Synonyma
Střední paže Lékařské: Střední nerv
Definice
Střední nerv je důležitý nerv paže. Název je odvozen od skutečnosti, že ve vztahu k dalším dvěma hlavním ramenům nervy, ulnární a radiální nervy, běží z velké části uprostřed paže na cestě z podpaží do zápěstí. Skládá se z vláken, která přenášejí citlivé informace z kůže a klouby k mícha a mozek (citlivé aference) a motorických vláken, které vysílají impulzy z mozku do svalů paží (motorické efekty).
Střední nerv je jedním z mnoha nervy které tvoří brachiální plexusbrachiální plexus. Páteř nervy z krční dřeně mícha (C5-C8) se spojí okamžitě po výstupu z míchy a vytvoří tento nervový svazek, který se nazývá brachiální plexus. Z tohoto nervového svazku vycházejí všechny nervy dodávající paži.
Nervy brachiálního plexu se nazývají:
- Krátké větve: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis a lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Dlouhé větve: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Nerv obsahuje vlákna, která transportují citlivé impulsy z kůže a klouby zpět k mozek (aferences) a současně vlákna, kterými jsou impulsy posílány z mozku do svalů (eferences).
Na cestě od podpaží k prstům je střední nerv chráněn svaly. Střední nerv vede od podpaží k dlani, kde se rozděluje na jednotlivé větve prstů. The nervový kořen na plexu v podpaží se nazývá „medianus fork“.
On horní část paže, nerv nad brachiálním tepna (A. brachialis) v jámě humerálního flexoru (Sulcus bicipitalis medialis) se pohybuje do středu lokte. Odtamtud cestuje mezi dvěma hlavami a předloktí svalu (M. pronator teres) k předloktí. Tam, opět chráněný svalovými skupinami, se pohybuje mezi povrchovými a hlubokými flexorovými svaly předloktí k zápěstí.
K dosažení dlaně, nervu s šlachy prstů prochází karpálním tunelem (Retinaculum musculorum flexorum). Jakmile dosáhne na dlaň, rozdělí se na vlákna, která zásobují svaly a citlivé větve. Střední nerv je zodpovědný za ovládání svalů předloktí a prstů.
Speciálně pro ohýbání loketní kloub a zápěstí. Je také zodpovědný za ohýbání prstů a za otáčení směrem dovnitř (výslovnost) předloktí. Nejdůležitějšími dodávanými svaly jsou: Další svaly dodávané N. medianus:
- Inverzní sval (M. pronator teres): Ohýbání v loketním kloubu, rotace předloktí směrem dovnitř;
- Povrchní prst flexory (M. flexor digitorum superficialis): Ohýbání zápěstí a základny prstů a středních kloubů, ohýbání v loketním kloubu;
- Hluboký prst flexe (M. flexor digitorum profundus): flexe zápěstí a základny, prostřední a koncové klouby 2. a 3. prstu (4. a 5. prst jsou ovládány loketním nervem);
- Dlouhý flexor palce (M. flexor pollicis longus): Ohýbání v základním a koncovém kloubu palce.
- Boční flexor zápěstí (M. flexor carpi radialis),
- Dlouhý palmový sval (M. palmaris longus)
- Čtverec dovnitř twist (M. pronator quadratus).
Pocit dlaně palce, index prst, prostřední prst a půlkruhový prst jsou přenášeny středním nervem.
Navíc pocit zadní části prstů v oblasti koncových falangů ukazováčku, prostředního prstu a poloviny prstencové koncové falangy. Střední nerv může být poškozen v různých bodech jeho průběhu. Nejznámější je „syndrom karpálního tunelu".
Zde je nerv zúžený při průchodu karpálním tunelem na zápěstí (Retinaculum musculorum flexorum). Výsledkem je pocit mravenčení a bolest v oblasti citlivé oblasti dodávky v dlani. Syndrom Pronator teres je způsoben tlakovým poškozením nervu mezi dvěma hlavami dovnitř krouceného svalu (pronator teres sval).
Výsledkem je „nadávka“ typická pro střední nerv: při pokusu o sevření pěsti nelze ohnout palec, ukazováček a prostředník, zatímco prsten a malíček lze ohnout. Další charakteristika takového poškození je pozitivní „znak láhve“: není možné přiložit láhev krk pevně rukou. Pokud jsou kromě středního nervu poškozeny i další nervy, je to kompletní brachiální plexus Může také dojít k paralýze.
