Léčba zlomenin kotníku trimalleolární

Trimalleolární kotník zlomenina je zranění horní kotníkový kloub který postihuje holenní i lýtkovou kost. Kromě toho trimalleolární kotník zlomenina také zahrnuje zlomeninu distálního konce holenní kosti, nazývanou Volkmannův trojúhelník. Podle Weberovy klasifikace toto zlomenina lze ve většině případů nazvat zlomeninou Webera C. Kritériem pro zlomeninu Weber C je destrukce vazivového spojení mezi holenní a lýtkovou kostí, syndesmóza.

Léčba / fyzioterapie

  • Trimalleolární kotník zlomenina je obvykle léčena chirurgicky, protože kloubní partneři jsou obvykle posunutí proti sobě a syndesmózové poranění výrazně ovlivňuje stabilitu celého kloubu. Během operace kotníkový kloub se obvykle opravuje pomocí destičky a několika šroubů. Materiál lze odstranit po dokončení hojení, obvykle po nejméně 12 měsících.

    Po operaci kotníkový kloub je normálně stabilní ihned po operaci, nebo jej lze cvičit pod částečným zatížením.

  • Funkční doléčení fyzioterapií začíná již v nemocnici, aby stimulovalo metabolismus a udržovalo mobilitu až do povoleného rozsahu pohybu. Zátěž i rozsah pohybu určuje chirurg. Již v nemocnici se procvičuje chůze s podpěrami v částečném zatížení a správné válcování.
  • Během prvních 2 týdnů po operaci lze fyzioterapii provést ambulantně po propuštění z nemocnice. Kromě tréninku chůze se kotníkový kloub je pečlivě a aktivně mobilizován, aby se zabránilo kontrakturám a ztuhnutí kloubů. Kromě toho sousední klouby jako je koleno a kyčle lze mobilizovat a okolní svaly jsou posilovány pomocí cvičení.
  • Místní fyzikální terapie, jako je lymfodrenáž a krátkodobá studená terapie může snížit otok kotníku a ulevit mu bolest.
  • Od 2. týdne již lze zahájit léčbu jizev, navíc stojí a koordinace k tréninku jsou přidána cvičení.
  • Od 7. týdne lze ve fyzioterapii znovu procvičovat plný rozsah pohybu a plnou zátěž, v závislosti na bolest.