Úvod
Subarachnoidální krvácení neboli zkráceně SAB popisuje krvácení do tzv. Subarachnoidálního prostoru v lebka kvůli roztržení krev plavidlo. Toto je lékařská pohotovost, kterou by měl okamžitě ošetřit lékař.
Příznaky
Projekt lebka nemůže expandovat kvůli kosti, takže jakékoli zvýšení tlaku vede k masivním příznakům, protože mozek má malou příležitost vyhnout se tlaku a meningy nemůže natáhnout. Zvýšený tlak v mozek může vést k rychlé smrti v důsledku komprese důležitých oběhových center v mozkovém kmeni. Asi 50% postižených uvádí závažné bolesti hlavy, což lze pravděpodobně vysvětlit extrémním podrážděním souvisejícím s úsekem bolest-citlivý meningy.
Dalším příznakem je bezvědomí, které může být způsobeno zvyšujícím se tlakem uvnitř lebka a na mozek struktur. Dalším důvodem bezvědomí a také smrti je sekundární výskyt masivní reaktivní vazokonstrikce (vazospazmy), která vede k nedostatečnému zásobování krev (a tedy životně důležitý kyslík) do struktur mozku. To vede ke smrti mozkových oblastí (ischemie).
Krk tuhost a zvracení jsou další indikátory sucharchanoidního krvácení, je však nezbytné diferenciální diagnostické objasnění (je to skutečně SAB nebo mohou současné příznaky naznačovat i další nemoci?). SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) je klinicky klasifikován podle Hunt a Hess do úrovní závažnosti 1 až 5 (I až V), které lze použít ke stanovení závažnosti.
Terapie
Pokud je diagnostikováno SAH (subarachnoidální krvácení), je pacient okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče, kde je léčen léky (léky na otoky mozku a cévní křeče). Chirurgická léčba se provádí k prevenci opakovaného krvácení (opakované krvácení):
- Clipping: Uzavření aneuryzmatu svorkou
- Navíjení: Skleroterapie aneuryzmatu zavedením platinové spirály (následující procesy srážení vedou ke skleroterapii)
Kromě akutní léčby svinutím nebo svinutím je také důležité léčit tzv. Rizikové faktory. A taky vysoký krevní tlak je jedním z těchto faktorů.
Je však problematické, že léčba vysoký krevní tlak může někdy způsobit nízký krevní tlak. To může vést ke zúžení krev plavidla po předchozím krvácení a tím ke snížení průtoku krve (ischemie). Z tohoto důvodu mnoho lékařů není zcela v dohodě o tom krevní tlak hodnoty by měly být použity pro léčbu krevního tlaku. Běžným lékem je například Urapidil.
