Spondylolistéza

Synonyma

Spondylolistéza, proklouznutí obratlů, sklouznutí obratle, degenerativní spondylolistéza, degenerativní spondylolistéza, vrozená spondylolistéza, vrozená spondylolistéza, bolesti zad

Definice Spondylolisthesis

Spondylolistéza / spondylolistéza označuje sklouznutí tělo obratle. Bederní páteř je téměř vždy ovlivněna. Vrozené a získané formy spondylolistézy jsou známy.

Mezi běžné příčiny spondylolistézy lze odlišit dětskou / mladou formu od formy pro dospělé související s opotřebením (degenerativní). V infantilní / adolescentní formě přerušení obratlový oblouk (spondylolýza) způsobuje nestabilitu těl obratlů mezi sebou. Nejspodnější tělo obratle postižena je zejména část (segment) bederní páteře, bederní obratlové tělo 5 až sakrální tělo 1 (L5 / S1).

V tomto případě tělo obratle oblouk L5 je ovlivněn a může klouzat dopředu přes kříže směrem k břišní dutině (ishmická forma spondylolistézy). Dospělá forma spondylolistézy je součástí degenerativního onemocnění nemoci páteře zad. Obzvláště je ovlivněna bederní vertebrální část L4 vertebrálního těla do bederního vertebrálního těla L5.

Neexistuje žádná lýzová zóna (přerušení obratlových oblouků). Příčinou spondylolistézy je degenerativní nestabilita způsobená snížením výšky meziobratlový disk mezi L4 a L5 a obecné strukturální uvolnění stabilizujících segmentových struktur (vazy, svaly atd.).

Spondylolistéza vera

Spondylosthesis vera neboli „skutečná spondylolistéza“ popisuje klouzání nebo vyklouznutí obratle dopředu, pravděpodobně způsobené vrozenou poruchou. Na tomto klinickém obrazu jsou obratlové oblouky (spondylolýza) v průběhu vývoje v děloze znetvořeny. Přesné příčiny této malformace (dysplázie) nejsou dosud známy.

Teorie hledají důvod ve vývoji vzpřímené chůze, kdy se člověk zvedl ze čtyřnohé polohy na své dvě nohy. Spondylolisthesis vera lze tedy jasně odlišit od posunů obratlů bez mezer v obratlový oblouk. Patří mezi ně degenerativní spondylolistéza (pseudospondylolistéza), retrolistéza (klouzání obratlů dozadu), rotační klouzání a spondylolistéza v důsledku osteoporóza, nádor, zánět, zlomenina, Etc.

Na začátku spondylolistézy vera se vada nachází v obratlový oblouk. Ve většině případů to není úplně vytvořeno z kosti, ale je přerušeno spojovacím kusem měkčího materiálu, jako je chrupavka. Není neobvyklé, že se vadný kus protáhne.

Vzhledem k rostoucí zátěži na zádech, měkké chrupavka časem se rozpouští. Přerušení klenby se pak obvykle vyskytuje v oblasti mezi horním a dolním kloubním procesem (interartikulární část) a na obou stranách. To znamená, že stabilita v páteři již není zaručena.

Výsledkem je, že odpovídající obratlové tělo klouže dopředu (břišní = ventrální), včetně části páteře nad ním. V mnoha případech probíhá spondylolistéza vera bez příznaků. Typicky je objeven náhodou u mladých dospělých během Rentgen zkouška.

Je poměrně rozšířený mezi populací (2–4%)! U dětí však existuje riziko dalšího masivního sklouznutí obratlů během růstu, takže dojde k výraznému zádům bolest a dokonce i neurologické deficity jsou možné. Pokud je bolestivá spondylolistéza vera považována za potvrzenou, léky proti bolesti lze podávat symptomaticky.

Kromě toho je třeba pomocí fyzioterapie posílit břišní a zádové svaly. Za určitých okolností může také pomoci podpůrný obvaz nebo korzet. Je však třeba zdůraznit, že spondylolistéza je často bezbolestná! Dokud není bolestléčba není nutná.