Vícefázová kostra scintigrafie je diagnostický postup v nukleární medicíně, který představuje speciální zobrazovací techniku scintigrafie, která dokáže přesně odhalit funkční změny v kostním systému. Oblast použití vícefázového skeletu scintigrafie je primárně v hodnocení obou zánětlivých procesů kosterního systému a kostní nádory a zejména kostní metastáz (kostní metastázy). Vícefázová kostra scintigrafie je obzvláště vhodný jako diagnostická vyhledávací metoda pro detekci patologických (patologických) funkčních změn kosterního systému, protože i raná stadia onemocnění, například osteomyelitida (kostní dřeň zánět), lze zjistit dříve pomocí scintigrafie skeletu, na rozdíl od počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.
Indikace (oblasti použití)
- Diagnóza primární a sekundární kostní nádory - jak maligní (maligní), tak benigní (benigní) nádory kosterního systému lze detekovat pomocí vícefázové skeletální scintigrafie s vysokým stupněm citlivosti (citlivost: procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. tj. dojde k pozitivnímu nálezu) a konkrétní (specifičnost: pravděpodobnost, že skutečně zdravé jedince, kteří nemají dotyčné onemocnění, jsou postupem také detekováni jako zdraví). Je však třeba poznamenat, že pomocí postupu není možné adekvátně diagnostikovat typ nádorů kosti.
- Staging (stanovení stupně šíření maligního nádoru) a terapie monitoring - vícefázová skeletální scintigrafie je vynikající metodou při provádění stagingového vyšetření, protože postup umožňuje posouzení nádorů, které by nebylo možné vizualizovat pomocí konvenčních Rentgen zkouška nebo počítačová tomografie.Pro detekci osteolytického nádoru (nádor degradující kosti) v konvenčních Rentgen vyšetření je nutné snížit o vápník obsah soli v kosti 30-50%. Také objem nutnost detekce osteolytického nádoru je ve vícefázové skeletální scintigrafii mnohem nižší než v počítačová tomografiea expozice záření je ve scintigrafii nižší. Kosterní systém je společnou cílovou oblastí pro kosti metastáz (kostní metastázy; dceřinné nádory) - karcinom prsu (karcinom prsu), prostaty karcinom, bronchiální karcinom (plíce rakovina), karcinom ledvin, karcinom štítné žlázy, karcinom pankreatu (rakovina slinivky), kolorektální karcinom (dvojtečka rakovina), Karcinom žaludku, hepatocelulární karcinom, karcinom vaječníků (rakovina vaječníků) [výpis s klesající frekvencí] - představují, takže k posouzení jak metastáz, tak je nutné přesné vyšetření terapie.
- Konvenčně radiologicky nepolapitelné zlomeniny - použití vícefázové skeletální scintigrafie k vyhodnocení zlomenin je indikováno například u zlomenin jako je pochod nebo stres zlomeniny. Tyto typy zlomenin jsou tzv únava zlomeniny, které mohou být důsledkem cyklického zatížení kosti. Diagnostický postup je však složitý, protože a únava zlomenina lze zobrazit konvenčně Rentgen až po několika týdnech.
- Zánětlivé procesy kosterního systému - zejména osteomyelitida (kostní dřeň zánět) a osteitida (zánět kostí) představují důležité indikace pro provedení scintigrafie. Osteomyelitida je endogenní forma kosti a kostní dřeň zánět. Osteitida naopak představuje exogenní zánět kostí (způsobený patogeny pocházejícími z těla). Artritidy (zánětlivá onemocnění kloubů) mohou také způsobit nevysvětlitelné bolest kostí, které lze posoudit scintigrafií.
- Společné endoprotézy - k posouzení polohy a funkce implantovaných protéz / endoprotéz, např. Kyčle nebo kolenní kloub protézy; hojení, (DD zánětlivé / nezánětlivé uvolnění) lze použít vícefázovou skeletální scintigrafii.
- Avaskulární nekróza (AVN) a kostní infarkt (okluze z krev plavidla zásobování kosti následným nedostatkem kyslík a živiny pro kostní tkáň) - pomocí různých fází scintigrafie lze přesně posoudit průtok krve a metabolickou funkci kosterního systému.
- Poruchy metabolismu kostí - v kontextu primárních hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek; patologické (patologické) zvýšené uvolňování parathormonu), dochází ke zvýšené degradaci kostí v důsledku zvýšeného uvolňování parathormonu z příštítná tělíska. Skrz parathormonu vápník je mobilizován z kosti, takže obsah vápníku v krev sérum lze normalizovat.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Před vyšetřením
- Aplikace radiofarmaka - K provedení scintigrafie skeletu se používají radioaktivně značené difosfonáty. Obzvláště časté je použití 99m technecia značeného hydroxymethylendifosfonátu. Aplikace radiofarmaka je intravenózní.
- Provádění dalších diagnostických postupů - před provedením scintigrafie skeletu další postupy nukleární medicíny, jako je sonografie (ultrazvuk) jsou prováděny.
- Měchýř vyprazdňování - po aplikaci by měl být pacient vyzván k pití tekutin a častému vyprazdňování močového měchýře, aby bylo možné rychle vyloučit z těla množství radiofarmaka, které nebylo uloženo v kosti.
Postup
Pro funkční princip kosterní scintigrafie má zásadní význam vysoká afinita aplikovaného radiofarmaka ke kostní matrici. Ve vícefázové scintigrafii skeletu, na rozdíl od 1fázová skeletální scintigrafie, se zobrazování uloženého radiofarmaka provádí gama kamerou v různých časových bodech. Ve fázi 1 radionuklid angiografie (metoda vaskulárního zobrazování) se provádí během prvních 60 sekund po aplikaci radiofarmaka. Tato fáze se také označuje jako fáze perfuze a používá se k zobrazování arterií krev tok. Ve fázi 2, která se také označuje jako fáze poolu krve a nastává 5-10 minut po provedení aplikace, lze detekovat změnu vaskulární permeability, například v souvislosti se zánětlivými procesy. Změněná permeabilita je detekována zvýšenou depozicí radioaktivního léčiva v intersticiu (prostor mezi orgány nebo částmi orgánů). Mezitím je ve fázi 3 adsorpce (akumulace) radiofarmaka úplná, takže po 2–4 hodinách může být dokončena třetí fáze vícefázové skeletální scintigrafie, známá jako pozdní absorpce. Ve fázi 3 se nyní hodnotí kostní metabolismus. Oblasti se zvýšeným kostním metabolismem se zde označují jako hotspoty.
Po vyšetření
Na konci vyšetření by pacienti měli i nadále konzumovat dostatek tekutin, aby dosáhli dostatečného množství odstranění radioaktivního farmaceutického přípravku k minimalizaci radiační expozice.
Možné komplikace
Intravenózní správa radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění). Radiační expozice použitému radionuklidu je považována za poměrně nízkou. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu. Kvůli snížené měchýř vyprazdňování, ozáření může být výrazně vyšší než v normálních případech. Z tohoto důvodu, abnormality měchýř mělo by se řešit vyprazdňování, zejména v EU zdravotní historie.
