Termín enterostoma je lékařský termín pro „umělý střevní vývod“. Toto se označuje jako buď anus praeter naturalis (latinsky) nebo střevní stoma, nebo zkráceně stoma (řecky: ústa, otevření). Vytvoření enterostomu je viscerální chirurgický zákrok (břišní chirurgie) a často částečná míra střevní chirurgie, např. Při odstranění karcinomu (maligního nádoru) ve střevě. Cílem je odtok stolice a plynů produkovaných během trávení břišní stěnou segmentem střeva, který je chirurgicky veden na povrch. Enterostom je nutný, když fyziologický průchod střevem není možný nebo není zachován, nebo když je třeba ušetřit zánětlivé onemocnění nebo čerstvě operované střevní segmenty. Tento text poskytuje přehled indikací, kontraindikací a obecných charakteristických aspektů enterostomu. Pro chirurgické vytvoření umělého střevního vývodu viz „Vytvoření enterostomie“.
Indikace (oblasti použití)
- Zánětlivá onemocnění tlustého střeva:
- Ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění střev (IBD)),
- Komplikovaná divertikulitida (zánět střevních divertikul v kontextu divertikulózy - divertikuly jsou malé výlevy střevní stěny),
- Záření kolitida (po dobu radioterapie léčba, například karcinom, může dojít k zánětu střeva).
- Odstranění svěrače (svěrače) v anální oblasti.
- Nedostatečnost stehů (slabost stehů) po anastomóze (spojení) dvou konců střeva, například po resekci nádoru.
- Mechanický ileus tlustého střeva (obstrukce tlustého střeva) v důsledku neoplazie (nové formace) u:
- Rektální karcinom / rakovina tlustého střeva (distální),
- Anální karcinom,
- Peritoneální karcinomatóza (synonyma: carcinosis peritonei, peritonitida carcinomatosa; rozsáhlé zamoření pobřišnice s maligními nádorovými buňkami) s obstrukcí (zúžením) dvojtečka (tlusté střevo).
- Pooperační (po operaci) - Pro zlepšení hojení postižených částí střeva.
- Fekální inkontinence (neschopnost libovolně zadržovat plenky nebo pohyby střev).
- Trauma (zranění) na dvojtečka, jako jsou zranění způsobená nabodnutím.
Kontraindikace
Terapeutické rozhodnutí pro enterostom je obvykle situace bez alternativy. Vytvoření enterostomie je indikováno (indikováno) až po vyčerpání dalších terapeutických opatření. Pokud je indikace správná, platí pro chirurgický zákrok na břiše obecné kontraindikace.
postupy
Enterostomie může být umístěna buď dočasně (na omezenou dobu) nebo trvale. Dočasné vytvoření umělého střevního vývodu je považováno za ochranné (ochranné) během chirurgických zákroků distálně (umístěných dále periferně) od plánovaného stomie. Další dočasná aplikace je v takzvané nouzové situaci Hartmann. Částečný dvojtečka resekce (odstranění částí tlustého střeva) podle Hartmanna se provádí k odstranění hlubokého sigmoidu (terminální část tlustého střeva) i konečník (konečník) v případě chorobných procesů v této oblasti. V tomto postupu je konečník je slepě uzavřen a je vytvořen sigmoidostom (stoma v oblasti šourku). V případě akutního tzv. Sigmoidu divertikulitida (zánět šourku), lze tuto operaci provést nouzově a v dalším průběhu lze změnit polohu stomie (tj. spojení mezi sigmoidem a konečník je chirurgicky obnoven). Obvykle dočasné anus praeter lze přemístit po 6 týdnech až 6 měsících. Vytvoření anus praeter se stává trvalým, pokud nelze obnovit průchodnost střevního průchodu. To může být například případ rozsáhlých nádorových příhod, kdy anastomóza konců střev není možná. Podle místa stvoření je třeba rozlišovat mezi různými enterostomaty. Rozlišují se zde následující stomie:
- Ileostoma (odklon od ilea / rumu nebo kyčle)).
- Kolostomie (vyloučení z tlustého střeva / tlustého střeva) - terminální nebo dvouhlavý.
Speciální formy kolostomu:
- Transversostoma (umělý anus praeter v příčném tlustém střevě (colon transversum)) - levostranný nebo pravostranný.
- Sigmoideostoma (výtok ze sigmoidní / sigmoidní smyčky, nazývaný sigmoidní tlusté střevo nebo sigmoid, je čtvrtou a poslední částí lidského tlustého střeva).
- Cecostoma
V oblasti ilea se vytváří takzvaný ileostoma, zatímco kolostom se nachází v oblasti tlustého střeva. Zde může být umístěn ve vzestupném tlustém střevě (vzestupném tlustém střevě), příčném tlustém střevě (příčné tlustém střevě; transversostoma) nebo sestupném tlustém střevě (sestupném tlustém střevě). Kolostomie se dodává ve dvou variantách: Dvouplášťová kolostomie má přítok a odtok noha střevní smyčky, které jsou vedeny k břišní stěně, zatímco terminální kolostomie, která se vytváří při odstranění konečníku a řitního kanálu, včetně svěrače (svěrače), má pouze jednu nohu. Pokud je konečník zachován, lze tento anus praeter v zásadě posunout zpět (viz výše: Hartmannova situace).
Možné komplikace
- Viz níže Vytvoření enterostomie (vytvoření umělého vývodu střeva).
