Udržování anestézie
Anestézie se obvykle udržuje podle vyváženého modelu. Tohle znamená tamto anestetický plyn a intravenózně podávané léky se používají v kombinaci. Za určitých okolností může být nezbytná čistě intravenózní údržba, při níž se lék podává v přesných dávkách pomocí injekčních pump.
Čistě vdechovaná údržba anestézie je možné přidáním oxidu dusného k těkavé látce anestetický plyn, ale dnes již není běžný. Po každé operaci pod anestéziese provádí tzv. drenáž. Léky jsou vysazovány a čeká se na výdech nebo rozložení účinných látek v těle. V některých případech může být užitečné podat protijed k urychlení probuzení. Ve většině případů by však měla být stále podána analgetická léčba bolest je obvykle hlavním příznakem po operaci pod Celková anestezie.
Účinek anestetik
Prostřednictvím různých mechanismů, které všechny zasahují do ústředí nervový systémse prášky na spaní navození hlubokého spánku. Prášek na spaní se obvykle podává na začátku anestézie, spánek se poté udržuje anestetickými plyny. Alternativně lze spací pilulku podávat kontinuálně (TIVA). Protože větší bolest lze očekávat během operace, obvykle se používají opiáty.
Blokují bolest receptory v centrální nervový systém a tím i přenos bolesti na mozek. Nicméně, lehčí léky proti bolesti jako je novalmin sulfon (Novalgin), Nebo paracetamol jsou také obvykle podávány intravenózně. Drogy ze skupiny myorelaxancia zabránit přenosu buzení z nervová buňka do svalové buňky.
Protože žádný signál nedosáhne svalu, uvolní se. Inhalace anestetika se dodávají jako plyny nebo odpařené kapaliny průdušnicí. Způsobují bezvědomí, svaly relaxace a inhibice bolesti. Inhalace anestetika (anestetický plyn) se používají k udržení anestézie, a zejména u dětí také k navození anestézie. Přesný mechanismus není jistý, pravděpodobně je ovlivněno mnoho různých struktur.
Jaký vliv mají anestetika na hodnoty jater?
Zda mají anestetika vliv nebo ne játra hodnoty nelze říci obecně, ale je třeba je prodiskutovat zvlášť pro každou jednotlivou drogu. Ačkoli propofol je rozdělen podle játra, obvykle nevede ke zvýšení hodnoty jater. Jednou z komplikací správy propofol je syndrom infuze propofolu.
Kromě závažné acidobazické nerovnováhy vede tento syndrom také k masivnímu nárůstu játra hodnoty. Ketamin se také rozkládá játry. Li ketamin se používá správně, pouze pro anestezii, žádné změny v hodnoty jater by mělo dojít.
Nicméně pokud ketamin se užívá několik dní, má toxický účinek na játra a vede ke zvýšení hodnoty jater. Jako většina drog, anestetika mají také vedlejší účinky. Nejnešťastnější vedlejší účinek narkotika je smrt pacienta.
V dnešní době je tento nežádoucí účinek méně častý než před několika desítkami let. V průměru je úmrtnost pacientů bez příslušných doprovodných onemocnění přibližně 0.4 případu na 100,000 XNUMX narkotik. Známý vedlejší účinek přípravku anestetika je inhibice regulace cévního systému.
Normálně jsou svaly cévního systému regulovány autonomní nervový systém. Tato regulace je eliminována podáváním anestetik, což vysvětluje pokles krev tlak. Zároveň dochází ke snížení bitové síly srdce.
Tento pokles krev tlak lze kompenzovat podáním tekutin nebo krevních koncentrátů, ale u pacientů s odpovídajícími již existujícími stavy to může vést k srdeční arytmie, A to i srdeční zástava. Další vedlejší účinek, který je spojen hlavně s myorelaxancia, je výskyt alergických reakcí. Ve většině případů jsou jen mírně výrazné, ale někdy mohou vést k alergii šok, život ohrožující stav to musí být sledováno medicínou intenzivní péče.
Obávaným vedlejším účinkem anestetik, zejména ve skupině anestetických plynů, je onemocnění maligní hypertermie, který je spojen se zvýšenou tělesnou teplotou. Příznaky maligní hypertermie jsou vysoce variabilní a obvykle vysoce život ohrožující. Zavedení nového léku (dantrolenu) však výrazně snížilo úmrtnost.
Po operaci může postižená osoba pociťovat také účinky anestetik. U mnoha léčených pacientů se vyskytují středně závažné až závažné nevolnost a zvracení po operaci. Důvodem jsou obvykle použité anestetické plyny.
Aby se tomu zabránilo pooperační nevolnost, inhalace lze upustit od anestezie a lze provést čistě intravenózní anestezii. Pokud je předávkováno mnoho anestetik, mohou se také objevit nežádoucí účinky, které ohrožují život pacienta. Účinek a koncentrace účinné látky v anestetikách musí být během celého výkonu sledován anesteziologem, aby se zabránilo předávkování i poddávkování léků.
Předávkování by mělo drastické následky, které by ohrozily život pacienta. V nejhorším případě by poddávka již nemohla zajistit, aby pacient během zákroku neměl bolesti. Je to díky moderním možnostem monitoring pacient v reálném čase, že nežádoucí vedlejší účinky použitých anestetik lze detekovat a léčit co nejrychleji.
Všechny články v této sérii:
