Svaly na krku stehenní kosti
Stehenní krk zlomeniny jsou zlomeniny v oblasti krk stehenní kosti (collum femoris) a jsou umístěny mezi stehenní kostí hlava (caput femoris) a trochanter (výčnělky kostí na přechodu do stehenní dříky). Zlomeniny se dělí na mediální intrakapsulární a laterální extrakapsulární femorální krk zlomeniny. Průběh zlomenina linka je rozhodující pro prognózu uzdravení.
Podle Pauwelsa to lze rozdělit do tří prognosticky důležitých stupňů závažnosti. Ve věci Pauwels I zlomenina čáry probíhají až 30 ° od vodorovné roviny a existuje příznivá prognóza uzdravení. Pauwels II dosahuje až 50 ° a Pauwels III popisuje vše zlomenina čáry nad 50 °.
V takovém případě se blíží budoucí vysoký stupeň nestability kyčle. Samotná zlomenina je také rozdělena do čtyř stupňů závažnosti. Tato klasifikace byla pojmenována podle Garden, která popisuje stupeň dislokace zlomeniny.
Zahrada I popisuje neúplnou zlomeninu, zatímco Zahrada IV charakterizuje úplnou zlomeninu. Zde jsou lomové plochy posunuty od sebe navzájem a nemají žádný vzájemný kontakt. Pokud je pacientovi diagnostikována a zlomenina krčku stehenní kosti podle Pauwels I a Garden I je fyzioterapie k uzdravení dostatečná.
Všechny ostatní stupně závažnosti musí být léčeny chirurgicky. Zlomenina krk stehenní kosti je zlomenina, která se vyskytuje zejména u starších pacientů starších 65 let. Důvodem je to, že starší lidé padají častěji, například proto, že mají horší vidění nebo reagují pomaleji.
Lidé nad 65 let mají navíc slabší postavení kosti a jsou proto náchylnější k zlomeninám. Úmrtnost na zlomeninu krčku stehenní kosti je poměrně vysoká, i když samotná operace je menší komplikací. Problematičtější je dlouhé období zotavení po chirurgickém zákroku.
Často starší pacienti jsou několik týdnů upoutáni na lůžko a hrozí jim tak riziko úmrtí na sekundární onemocnění. Obzvláště pozoruhodné jsou pneumonie, těžký zánět rány nebo dokonce trombóza. Nejlepší terapií je však mobilizovat pacienty co nejdříve.
Je nesmírně důležité, aby se pacienti během dlouhého procesu hojení (alespoň 12 týdnů) aktivovali a znovu se pohybovali. I když se to za posledních několik let zlepšilo, třetina pacientů se stále úplně nezotavila z operace a musí být dokonce umístěna v pečovatelských domech. Přechodné osteoporóza of krk stehenní kosti je dočasné onemocnění kyčle.
V tomto případě kostní látka v oblasti femuru hlava a krk se často rozpouští s nevysvětlitelnou příčinou (idiopatickou). Pacienti zaznamenávají nárůst bolest ve stresu a při chůzi. Rovněž je patrný vzor kulhání.
V rané fázi je často obtížné diagnostikovat, protože je patrný pouze úbytek kostní hmoty o více než 40% Rentgen. Toto onemocnění postihuje více mužů středního věku a je známé také jako kostní dřeň edémový syndrom (BME). Bolest in krk stehenní kosti je nespecifický příznak a může mít různé příčiny.
Za prvé to může být problém na samotné stehenní kosti, například zlomenina nebo pohmoždit. Na druhou stranu kyčelní kloub může být vyklouben (luxován) a musí být vrácen zpět do správné polohy. Kromě toho může být zánětlivý proces také příčinou bolest, např. zánět burzy.
Je třeba vzít v úvahu také svalovou příčinu. Častou příčinou je zkrácení velkého kyčelního flexoru iliopsoas v důsledku příliš dlouhého sezení a nedostatečného pohybu. Kvůli této rozmanitosti příčin je vhodné poradit se s odborníkem.
Na krku stehenní kosti se může objevit zánět, který se může projevit několika příznaky. Pacienti často popisují tlakovou bolest na vnější straně kyčle, která je zesílena chůzí. Možnými příznaky jsou zánět burzy (bursitida) nebo zánět šlachy (trochanterendinóza), které procházejí větším trochanterem.
Několik šlachy přes větší trochanter běží různé svaly, které jsou silně využívány. Zvýšené podráždění tedy na tomto místě není neobvyklé. Nemoci jsou léčeny léky, fyzioterapií, terapií teplem nebo chladem a šok ošetření vlnami.
V případě chronického zánětu může být užitečný také chirurgický zákrok. šlachy a svaly, burzy jsou zasazeny do vyčnívajících kosti. Mohou se zapálit, pokud je zatížení příliš vysoké a trvalé. Typické místo pro takový zánět burzy (bursitida) je takzvaný velký trochanter (trochanter major) na stehno kost.
To vede k zánětlivé reakci a pacient trpí otoky a bolestí z tlaku. Zpočátku se používá konzervativní terapie protizánětlivým lékem proti bolesti. Kromě toho by měl pacient ulehčit a vyhnout se fyzickému stresu.
Úlevu může přinést také použití studených obalů. Pokud tato opatření nepomohou, musí být burza chirurgicky odstraněna. Cysty v oblasti stehno kosti jsou často náhodným nálezem a jsou diagnostikovány pomocí zobrazování v případě zlomeniny.
Cysty jsou benigní masy, které se tvoří v tubulární spongiose kosti. Spongiózní kost je vnitřní část kosti, která se skládá z takzvaných kostních koulí, a je proto méně stabilní než vnější vrstva (compacta). Protože cysta v krčku stehenní kosti způsobuje ztrátu stability kosti a bezprostřední zlomenina kosti je na spadnutí, cysta se obvykle odstraní chirurgicky. Výsledná dutina je naplněna kostní látkou a pacient může pokračovat v životě bez příznaků.
