Triamteren: Účinky, dávkování, vedlejší účinky

Jak triamteren funguje

Triamteren zvyšuje vylučování sodíkových iontů v ledvinách a zároveň inhibuje vylučování draslíku. Spolu se sodíkem se vylučuje i voda, ale diuretický účinek triamterenu – stejně jako u jiných draslík šetřících diuretik – je jen slabý.

Význam účinné látky spočívá spíše v tom, že zadržuje draslík v těle – na rozdíl od jiných diuretik, což může vést k nebezpečné ztrátě draslíku. Kombinace takových diuretik s látkami šetřícími draslík, jako je triamteren, toto riziko snižuje.

Mnoho léků, které mají tendenci zvyšovat hladinu draslíku, se nyní používá při léčbě vysokého krevního tlaku a srdeční nedostatečnosti. V důsledku toho se kalium šetřící diuretika stala méně důležitá – dnes se předepisují jen zřídka.

Absorpce, rozklad a vylučování

Triamteren se užívá ústy (orálně) a vstřebává se do krve střevní stěnou (ale pouze částečně). Jeho účinek trvá sedm až devět hodin, přičemž maximálního účinku je dosaženo kolem dvou hodin po požití.

Diuretikum a jeho metabolické produkty se vylučují ledvinami do moči. Zhruba čtyři hodiny po požití už polovina účinné látky z těla odešla.

Kdy se přípravek Triamteren používá?

Ve Švýcarsku již nejsou na trhu žádné přípravky s účinnou látkou triamteren.

Jak se přípravek Triamteren používá

Triamteren se používá ve formě tablet. Vždy se jedná o fixní kombinace triamterenu a jiného diuretika.

Dávkování určuje ošetřující lékař, přičemž roli hraje závažnost onemocnění a věk pacienta. Denní dávka je obvykle 100 až 200 miligramů.

Jaké jsou vedlejší účinky triamterenu?

Účinná látka často způsobuje nevolnost, závratě, zvracení a průjem.

Mezi občasné nežádoucí účinky patří dehydratace (exsikóza), nedostatek sodíku a zvýšení hladiny močoviny v krvi, zvláště při kombinaci triamterenu s jinými diuretiky.

Draslík šetřící účinek triamterenu může vést k nadbytku draslíku v těle (hyperkalémie). Toto riziko existuje především u pacientů s diabetes mellitus, poruchou funkce ledvin nebo metabolickou acidózou krve (metabolická acidóza).

U pacientů s cirhózou jater způsobenou alkoholem se může vyvinout určitá forma anémie (megaloblastická anémie).

Co je třeba vzít v úvahu při používání Triamterenu?

Kontraindikace

Triamteren nesmí užívat:

  • Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku
  • Glomerulonefritida (zánět ledvinových tělísek – forma zánětu ledvin)
  • Závažně snížené nebo chybějící vylučování moči (oligurie nebo anurie)
  • Ledvinové kameny (také v minulosti)
  • Poruchy elektrolytů
  • Snížený objem cirkulující krve (hypovolémie)
  • Současné podávání draslíku nebo jiných draslík šetřících diuretik

Interakce

Při kombinaci s jinými léky na vysoký krevní tlak se účinek snižující krevní tlak zvyšuje.

Současné užívání léků obsahujících draslík zvyšuje riziko nadbytku draslíku (hyperkalémie), a proto se nedoporučuje. Totéž platí pro další léky, které mohou zvýšit hladinu draslíku (jako jsou ACE inhibitory, sartany, nesteroidní antiflogistika, cyklosporin).

Může být nutné upravit dávku amantadinu (pro Parkinsonovu chorobu a chřipku) a lithia (pro bipolární poruchu).

Účinek léčby cukrovky (inzulín, perorální antidiabetika) na snížení hladiny cukru v krvi může být triamterenem snížen.

V kombinaci s antagonisty vitaminu K (jako je warfarin, fenprokumon) se doporučuje pečlivé sledování doby srážení (hodnota INR), zejména na začátku léčby.

Věkové omezení

Bezpečnost a účinnost triamterenu u dětí a dospívajících nebyla prokázána. Použití u těchto věkových skupin se proto nedoporučuje.

Těhotenství a kojení

Jak získat léky s triamterenem

Léky s obsahem triamterenu jsou v Německu a Rakousku dostupné pouze na lékařský předpis a lze je tedy získat v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Ve Švýcarsku již přípravky obsahující triamteren nejsou na trhu.