Urosepsa je systémová zánětlivá reakce celého organismu vyplývající z bakteriální infekce pocházející z močových cest. S výskytem 3 z 1000, urosepse vede k závažnému septickému onemocnění, které je v nejvyšší míře život ohrožující, s úmrtností 50 až 70 procent.
Co je to urosepsa?
Urosepsa je termín používaný k popisu systémové zánětlivé reakce organismu, která pochází z infekce močových cest a je obecně způsobena překážkou průtoku moči. V důsledku kolonizace krevního řečiště bakteriemi Patogenů urogenitálního traktu patogeny vstupují do krev postiženého a vyvolat příznaky charakteristické pro urosepsu. První příznaky urosepsy jsou horečka, zimnicecelkový pocit nemoci a bolest. Mezi další charakteristické příznaky urosepsy patří tachykardie (rychlý srdeční rytmus), tachypnoe (zvýšená dechová frekvence), hypotenze (sníženo krev tlak), cyanóza (svítí kůže změna barvy) a oligurie (snížený výdej moči). Navíc v pokročilých stádiích urosepsy může postižená osoba zaznamenat rostoucí zakalení vědomí.
Příčiny
Urosepsa je způsobena bakteriální infekcí toxinem (vytvářejícím toxiny) Patogenů urogenitálního traktu, jako je Escherichia coli (více než 50 procent), Klebsiella, Enterobacter nebo Proteus. V tomto případě bakteriální Patogenů vstoupit do krevního řečiště z močových cest a způsobit sepse ( "krev otrava “). Toxiny tvořené bakterie nebo mrtvé bakterie způsobují poškození endothelium (cévní kůže), stejně jako systémová zánětlivá reakce celého organismu. Faktory podporující tento proces jsou zejména překážky odtoku moči (hyperplazie prostaty, stenóza močovodu, ureterální kameny, vrozené striktury), v důsledku čehož dochází k stojaté vodě, která usnadňuje přenos patogenů do krevního řečiště. Drogové terapie s imunosupresiva (Včetně chemoterapie), cukrovka mellitus, maligní nádory (ureterální nádor), játra cirhóza a renální nebo prostatické abscesy, pánevní ledviny záněta další faktory, které mohou podporovat urosepsu, jsou invaze diseminovaného patogenu po endoskopických výkonech.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kvůli systémové infekci lidského těla se urosepse velmi podobá otrava krve. Rychlý nástup příznaky chřipky, Jako zimnice, intenzivní únavaa náhlý nástup horečka, jsou mezi nimi. Další společný znak se septikem šok je teplý kůže který se v průběhu nemoci změní na modravý. Tento cyanóza (modrost) je zvláště výrazná na rtech. Zúžení žil vede k studený konečky prstů a nohou. V důsledku toho srdce reaguje na fyzický stav nouze pomocí tachykardie. V kombinaci s úplnou nepřítomností a apatií tato symptomatologie naznačuje vážnou mimořádnou událost s nebezpečím pro život oběti. Pacienti obecně trpí zvýšenou dechovou frekvencí a znatelným poklesem krevní tlak čtení. Existují však také individuální charakteristiky, které nejsou v souladu s klasickými sepse. Například urosepse způsobuje závažné onemocnění bolest v oblasti močových a pohlavních orgánů. Blokování toku moči a viditelně malé množství moči při cestě na toaletu naznačují vážně zánětlivý proces. Tyto stížnosti však ještě nemusí nutně souviset s život ohrožujícím septikem šok. Podezření již poskytuje dostatečný důvod k důkladnému vyšetření pacienta. Urosepsa je vždy považována za potenciálně smrtelnou komplikaci bakteriálních infekcí. Pokud není poskytnuta žádná léčba nebo pokud je podána v pozdější fázi, šance na přežití se dramaticky snižují. Poté je v mnoha případech nevyhnutelný oběhový kolaps vedoucí k úmrtí na selhání více orgánů.
