokud je ve zvratcích pozorováno zabarvení, je nutno tuto informaci předat ošetřujícímu lékaři. Objeví-li se nepravidelnosti v dalším vývoji a růstu dítěte, je rovněž nutná návštěva lékaře. Podváha, příznaky nedostatku, vnitřní slabost i apatie musí být předloženy lékaři. Pocit tlaku uvnitř těla je dalším znakem a zdraví porucha.
Léčba a terapie
K léčbě pankreatu anulare je k dispozici pouze omezený výběr terapeutických metod. V případě, že jsou přítomny symptomatické formy onemocnění slinivky břišní, jsou postiženi pacienti podrobeni chirurgickému zákroku. Během chirurgického zákroku se do postiženého stenózovaného segmentu střeva umístí bypass. Operace se obvykle provádí pod Celková anestezie. Dalším terapeutickým opatřením je rozdělení přichyceného prstence slinivky břišní. Tato metoda je však zastaralá, protože zahrnuje různá rizika. Patří mezi ně například píštěl formace, poranění chůze a smrštění jizev, což může vést k rekompresi.
Výhled a prognóza
Prognóza pankreatických anulare by měla být hodnocena podle individuálních charakteristik zdraví porucha. V zásadě se jedná o vrozené onemocnění, jehož intenzita je u každého postiženého jedince dokumentována odlišně a výhled je příznivý. Existuje velké množství pacientů, kteří nemají příznaky po celý život. Měli by však být v pravidelných intervalech vyšetřováni odborníkem, aby bylo možné v případě změn přijmout okamžitá opatření. Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok. Cílem je dosáhnout celoživotního osvobození od příznaků. Pokud operace pokračuje bez dalších komplikací, je pacient obvykle po několika týdnech po zotavení propuštěn z léčby. Je také možné, že průběh onemocnění je určen trvalou léčbou. To záleží na zdraví stav pacienta. V důsledku příznaků se mohou vyvinout další nemoci. U postižených pacientů se zvyšuje riziko další psychologické poruchy. Důvodem je emoční zátěž nemoci a její příznaky. Může dojít k vážnému omezení kvality života. Po chirurgickém zákroku nelze očekávat relaps stížností. Pokud však během léčby nešlo vše optimálně, mohou nastat sekundární nemoci. V případě nežádoucího zjizvení je třeba zkontrolovat, zda je indikováno použití dalších terapií.
Prevence
Ve většině případů se onemocnění pankreatu anulare tvoří v embryo. Z tohoto důvodu neexistují žádné účinné metody prevence nemoci. O to důležitější je poradit se s lékařem při prvních známkách a příznacích pankreatu anulare a nechat zahájit další diagnostická vyšetření. Pokud se nemoc již objeví v dětství, je nutná okamžitá lékařská prohlídka. Pokud je pankreas anulare asymptomatický a příznaky se nevyvíjejí až do dospělosti, je třeba je také vyjasnit diferenciální diagnostika. Pokud je diagnostikována pankreas anulare, poskytne ošetřující lékař postiženému pacientovi individualizované rady, například ohledně výběru jídla, aby pozitivně ovlivnil další průběh onemocnění a předcházel komplikacím.
Následovat
Ve většině případů je pankreas anulare pouze omezený a také jen málo opatření následné péče jsou k dispozici postižené osobě. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla v ideálním případě navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách této nemoci, aby tomu tak nebylo vést ke komplikacím nebo jiným stížnostem u postižené osoby v dalším kurzu. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh nemoci, takže lékař by měl být kontaktován při prvních známkách a příznacích onemocnění. Většina postižených osob musí podstoupit chirurgický zákrok. Po této operaci by měl pacient odpočívat a starat se o své tělo, dodržovat přísný odpočinek v posteli a vyhýbat se stresujícím činnostem. Obecně jsou po operaci také velmi důležité pravidelné kontroly u lékaře, aby bylo možné včas zjistit a léčit další poškození. Dále opatření následné péče nejsou postižené osobě k dispozici v případě pankreatu anulare. Ve většině případů toto onemocnění nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Protože pankreas anulare může být zcela individuální, příznaky postižených pacientů jsou také zcela odlišné. Nemusí mít žádné problémy, zatímco v jiných pomůže pouze chirurgický zákrok. Pokud je zvracení jedním z příznaků, je důležité, aby pacienti jedli obzvláště svědomitě, aby se předešlo nedostatkům. To platí zejména pro děti, jejichž vývoj by jinak mohl být narušen. Doporučuje se několik malých jídel denně, která by měla být snadno stravitelná, ale zároveň bohatá na vitamíny, minerály a vlákninu. Při vědomí strava nejenže má pozitivní vliv na příznaky, ale zároveň může také kompenzovat jakoukoli existující tendenci k deprese. Je to proto, že konstantní nevolnost a zvracení vyvolává u některých pacientů pocity bezmoci a bezmoci. Pacientům se také doporučuje navštěvovat psychoterapeutická sezení. Ale také různé relaxace techniky pomáhají žít s touto vzácnou chorobou. Patří mezi ně jemné sporty jako např jóga, qigong a tai chi. Reiki, hudební terapie nebo klepání terapie EFT také prokázaly úlevu. Snadno se učí a velmi efektivní je Progresivní sval Relaxace podle Jacobsona, který se dokonce vyučuje ve střediscích pro vzdělávání dospělých. Meditace a dechová cvičení jsou také dobré způsoby, jak si ulevit stres způsobené nemocí. Sporty, zejména venkovní cvičení, také poskytují vyvážit.
