Co jsou nádorové markery?
Nádorové markery („rakovinové markery“) jsou biochemické látky, které se u některých typů rakoviny mohou v těle vyskytovat ve zvýšeném množství. Jsou buď produkovány samotnými nádorovými buňkami, nebo jsou produkovány ve zvýšeném množství, protože nádor stimuluje jejich produkci v buňkách vlastního těla. Zvýšení nádorových markerů však mohou způsobit i benigní onemocnění.
Z čeho se skládají nádorové markery?
Nádorové markery jsou často složeny z cukrů a bílkovin (tzv. glykoproteinů). Jedním z příkladů je karcinoembryonální antigen (zkráceně CEA), který se skládá z 50 až 60 procent z sacharidů a stoupá mimo jiné v případech rakoviny tlustého střeva.
Nádorovým markerem může být také enzym nebo hormon. Enzymatickým nádorovým markerem je například neuronově specifická enoláza, zatímco hormonálním nádorovým markerem je hormon štítné žlázy kalcitonin.
Geny jako „nádorové markery
Současně může exprese určitých genových markerů v nádorových buňkách naznačovat, že rakovinu lze úspěšně léčit konkrétní terapií. V tomto případě je použitý lék namířen proti specifické struktuře rakovinných buněk. Lékaři tomu říkají „cílená terapie“. Například HER2-pozitivní nádory lze léčit účinnou látkou trastuzumab.
Kdy se stanovují nádorové markery?
Lékař proto obvykle stanoví nádorové markery pouze v případě, že je nádor již znám, aby mohl sledovat jeho průběh a posoudit úspěšnost či neúspěch onkologické terapie (jako je chemoterapie nebo radioterapie): Pokud dříve zvýšené hodnoty klesají, pacient reaguje dobře k terapii. Pokud naopak hodnoty nádorových markerů zůstávají zvýšené nebo dokonce stoupají, předchozí terapie zjevně není příliš úspěšná.
Které hodnoty nádorových markerů jsou normální?
Nejdůležitější nádorové markery: přehled
|
Označení |
Standardní hodnota nádorového markeru |
Možný indikátor… |
Pozor |
|
AFP (alfa-fetoprotein) |
20 ng / ml |
Rakovina jaterních buněk (hepatocelulární karcinom), nádory ze zárodečných buněk (benigní a maligní růsty vaječníků a varlat) |
Testováno také v prenatální diagnostice při dotazu na Downův syndrom nebo defekty neurální trubice; zvýšené také při zánětlivém onemocnění jater. |
|
Beta HCG |
10 U/l (sérum) pro netěhotné ženy a muže; 20 U/l (moč) |
Nádory zárodečných buněk |
|
|
CEA (karcinoembryonální antigen) |
Nekuřáci: až 4.6 ng/ml Kuřáci: 3.5 – 10.0 ng/ml (25 % případů) > 10.0 ng/ml (1 % případů) > 20.0 ng/ml (Va maligní proces) |
Adenokarcinomy trávicího traktu (hlavně rakovina tlustého střeva), ale i karcinomy průdušek |
Zvýšený také u kuřáků a u lidí s onemocněním jater. |
|
PSA (prostatický specifický antigen) |
4 ng / ml (Směrnice německých urologů) |
Rakovina prostaty |
Zvyšuje se také po podráždění prostaty nebo benigním zvětšení prostaty. |
|
Rakovina vaječníků |
Také zvýšené v těhotenství, pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater a endometrióza. |
||
|
<31 U / ml |
Rakovina prsu a rakovina vaječníků |
||
|
<37 U / ml |
Rakoviny trávicího traktu, slinivky břišní nebo žlučových cest |
Zvýšená také u bakteriálního zánětu žlučovodů, nadměrného užívání alkoholu nebo primární biliární cirhózy. |
|
|
až 4.6 U/ml |
Rakovina vaječníků, rakovina žaludku |
Zvyšuje se také při zánětech ženských pohlavních orgánů nebo trávicího traktu. |
|
|
Kalcitonin |
Muži: Ženy: 4.6 ng / l |
Medulární karcinom štítné žlázy, rakovina pankreatu (karcinom pankreatu), feochromocytom |
Také zvýšené při selhání ledvin, Hashimotově tyreoiditidě a těhotenství. |
