Ovaria

Synonyma v širším smyslu

vaječník, vaječníky (pl.), vaječník, vaječník, ooforon

Nemoci vaječníků

Vzhledem k tomu, funkce vaječníků je upravena hormonů z hypofýzy (gonadotropiny), speciální nemoci, které mění množství gonadotropinů uvolňovaných do krev může mít za následek poruchy funkce vaječníků a tedy také rytmu menstruačního krvácení. Ovariální bolest v dolní části břicha mohou být způsobeny například rotací stonků, zánětem pánve nebo vaječníky žíla trombóza. Normální rytmus krvácení je mezi 25 - 31 dny (eumenorea).

Pokud je rytmus narušen, intervaly mezi obdobími mohou být delší (oligomenorea) nebo kratší (polymenorea). Dříve existující menstruační krvácení se může také zpočátku úplně zastavit. Poté nedochází ke krvácení po dobu delší než tři měsíce (sekundární amenorea).

V důsledku narušení hormonálního okruhu a následného narušení vaječníků může žena trpět neplodnost (sterilita). Jiné důvody pro amenoreu (nepřítomnost menstruace) zahrnout podvýživa or anorexie. V kontextu anorexie, podvýživa a hormonální poruchy vyvážit vést k nedostatku menstruace (doba).

Poruchy v funkce vaječníků může být také výsledkem vzestupných infekcí z pochvy (kolpitida), čípek (cervicitida), děložní tělo (endometritida-myometritida-endomyometritida) nebo vejcovody (salpingitida), která může vyvolat zánět vaječníků (ooforitida). Zánět vaječníků a vejcovody se nazývá adenexitida. Důsledky takového zánětu mohou být abscesy a adheze vnitřních ženských pohlavních orgánů, které mohou mít za následek neplodnost.

Funkci vaječníků mohou dráždit také cysty (ovariální cysty) nebo nádory (nádor na vaječníku = nádor na vaječníku). Rakovina vaječníků je zhoubný nádor vaječníků, který se může objevit na jedné nebo obou stranách. Typ rakovina vaječníků se vyznačuje histologickým obrazem.

Tumory se tedy dělí na epiheliální tumory, tumory zárodečných buněk a tumory zárodečných linií a stromů. Epiteliální nádory jsou nádory, které pocházejí z buněk povrchu vaječníků. Představují přibližně 60% všech zhoubných nádorů vaječníků.

Nádory zárodečných buněk pocházející ze zárodečných buněk embryonálního vývoje (vývoj plodů těla) tvoří asi 20% všech zhoubných nádorů vaječníků. Stromální nádory jsou nádory, které se vyvíjejí z ovariální tkáně a tvoří asi 5% všech zhoubných nádorů vaječníků. Dále je to asi 20% všech zhoubných nádorů vaječníků metastáztj. buňky, které migrovaly z nádoru, který se původně nacházel jinde.

Projekt metastáz obvykle se vyskytují na obou stranách a pocházejí z rakovina dělohy (děloha karcinom) asi z 30% a od karcinom prsu (rakovina prsu) nebo rakovina gastrointestinálního traktu (gastrointestinální karcinom) asi u 20%. Cysty na vaječnících jsou benigní masy prostoru, které se projevují jako dutiny naplněné tekutinou. Mohou vzniknout ve vaječníku z různých příčin a jsou velmi časté.

Ve většině případů jsou cysty náhodné nálezy bez jakékoli další hodnoty onemocnění. Kontrola se zpravidla provádí po několika týdnech, poté cysta obvykle opět zmizí. Cysty lze velmi dobře diagnostikovat ultrazvuk.

Mohou být viděny jako černé, kulaté, hladké struktury, protože tekutina v nich je tmavá. V případě více cyst ve vaječníku Syndromu polycystických vaječníků může být přítomen, což je také spojeno s maskulinizací. To může vést k vlasy růst, akné a poruchy cyklu.

Většina cyst ustupuje sama prasknutím a tekutina se rozkládá. Někdy však velká cysta může způsobit vážné následky bolest, v takovém případě lze cystu po zvážení možností chirurgicky odstranit. Ve většině případů se provádí laparoskopická operace.

V tomto takzvaném „laparoskopie“, Kamera a nástroje jsou vloženy do břišní dutiny malými řezy a fungují tak pod vizuální kontrolou. Toto je postup šetřící tkáň. Ruptura cysty může být velmi bolestivá a málokdy vede k významné ztrátě tekutin nebo krev.

