Myelodysplastický syndrom: terapie

Podpůrná terapie

podpůrná terapie odkazuje na opatření, která se používají podpůrným způsobem. Nejsou určeny k léčbě nemoci, ale k urychlení procesu hojení a zmírnění příznaků. Pokud je v periferní krvi nedostatek erytrocytů (červených krvinek) nebo krevních destiček (trombocytů), lze zvážit krevní transfuze:

  • Transfúze koncentrátů červených krvinek ochuzených o leukocyty, v závislosti na klinickém stavu stav (hodnota Hb není rozhodující!).
  • Transfuze destičkových koncentrátů.
    • Indikace: klinické příznaky krvácení (profylaktické správa je označen pouze v horečka a závažné infekce).

Krev transfuze přinášejí více zdarma železo do těla příjemce, což v průběhu času, zejména u pacientů, kteří dostávají mnoho krevních transfuzí, může vést na sekundární siderózu (železo přetížení) a tím k ukládání železa v organismu. V případě hrozící nebo zjevné siderózy se správa of železo chelátory se proto doporučují. Váží přebytečné železo v těle, které se pak může vylučovat. Obvykle se používají následující chelátory železa:

  • "Deferasirox„(Orální) nebo„deferoxamine”(Subkutánní nebo intravenózní).
  • Kontrolní parametr: feritin v séru
  • V přibližně 20% případů došlo ke zlepšení v krev počítat.

Obecná opatření

  • V případě nedostatku krevních destiček: neužívejte antikoagulancia (antikoagulancia) jako např kyselina acetylsalicylová (JAKO)! Dále omezují již omezené fungování krev srážení, což zvyšuje riziko (vnitřního) krvácení.
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Toxické (jedovaté) látky, jako jsou benzeny a rozpouštědla (barvy, laky), petrolej.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

Pro terapie vysoce rizikové myelodysplastický syndrom, alogenní transplantace kmenových buněk (přesněji: transplantace hematopoetických kmenových buněk; HSCT; transplantace krevních kmenových buněk) - jako jediné terapeutické opatření s vyhlídkou na vyléčení (v přítomnosti HLA identické rodiny nebo externího dárce) - lze uvažovat.

  • Indikace:
    • Vysoce rizikoví pacienti <65 let a dobrý obecně stav pacienta.
    • V relapsu (recidivě onemocnění) po transplantace kmenových buněk.
    • Mladší pacienti s nízkým rizikem a těžkou trombocytopenií (nedostatek krevních destiček) a / nebo neutropenií (pokles neutrofilních granulocytů) a / nebo molekulárními markery indikujícími špatnou prognózu

Za tímto účelem by měl být pacient bez infekce a obecně stav což to umožňuje intenzivně terapie. Sekvenováním DNA z kostní dřeň buňky s redukcí na 40 genů, prognóza po alogenní transplantace kmenových buněk lze relativně dobře předvídat již 30 dní po léčbě.

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování: jedinci s oslabenou imunitou by měli být očkováni postupně 13valentní konjugovanou vakcínou PCV13 a o šest až 12 měsíců později 23valentní polysacharidovou vakcínou PPSV23 proti pneumokok.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína