Synonyma v širším smyslu
Zollinger-Ellison syndromu
Definice
Zollinger-Ellisonův syndrom (gastrinom) je paraneoplastický syndrom, který vede ke zvýšené produkci hormonu gastrin. Tento hormon stimuluje žaludek produkovat více žaludeční kyselina. V důsledku toho se v gastrointestinálním traktu mohou tvořit vředy.
Zollinger-Ellisonův syndrom poprvé popsali američtí chirurgové Robert Milton Zollinger a Edwin Homer Ellison. Diagnóza Zollinger-Ellisonova syndromu zahrnuje především důkladné zaznamenání přesné pacientovy anamnézy utrpení (anamnézy) a také vyšetření ošetřujícím lékařem. Pokud je podezření na karcinom, dalším krokem je stanovení žaludek sekrece.
To měří, kolik žaludeční kyselina se vyrábí za hodinu, kdy žaludek není vystaven žádným podnětům. Tato hodnota se nazývá „výdej bazální kyseliny“ nebo bazální sekrece. Na druhou stranu je stanoveno, kolik žaludeční kyselina je produkován za hodinu, když je žaludek dodatečně stimulován uměle vyrobenou látkou (pentagastrin), tato hodnota se nazývá „maximální výdej kyseliny“.
U zdravých lidí by „maximální výdej kyseliny“ měl mít mnohem vyšší hodnotu než „výdej bazální kyseliny“. U lidí, kteří mají Zollinger-Ellisonův syndrom (gastrinom), se tyto dvě hodnoty příliš neliší, protože sekreci žaludeční kyseliny nelze dále stimulovat již konstantní stimulací gastrinem, a to ani při dalším stimulu. Kromě stanovení žaludeční sekrece je také možné přímo stanovit hodnotu gastrinu v krev.
Za tímto účelem pacient musel být půst po dobu 12 hodin (tj. bez požití potravy) před krev je odebrán vzorek. Ale buďte opatrní, zvýšenou hladinu gastrinu lze vysvětlit i jinými chorobami než gastrinomem, například určitou formou gastritidy. Nakonec jako další test v průběhu diagnostiky, an endoskopie lze provést.
V endoskopie, je pacientem zaveden speciální nástroj ústa, pomocí kterého může lékař získat přehled o gastrointestinálním traktu pomocí kamery. Pomocí této vyšetřovací techniky lze zobrazit všechny vředy, které se mohou vyskytnout. V některých případech je také možné přímo detekovat gastrinom (Zollinger-Ellisonův syndrom), ale je to obtížné, protože gastrinomy o průměru menším než 1 cm jsou obvykle velmi malé.
Z tohoto důvodu je vhodným dalším postupem endosonografie. Tady, podobně jako endoskopiese do gastrointestinálního traktu zavede nástroj, ke kterému se ultrazvuk zařízení je dodatečně připojeno. Tímto způsobem lze podrobně prozkoumat stěnu žaludku a střeva a detekovat i malé léze.
