Příznaky
Počátkem léta meningencefalitida (TBE) je asymptomatický v asi 70-90% případů. Vyznačuje se dvoufázovým průběhem. V rané fázi, která trvá 4-6 dní, existují chřipka-jako příznaky jako horečka, bolest hlavybolavé končetiny, nevolnost a zvracení. Příležitostně se mohou objevit také neurologické příznaky, jako jsou poruchy zraku. Poté následuje krátká asymptomatická fáze, kdy u většiny pacientů onemocnění již skončilo (70–80%). 20-30% infikovaných osob prochází druhou fází onemocnění, ve které je centrální nervový systém je ovlivněna. Nebezpečné zánětlivé reakce nervový systém rozvíjet s zánět mozku a / nebo meningy. Ty jsou doprovázeny vysokými horečka, těžké bolest hlavy, krk ztuhlost, citlivost na světlo, závratě, poruchy řeči a chůze a ochrnutí. V přibližně 10% případů s druhou fází zánět míchy mohou se také vyvinout kořeny míšních nervů, které způsobí sekundární poškození nebo budou smrtelné u 1–2%.
Příčiny a původci
Činidlo TBE je RNA virus z rodiny flavivirů, který se přenáší na člověka klíšťaty rodu s slina. Podle geografické polohy se rozlišují dva podtypy: (klíště lesní) je vektor přenosu ve střední a východní Evropě, zatímco virus TBE je odpovědný za šíření v Rusku a na Dálném východě. Virus souvisí s virus západonilské horečky, což způsobuje podobné klinické obrazy.
Přenos
Virus TBE spočívá v slinné žlázy infikovaných klíšťat a vstupuje do lidské krve přímo během a klíštěte. Vzácně je virová infekce možná konzumací nepasterizované mléko od krav, ovcí nebo koz infikovaných TBE. Byly také popsány případy, kdy byl virus přenesen během krev transfuze a kojení. Hlodavci, ptáci a jeleni jsou přirozeným rezervoárem viru. Na druhé straně TBE nelze předávat z člověka na člověka.
Komplikace
U 20–30% těžkých cyklů je třeba očekávat trvalé poškození a příznaky. Tyto zahrnují bolest hlavy, únavazávratě, zhoršení sluchu a zraku, emoční labilita, pohybové poruchy, paměť poškození a paralýza. Dlouhodobé poškození postihuje především dospělé. U dětí je onemocnění obvykle benigní a bez následků. Děti do 6 let jsou postiženy velmi zřídka. Asi 1% postižených zemře v důsledku útoku na nervový systém.
Rizikové faktory
Riziko infekce se zvyšuje u těch, kteří žijí nebo pracují v endemických oblastech TBE. Zasaženi jsou zejména lesní dělníci. Rekreační aktivity, jako je pěší turistika nebo kempování, mohou také představovat riziko infekce v endemických oblastech. Věk je dále rozhodujícím faktorem pro závažnost průběhu onemocnění. Čím starší je osoba, tím horší může být TBE.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena lékařským ošetřením na základě detekce IgM a IgG protilátky v séru. Jiné virové infekce, které mohou také způsobit zápal mozkových blan or encefalitida musí být vyloučeno. Mezi příklady patří opar simplexní, spalničky, příušnice, zarděnky virus a virus západonilské horečky.
Drogová léčba
K dnešnímu dni neexistuje žádná antivirová léčba. Infekci lze proto léčit pouze symptomaticky.
Očkování
Chránit se před TBE viry, můžete se nechat očkovat. Očkování proti TBE je zvláště vhodný pro lidi, kteří žijí nebo zůstávají v endemických oblastech. Podrobné informace viz Očkování proti TBE.
Prevence
Riziko infekce TBE lze podstatně snížit tím, že se vyhnete stanovištím s vysokou hustotou klíšťat, jako jsou lesy, a nebudete se toulat podrostem, křovinami a vysokými travami. Další opatření, které pomáhá chránit před kousnutí klíštěte má na sobě uzavřené oblečení, jako jsou košile, halenky, svetry s dlouhými rukávy, kalhoty s dlouhými nohami a uzavřené boty nebo boty. Hmyz repelenty jsou také často používány. Výrobky obsahující DEET or Ikaridinlze například použít přímo na kůže. Po vysoce rizikových návštěvách by mělo být tělo zkontrolováno, zda neobsahuje klíšťata. Rychlé odstranění klíšťat nezabrání infekci, ale může snížit závažnost onemocnění. Přenos prostřednictvím mléko, což je vzácné, lze zabránit pasterizací mléka.