Diagnóza a průběh
Urosepsa je diagnostikována na základě charakteristických příznaků. Kromě toho je stanovení diagnózy a ohniskové identifikace ústředním bodem diagnózy. Například, zadržování moči nebo [renální absces]] lze detekovat pomocí ultrasonografie. V průběhu krevní analýzy může být zjištěna leukocytóza (zvýšený počet leukocytů) nebo v pozdějším průběhu leukocytopenie (nízký počet leukocytů) a také trombocytopenie (nízký počet krevních destiček), který vede k výrazným poruchám srážlivosti, lze detekovat. Pokud zvýšené prokalcitonin hladina (nad 10 ng / ml), která funguje jako a sepse markeru, je diagnóza považována za potvrzenou. A krevní kultura lze použít ke stanovení konkrétního patogenu. Vitální funkce (puls, frekvence dýchání, výdej moči, krevní tlak, bdělost) jsou významnými indikátory prognózy a zahájení intenzivní péče opatření. Prognóza a průběh urosepsy významně závisí na době diagnózy a zahájení léčby terapie. Pokud se neléčí, urosepse vede k septiku šok spojený s multiorgánové selhánís vysokou pravděpodobností (50 až 70 procent) úmrtí.
Komplikace
Urosepsa může způsobit různé zdraví problémy, jak postupuje. Typickou komplikací akutní bakteriální infekce je selhání funkce orgánu. Zpočátku však urosepsa způsobuje méně závažné komplikace. Například postižení trpí horečka a kardiovaskulární příznaky, které mohou vést k oběhovému kolapsu, srdce selhání a další komplikace, pokud nejsou léčeny. Ztráta tekutin může vést na dehydratace a následně k poruše vědomí a nakonec k dehydrataci. Pokud urosepsa dále postupuje, může dojít k úplné sepse. Generál stav postiženého se pak rychle zhoršuje, což má za následek selhání více orgánů, septické usazování v mozeka další život ohrožující komplikace. Komplikace se mohou objevit také během léčby urosepsy. Když antibiotika jsou předepisovány pacientům, vždy existuje riziko nežádoucích účinků, jako je bolest hlavy, sval a bolest končetin, gastrointestinální potíže a podráždění kůže. V případě předávkování nebo dlouhodobého užívání může lék způsobit trvalé poškození orgánů. Jakékoli dříve existující stavy nebo současně užívané léky mohou vést na drogu interakcí. Pokud je to katétr nebo močovod stent je vloženo, může to propagovat zánět a závažné infekce. Možné je také poranění okolních tkáňových struktur.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Urosepsa vyžaduje okamžitou léčbu lékařem. V nejhorším případě může dokonce vést k úmrtí pacienta na toto onemocnění, proto by postižená osoba měla při prvních známkách a příznacích onemocnění navštívit lékaře. Čím dříve je urosepsa rozpoznána a léčena, tím lepší je obvykle další průběh. Pokud pacient trpí velmi vysokou a silnou horečkou, měl by být konzultován lékař zimnice. V tomto případě horečka nezmizí sama o sobě a nelze ji snížit pomocí léků. V mnoha případech je postižená osoba velmi unavená a apatická a již se nemůže účastnit každodenního života. Navíc velmi malé množství moči během močení může také naznačovat urosepsu a mělo by být vyšetřeno lékařem. Toto onemocnění je obvykle vyšetřováno a léčeno urologem. Nelze všeobecně předvídat, zda dojde k úplnému vyléčení.
