synovitida

Úvod

Synovitida nebo synovitida je zánět vnitřní vrstvy kloubní tobolka, membrana synovialis. Tato membrána, známá také jako synoviální membrána, lemuje vnitřní povrchy všech kloubních tobolek, obalů šlach a synoviálních burz. Je odpovědný za výrobu synoviální tekutina (synovie), která slouží nejen k absorbování otřesů do kloubu, ale také obsahuje glukózu pro výživu avaskulárního kloubu chrupavka.

Intaktní synoviální membrána je nezbytná pro zdravý a funkční kloub. Zánět synoviální membrány je rozdělen do dvou forem; akutní a chronická synovitida. Někdy se velmi liší v jejich průběhu a prognóze, a tedy i v přístupu k jejich léčbě. Zejména u chronické synovitidy dochází ke korálovému růstu membrány, což vede ke zničení kloubu chrupavka, vazy a šlachy. Možné je také zničení kostních struktur.

Příčiny

Synovitida je velkým problémem, zejména v souvislosti s řadou základních onemocnění kloubů. Starší lidé jsou často postiženi synovialitidou, ke které dochází v důsledku chronického opotřebení povrchů kloubů. Podobně dochází k zánětlivým procesům synovialis zejména v souvislosti s revmatoidními artritida, juvenilní artritida a psoriatická artritida (psoariasis-artritis).

Protože zánětlivé procesy probíhají také v klouby v průběhu lupus erythematosus (motýl lišejník), těmito pacienty často trpí kloubní tobolka zánět. Na druhou stranu, pracovní skupiny, které jsou převážně aktivní v klečící poloze, jsou často postiženy synovilaitidou kolena. Obkladači a úklid jsou typickým příkladem profesionální synovitidy.

Rovněž mohou onemocnět sportovci s chronickým namáháním pohybového aparátu bez adekvátní doby úlevy nebo neúplně uzdravených poranění kloubů. Mechanismus vzniku je u všech těchto skupin pacientů podobný: Zejména při přechodu z povrchu kloubu na kloubní tobolkadochází k progresivním zánětlivým procesům, které způsobují dělení buněk a růst epiteliálních buněk synovialis. V průběhu nemoci vede imigrace zánětlivých buněk k proliferaci epiteliálních buněk podobnou květáku do kloubního prostoru a okolní tkáně, což způsobuje destrukci chrupavka a kostní tkáň i přilehlé vazy, šlachy a další tkáně.

Koleno TEP je extrémně invazivní procedura, při které je kloubní pouzdro zcela otevřeno a všechny povrchy kloubů jsou poté nahrazeny protetickým materiálem. Části kloubního pouzdra a synoviální membrány jsou odstraněny, protože nemají pro umělý kloub žádnou základní funkci. Na konci operace je kapsle sešita a ponechána v anatomicky správné poloze.

V dalším průběhu operace může struktura protézy způsobit takzvanou „abrazivní synovitidu“ na částech zbývající synoviální membrány. Může způsobit zánět synoviální membrány bolest a vést k výpotkům a otokům kloubu. Pokud se synovitida vyskytne po delší dobu, může být nutné operaci opakovat a kloub odstranit sliznice.