Systémové terapie nebo rodinná terapie je psychoterapeutická procedura, která působí zapojením celého sociálního prostředí za účelem léčby duševních poruch nebo stížností. Tato odlišná forma terapie je založen na předpokladu, že vývoj a postup duševní nemoc může nastat pouze v kontextu sociální interakcí. Systematické terapie je historicky odvozen z rodinné terapie a nyní je rozšířen na další sociální systémy, jako jsou profesionální pracovní skupiny. Vzhledem k tomu, že sociální systémy jsou vždy ve stavu toku, systémová terapie také prochází neustálým vývojem. V zásadě existují následující formy terapie:
- Systémová individuální terapie
- Systémová párová terapie
- Systémová rodinná terapie
- Systémová skupinová terapie
Procedura se používá ambulantně i ambulantně.
Indikace (oblasti použití)
Spektrum psychologických a psychosomatických poruch, které lze léčit systémovou rodinnou terapií, je velmi velké. Důraz je kladen na poruchy, které lze vysledovat zpět ke konkrétním vztahovým strukturám. Kromě toho hraje důležitou roli podpora rozvoje zdrojů pro zvládání případů těžkých duševních nebo fyzických onemocnění. Zde jsou nějaké příklady:
- Afektivní psychotické poruchy
- Úzkostné poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy *
- Chronická těžká onemocnění - např rakovina.
- Chronické partnerství nebo manželské konflikty
- Demence
- Depresivní poruchy * a deprese
- Poruchy příjmu potravy*
- Generační konflikty
- Poruchy osobnosti *
- Schizofrenie* - neorganické psychóza vedoucí k mnohotvárným poruchám osobnosti, vnímání, myšlení a kontroly nad realitou.
- Sexuální dysfunkce
- Poruchy u dětí a dospívajících - např. Školní fóbie nebo separační úzkost.
- Poruchy návykových látek (závislost, zneužívání) *.
IQWiG našel důkazy o přínosu pro dospělé pro výše uvedené indikace.
Postup
Systémová terapie předpokládá, že k úspěchu nevede terapie izolovaného člověka nebo pacienta, ale pouze léčba celého systému, včetně subsystémů a všech vztahů mezi členy. Důraz je kladen na existující vzorce chování, speciální a obecné kontexty, pravidla, hranice a také vlastní dynamiku systému. Kromě systému hraje důležitou roli také individuální chování a zkušenosti. Nemocný jako nositel příznaků odhalí poruchy v systému. Jednotlivé příznaky jsou chápány jako výsledek vzorců vztahů produkujících a udržujících nemoc k důležitým osobnostem připoutanosti nebo členům rodiny. Cíle systémové terapie jsou:
- Posílení sebeúcty a samostatnosti každého člena systému.
- Posílení soudržnosti
- Zlepšení výměny a komunikace
- Poukazování a změna škodlivých vzorců vztahů
- Léčení psychologických a psychosomatických problémů a poruch.
- Řešení konfliktů - například generační konflikty nebo konflikty separace.
K dosažení změny vzoru nebo rozbití předchozího kruhu interakce se používají různé techniky. Zde jsou k dispozici například techniky kruhového dotazování (cykly chování jsou zobrazeny a zpochybňovány) nebo techniky rodinné plastiky (člen vytvoří model rodiny nebo systém s obrázky). Důležité jsou hypotetické otázky (co kdyby?) V nepřítomnosti druhé osoby, otázky zaměřené na zdroje a řešení a reinterpretace příznaků (refraiming), které poskytují jinou perspektivu. Další dobře známou technikou je paradoxní intervence ve formě předepisování příznaků: členové systému mají nyní každý večer držet obvyklou hádku v určitou dobu v určité situaci. To obvykle vede k narušení obvyklého vzorce chování. Všechny tyto techniky a další jsou úspěšně aplikovány v systémové terapii. Psychoterapeutickou metodu lze také použít v takzvaném prostředí pro více osob, aby se diskutovalo a měnily vztahy, které jsou významné pro nemoc, například v rodině. Kromě klasické terapie lze systémový koncept použít v různými způsoby:
- Systémové poradenství - např. Pro práci, volný čas a vzdělávání s cílem rozšířit možnosti vnímání a jednání.
- Systémové koučování - individuální procesní poradenství, například v situacích napětí v profesionálním prostředí.
- Systematické organizační poradenství a rozvoj - zde se zaměřuje na organizaci skupiny s přihlédnutím k jednotlivým členům týmu.
- Systémový dohled - tato aplikace se týká profesionální práce a rozvoje týmů, skupin, vedoucích a organizací.
- Systémová rodinná medicína - léčí se nejen nemoc pacienta, ale i důsledky pro ostatní členy rodiny.
Systémová terapie poskytuje specifický rámec pro působení na různé duševní a psychosomatické poruchy nebo problémy. Jednotlivé strategie řešení jsou efektivně vyvíjeny a aplikovány na základě porozumění sociálním systémům. Kromě léčby poruch se zaměřuje také na profesionální správu systémů. Od 1. července 2020 rozšířená hodnotící komise zařadila systémovou terapii pro dospělé do katalogu služeb poskytovaných panelovými lékaři.