Léčba a terapie
Urosepsa je obecně léčena jak kauzálně, tak s antibiotikum terapie. V závislosti na základní příčině onemocnění to může vyžadovat chirurgický zákrok v urogenitálním traktu. Například pokud zadržování moči je přítomna, lze ji zmírnit retrográdním dlahováním ureteru, do kterého je vložen tenký katétr, který odvádí moč z ledvinové pánve do postižených močovod. Kromě toho, při absenci poruch srážlivosti, je třeba provést perkutánní nefrostomii (renální píštěl) lze použít k odstranění překážky. Za tímto účelem moč stagnovala ledvinové pánve je odváděn ven přes malou hadičku. Pokud je urosepse doprovázena abscesy, které mohou být přítomny v pyelonefritida (zánět z ledvinové pánve), prostatitida (zánět prostaty), Nebo epididymitida (zánět nadvarlete), jsou také vypouštěny přes a propíchnout nebo mini-řez pro uvolnění tlaku. Vypočteno ještě před hodnocením kultury patogenů antibiotikum terapie (cefalosporinyaminoglykosid, fluorochinolony, karbapenemy, acylaminopenciliny), který je následně přizpůsoben antibiogramu (stanovení rezistence) nebo konkrétním přítomným patogenům. Kromě toho oběh by měla být stabilizována hyperkolidní infuze (plazmové expandéry), které působí proti objem ztráta. Infuzní terapie také kompenzuje tekutinu vyvážit a podporuje vylučování moči. Vykolejení kyselé báze vyvážit lze vyvážit pomocí vodík uhličitany. Pokud nelze zjistit žádné zlepšení příznaků, intenzivní lékařskou péči opatření může být zapotřebí k léčbě urosepsy a v případě selhání orgánu větrání a hemofiltrace (substituční léčba ledvin).
Prevence
Urosepsi lze zabránit včasnou diagnostikou a včasným zahájením léčby a důslednou léčbou základního onemocnění.
Následná péče
Sledování urosepsy musí provádět velmi svědomitě odborný lékař. Urosepsa představuje potenciálně život ohrožující komplikaci způsobenou bakterie- původně v urogenitálním traktu - které vstoupily do krevního řečiště. V závislosti na průběhu urosepsy se hojení a zotavení liší a je individuální. Pokud by bylo možné urosepsu léčit brzy antibiotika a stabilizující opatření, lze konečně předpokládat úplné uzdravení postižené osoby. Po ukončení léčby proto nelze očekávat dlouhodobé sledování. Specialista musí zajistit, aby vše bakterie v krevním řečišti zmizely, a proto nemůže dojít k opakovanému výskytu urosepsy v důsledku obnoveného množení zbývajících bakterií. Obecný pacient stav mohou být v počátečním období po urosepse stále oslabeny; toto musí být dodržováno a v případě potřeby ošetřeno odpovědným rodinným lékařem pacienta podpůrným a kooperativním způsobem. Je důležité po urosepse ponechat určité období zotavení, aby se stabilizoval celkový stav pacienta stav co nejlépe. Pokud by bylo možné urosepsu léčit bez komplikací, nelze předpokládat dlouhodobé poškození a při následném sledování není nutná žádná léčba ani další invazivní léčba.
Tady je to, co můžete udělat sami
Nejpozději při podezření na tuto diagnózu by měl být postižený pacient okamžitě přijat do nejbližší nemocnice. Sepse - otrava krve - je vždy život ohrožující onemocnění, které nelze snadno léčit domácí opravné prostředky. Nezáleží na tom, odkud patogeny vstoupily do krevního řečiště, jako v tomto případě z odtoku močových cest. Jakmile mají pacienti problémy s průchodem voda a také vylučovat jen malé množství tekutiny, je indikována lékařská pomoc. I když tyto problémy nemusí, mohou vést k život ohrožující urosepse. Příbuzní postiženého pacienta by měli také sledovat průběh onemocnění, protože urosepsa v raných stádiích může také vést k apatii a apatii. Nemocný potom již není schopen sám zavolat pohotovostního lékaře a být přijat do nemocnice. Je pravidlem, že antibiotikum je předepsán k léčbě urosepsy, kterou je třeba užívat i po uplynutí bezprostředního ohrožení života. Další lékařská opatření, jako je chirurgický zákrok, infuzní terapie nebo dokonce dialýza, musí být také souhlasil. Pacient by navíc měl dbát na to, aby během rekonvalescence byla dodržována přiměřená hygiena, aby se zabránilo reinfekci. Zdravý životní styl pomáhá tělu přežít vážnou nemoc. To zahrnuje dostatečný spánek a také strava bohatý na vitamíny ale s nízkým obsahem tuku.