|
CgA (Chromogranin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medulární karcinom štítné žlázy, neuroendokrinní nádory, feochromocytom |
Uvedený rozsah normálních hodnot je závislý na metodě a věku. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronchiální karcinom, rakovina močového měchýře (karcinom močového měchýře) |
Velmi vzácně také zvýšené u benigních plicních onemocnění. |
|
|
Nádorový marker NSE |
Dospělí: 12.5 mcg/l Děti do 1 roku: 25.0 mcg/l |
Malobuněčný karcinom plic, neuroendokrinní nádory a neuroblastom. |
Také zvýšená u plicních onemocnění (jako je fibróza), meningitidy, rozpadu červených krvinek a poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku. |
|
Protein S100 |
v séru: Ženy do 0.1 µg/l Muži až 0.1 mcg/l v mozkomíšním moku: Ženy do 2.5 µg/l Muži do 3.4 µg/l |
Černá rakovina kůže (maligní melanom) |
Také zvýšené při poškození cév, traumatickém poranění mozku a selhání jater a ledvin. |
|
< 5 ug/l |
Spinocelulární karcinomy, například plic, jícnu nebo děložního čípku |
Zvýšený také u psoriázy, ekzému, cirhózy jater, pankreatitidy a tuberkulózy. |
Další informace: CEA
Přečtěte si více o tomto nádorovém markeru v článku CEA.
Další informace: CA 15-3
Když má stanovení CA 15-3 smysl, přečtěte si článek CA 15-3.
Další informace: CA 19-9
Další informace: CA 125
Vše důležité o tomto nádorovém markeru se dozvíte v článku CA 125.
Kdy jsou nádorové markery nízké?
Protože normální hodnoty nádorových markerů nejsou definovány jako referenční rozmezí, ale jako horní limitní hodnoty, nelze hovořit o příliš nízkých nádorových markerech. Pokles nádorových markerů pod dříve naměřené hodnoty je však obvykle dobrým znamením: může indikovat ústup onemocnění a účinnost terapie.
Pokud překročí svou prahovou hodnotu, jsou nádorové markery zvýšené. To může být způsobeno zhoubnými nádorovými onemocněními (rakovina). Existují také různé nádorové markery pro různé druhy rakoviny:
- Rakovina prsu (karcinom mléčné žlázy): CA 15-3, CEA, CA 125
- Rakovina vaječníků (karcinom vaječníků): CA 125, beta-HCG, AFP
- Rakovina plic (karcinom plic): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Rakovina žaludku (karcinom žaludku): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Rakovina tlustého střeva (karcinom tlustého střeva): CEA
- Rakovina prostaty (karcinom prostaty): PSA
- atd.
Kromě toho jsou některé nádorové markery zvýšené také u nemocí, které nesouvisí s rakovinou. Například protein S100 je zvýšen u rakoviny kůže (melanomu) na jedné straně a při selhání jater a traumatickém poranění mozku na straně druhé.
Nádorové markery v těhotenství
Co dělat v případě změněných nádorových markerů?
Navíc pro většinu nádorových markerů neexistuje pevná horní hranice, nad kterou je karcinom jistý. To platí i naopak: nízký nádorový marker automaticky neznamená, že rakovina neexistuje.
V souladu s tím může lékař hodnotit výsledek testu pouze ve spojení s dalšími nálezy (např. nálezy ultrazvuku nebo CT, symptomy pacienta, výsledky gastroskopie a kolonoskopie atd.).
Co znamenají změněné nádorové markery v průběhu nádorového onemocnění?
Pokud pacient se známou rakovinou podstoupí terapii (například operaci, chemoterapii, radioterapii nebo imunoterapii), lékař často po několika týdnech znovu stanoví nádorové markery. Porovnává aktuální hodnoty s hodnotami získanými v době prvotní diagnózy. Pokud hodnoty klesnou, je to obvykle dobré znamení: Zdá se, že pacient na terapii dobře reaguje.