Srdeční arytmie

Arytmie (srdeční arytmie (HRS) (synonyma: abnormální) srdce rytmus; arytmie; arytmie cordis; arytmie; srdeční arytmie; srdeční koktání; nepravidelná činnost srdce; srdeční arytmie; arytmie srdce; ICD-10-GM I49.9: Srdeční arytmie, nespecifikováno) jsou změny v normální sekvenci srdečního rytmu. Normální sled činnosti srdce je způsobeno rytmickou stimulací v sinusový uzel. To také vyžaduje normální vedení buzení nebo vedení stimulace. Normální srdce akce je pravidelná s pulzní frekvencí 60-80 úderů za minutu (viz „Měření pulzu„Níže). Srdeční arytmie jsou velmi časté (téměř každý má někdy v životě srdeční arytmie) a mají velmi odlišné účinky. Mnoho typů srdečních arytmií je neškodných. Nejběžnějším typem arytmie je fibrilace síní (VHF), která postihuje přibližně 1,800,000 XNUMX XNUMX lidí v Německu. Srdeční arytmie se dělí podle:

• Příčina poruchy:
  • Poruchy stimulace (viz „Klasifikace“ níže).
  • Poruchy vedení (viz „Klasifikace“ níže).
• Lokalizace:
  • Supraventrikulární arytmie: Poruchy pocházejí z atria (viz níže „Klasifikace“).
  • Ventrikulární arytmie: Poruchy vycházejí ze srdeční komory (viz níže „Klasifikace“).
• Srdeční frekvence / pulzní rytmus:
  • Pulsus regularis (pravidelný puls).
    • Bradykardie (pl. bradykardie): <60 tepů za minutu (bpm); bradykardické arytmie jsou:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; nepravidelný puls s srdeční frekvence méně než 60 tepů za minutu).
      • Vyšší, sinuatriální a atrioventrikulární bloky.
      • Syndrom karotického sinu (synonyma: hypersenzitivní syndrom karotického sinu (HCSS), hypersenzitivní syndrom karotického sinu).
      • V případě potřeby sinusový uzel syndrom ve smyslu a bradykardie-tachykardie syndrom.
    • Tachykardie (pl. Tachykardie):> 100 tepů / min; tachykardické arytmie jsou:
      • Supraventrikulární tachykardie.
      • Tachysystolická fibrilace síní a síňový flutter
      • Komorová extrasystoly (např. při akutním infarktu myokardu „varovné arytmie“).
      • Komorová tachykardie: (život ohrožující) komorový flutter a komorová fibrilace.
  • Extrasystoly - extra rytmy s pravidelným základním rytmem.
    • Při neurčené srdeční chorobě nebo intoxikaci digitalisem (otrava lékem užívaným k léčbě selhání srdce (srdeční nedostatečnost)).
  • Pulsus nepravidelný (arytmie) - lze rozdělit na:
    • Respirační arytmie - fyziologické zvýšení frekvence během inspirace, během výdechu opět klesá; normální nález, nejvýraznější u dětí a dospívajících.
    • absolutní arytmie (Arrhythmia absoluta) - srdeční arytmie s úplnou nepravidelností pulzu bez závislosti na dýchání; dochází například k fibrilaci síní (VHF): v závislosti na tepové frekvenci se dělí na:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; puls méně než 60 úderů za minutu).
      • Normální frekvence absolutní arytmie (puls 60 až 100 úderů za minutu).
      • Absolutní tachyarytmie (TAA)

Příčiny srdečních arytmií jsou:

• Vrozené (srdeční vitias (vrozené srdeční vady); vedlejší (nadpočetné) dráhy (WPW syndrom, AVNRT); poruchy iontových kanálů (Brugadův syndrom, vrozený syndrom dlouhého QT, LQTS); kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu).
• Získáno
  • Poškození myokardu (poškození srdečního svalu): např. Po infarktu myokardu (infarkt), hypertenzní onemocnění srdce /hypertenze (vysoký krevní tlak); myokarditida (zánět srdečního svalu), perikarditida (perikardiální zánět); rozšířené kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu).
  • Akutní / chronické objem/tlak stres (hypertenzeplicní embolie).
• Jiné (mimokardiální) příčiny: např. hyperthyroidismus (hypertyreóza), poruchy elektrolytů (draslík, magnézium, vápník), hypoxie, syndrom srdečního svátku (dysrytmie vyvolaná alkohol), psychovegetativní (úzkost, stres, únava), Roemheldův syndrom (reflexní srdeční příznaky způsobené hromaděním plynů ve střevě a žaludek), léky (viz níže „Srdeční arytmie způsobená léky“).

Automatizační centra jsou:

• Sinusový uzel 60-80 / min
• AV uzel 40-60 / min
• Komorový myokard 20-40 / min

Heterotopická (= ektopická) stimulační porucha se říká, že nastane, když dojde k předčasné stimulaci mimo sinusový uzel (primární / aktivní arytmie) (viz klasifikace níže). Pokud srdeční arytmie ukazuje úzký komorový komplex (šířka QRS ≤ 120 ms) na EKG (elektrokardiogram), toto se nazývá úzký komplex tachykardie. V tomto případě jsou komory (srdeční komory) vzrušeny antegrádou („směřující dopředu“) přes AV uzel a Jeho svazek bez zpoždění intraventrikulárního vedení (stehno blok). Patří mezi ně následující srdeční arytmie:

• Sinusová tachykardie
• Supraventrikulární tachykardie
• Atriální flutter
• Fibrilace síní
• AV nodální recidivující tachykardie

Pokud srdeční arytmie vykazuje na EKG široký komorový komplex (šířka QRS ≥ 120 ms) (elektrokardiogram), je označována jako široká komplexní tachykardie. Tyto zahrnují:

• Komorová tachykardie (VT) V případě nouze vždy předpokládejte VT dříve. Upozornění: 12-vést EKG nikdy nedokáže spolehlivě odlišit VT od supraventrikulární tachykardie (SVT) v přítomnosti preexcitace nebo aberace.
• Blok pravých větví (RSB)
• Blok levé stehna (LSB)

I jedinci se zdravým srdcem mohou mít srdeční arytmie z různých důvodů (např. Z důvodu vyššího věku, kofein spotřeba, alkohol spotřeba, drogy, fyzická námaha; stres). Srdeční arytmie mohou být příznakem mnoha onemocnění (viz „Diferenciální diagnózy“). Průběh a prognóza: Průběh a prognóza srdečních arytmií závisí na příčině (viz jednotlivé srdeční arytmie v části „Úvod“).