Ulcerózní kolitida

Synonyma v širším smyslu

Ulcerativní kolitidakolitida, chronické zánětlivé onemocnění střev (CED), ulcerózní enterokolitida, ileokolitida, proktitida, rektosigmoiditida, proktokolitida, pankolitida, ileitida zpětného proplachu.

Definice Ulcerózní kolitida

Like Crohnova nemoculcerativní kolitida patří do skupiny chronických zánětlivých onemocnění střev (CED). Ulcerativní kolitida je charakterizován izolovaným zánětem dvojtečka a rektální sliznice. Ulcerózní kolitida se obvykle stává symptomatickou (bolestivou) s průjmem s krvavým hlenem a bolest břicha a postihuje mladší lidi ve 2. až 4. dekádě života.

Frekvence

Ze 100,000 40 obyvatel 80 až 20 lidí trpí ulcerózní kolitidou, což zvyšuje výskyt za posledních 20 let. Toto onemocnění postihuje ženy jen o málo častěji než muže a obvykle začíná v mladém věku, ve věku mezi 40 a 60 lety. Druhý vrchol onemocnění je zaznamenán ve věku mezi 70 a XNUMX lety.

V některých případech lze identifikovat rodinné a etnické klastry. V západních zemích je ulcerózní kolitida mnohem častější než v zaostalých zemích. U bílé je toto onemocnění nakaženo 4krát více než u černochů a latinskoameričanů.

Není neobvyklé, aby byly postiženy děti. V jejich případě je to obzvláště závažné v tom, že klasicky se vyskytující těžký a častý průjem může vést ke ztrátě hmotnosti a nedostatku zpomalení růstu. Je proto důležité, aby se mladí pacienti snažili jíst vyváženou a vysoce kalorickou stravu strava, zejména mezi jednotlivými útoky.

Definitivní příčina ulcerózní kolitidy není známa. Předpokládá se, že jde o multifaktoriální událost, což znamená, že k propuknutí nemoci se musí shodovat několik faktorů. Předpokládá se kombinace genetických, imunologických, infekčních, nutričních, environmentálních a hygienických faktorů.

Zdá se, že předpokládaný mechanismus spočívá ve snížené toleranci k fyziologicky kolonizujícímu choroboplodné zárodky, takže antigeny (cizí látky), které procházejí střevní stěnou, mohou způsobit nedostatečnou imunitní reakci. Ačkoli se ulcerózní kolitida nepovažuje za psychosomatické onemocnění, psychosomatická náhoda může vyvolat relaps a způsobit onemocnění. Dále se předpokládá, že má velmi nízký obsah vlákniny strava může přispět k rozvoji ulcerózní kolitidy. Některé přísady, zejména Proteinů z kravského mléka, je také podezření, že to podporují chronické zánětlivé onemocnění střev. Na podporu této teorie existují studie, které ukazují, že lidé, kteří nebyli kojeni matkami v kojeneckém věku, mají vyšší riziko vzniku onemocnění než kontrolní skupina.

Kurz a lokalizace

Ulcerózní kolitida vždy začíná v konečník a odtud se může šířit do celého dvojtečka. U přibližně poloviny pacientů pouze sigmoid dvojtečka (předposlední část tlustého střeva; viz tlusté střevo) je ovlivněna a v dalších 40% je ovlivněna celá dvojtečka. Ve vzácných případech se jedná o zánět tenké střevo lze také „vmyt“ do tlustého střeva; toto se také nazývá ileitida zpětného proplachu.

Ulcerózní kolitida je obvykle přerušovaná, takže mezi zánětlivými záchvaty mohou být roky pauzy (remise). Rozlišuje se mezi mírnými, středními a těžkými relapsy. Akutní vzplanutí onemocnění trvá v průměru asi 4 až 8 týdnů.

U 10% pacientů však navzdory adekvátní terapii dochází k chronicky aktivnímu průběhu onemocnění, aniž by byla zaznamenána remise. Toto se také označuje jako žáruvzdorný kurz. Vhodnou medikací lze léčit pouze příznaky onemocnění a snížit frekvenci a závažnost akutních záchvatů, ale nelze s nimi dosáhnout vyléčení.

Toto onemocnění lze vyléčit pouze úplným odstraněním tlustého střeva. Tento krok by však neměl být brán na lehkou váhu, protože operace s sebou nese určitá rizika komplikací a v každém případě vede k dočasným, v některých případech i trvalým fekálním inkontinence, což mnoho pacientů psychicky zatěžuje. - Mírný relaps: Generál stav není ovlivněna.

Tady není žádný horečka a ke krvavému slizkému průjmu dochází „pouze“ až pětkrát denně. - Mírný relaps: mírný horečka mohou být přítomny, průjem se vyskytuje až osmkrát denně a je doprovázen křečemi bolest břicha. - Těžký relaps: Vyznačuje se slizniční-krvavou defekací, ke které dochází více než osmkrát denně. Kromě toho existuje vysoká horečka nad 38 ° C, zrychleno srdce sazba (tachykardie), tlakově bolestivé břicho a přísně omezený generál stav.