Projekt bolest často po prasknutí cysty ustoupí. Další komplikací může být rotace kmene vaječníku, ve kterém krev napájení je přerušeno. To může být podporováno velkými cystami s vysokou vlastní hmotností. K rotaci kmene (torzi) často dochází po nepříznivém pohybu nebo při sportu.

V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok, jinak orgán zemře a neplodnost následuje, alespoň v tomto vaječníku na této straně.

  • Na jedné straně jsou funkční cysty, jako jsou folikulární cysty. Toto jsou nejčastější cysty a představují neporušenou vaječnou buňku - takzvaný Graafův folikul.

    Protože se tyto folikuly neustále vyvíjejí a dozrávají ve vaječníku před koncem roku menopauza, takové cysty jsou běžné u mladých žen.

  • Cysty žlutého tělíska se mohou objevit během menstruačního cyklu nebo u těhotných žen a mohou se vytvářet progesteron (těhotenství- udržující hormon).
  • Thekaluteinové cysty se mohou například objevit během léčby plodnosti v důsledku podání hormonů. Obvykle zmizí po ukončení hormonální terapie.
  • Endometrióza cysty se vyvíjejí, když se rozptýlená tkáň dělohy usazuje ve vaječnících. Jsou naplněny krví, protože dislokovaná sliznice se účastní cyklu a je kůlna během menstruace, jako v děloha.

    Kvůli hromadění krve (koagulované nahnědlé) se jim také říká čokoládové cysty.

  • Retenční cysty jsou způsobeny akumulací žlázové sekrece. Ve vejcovodu jsou vzácné.

Kroucení vejcovody a vaječníky mohou být extrémně bolestivé. Bolest se šíří nad třísly a lze ji snadno zaměnit apendicitida.

Zvracení a nevolnost může být další indikací této takzvané adnextorze. Toto zkroucení představuje gynekologickou pohotovost - ne-li nejběžnější gynekologickou pohotovost. Ve většině případů je torze způsobena ovariální cysty nebo nádory.

Ženy, které podstupují hormonální terapii, protože chtějí mít děti, jsou vystaveny zvýšenému riziku. Obzvláště často dochází k adnextorii během těhotenství. Na rozdíl od dřívějšího přístupu se dnes chirurgické odstranění adnex neprovádí kvůli vysokému riziku krvácení.

Místo toho se vaječník vrací do své normální polohy během operace, při které je cysta nebo nádor odstraněn. Mimochodem, ženy, které trpí endometrióza nebo již trpíte zánětem břišní dutiny, máte nižší riziko adnexální torze. Zde se předpokládá, že adheze na adnexech poskytují větší stabilitu.

Vaječníky se obvykle nedrží pohromadě, ale pokud se vejcovod stane, může to vést k neplodnosti. Funkcí vejcovodu je za prvé zachytit popraskané vajíčko pomocí takzvané fimbrické nálevky (která funguje jako malé tykadla) a za druhé jej transportovat vejcovodem do děloha. Proto slepujte fimbrie nebo vejcovod, který je vybaven jemnými chloupky (řasinkami epitel), které během několika dní posunou vajíčko směrem k děloze, mohou vést ke ztrátě funkce.

Pokud si vajíčko již nenalezne cestu do dělohy, těhotenství již není možné přírodními prostředky. Kromě toho je vejcovod místem oplodnění, protože zde se nachází spermie obvykle se setkají s vejcem. Adheze se často objevují po zánětu.

Patogeny jsou obvykle střevní bakterie (například Escherichia coli, enterokoky), které vystoupily pochvou a do vejcovodu. Jelikož je vejcovod otevřený směrem k břišní dutině, mohou se patogeny šířit prakticky po celém břiše a ovlivňovat všechny břišní orgány. Adheze může také nastat v opačném směru v důsledku otevřeného zánětu břišní dutiny, ke kterému dochází, když orgány (prasklá hnisavá cysta, perforovaná střeva /apendicitida, žlučníkAtd.).

prasknout. Vykloubená děloha sliznice ve vejcovodu (endometrióza) může také způsobit adheze. Terapeuticky, antibiotika lze podat v případě infekce, aby se zabránilo choroboplodné zárodky od stoupání nebo zjizvení / lepení.

Existuje také možnost chirurgicky znovu otevřít zablokovanou vejcovod. Šance na úspěch závisí na závažnosti adheze. K početí dítěte lze navíc použít různé metody.

Například vejce může být propíchnuto z vaječníku a oplodněno in vitro (ve skleněné nádobě) pomocí spermie. Oplodněné vajíčko pak může být implantováno do dělohy a embryo od té doby může přirozeně dospět. Zánět vaječníků je v lékařské terminologii znám jako ooforitida nebo ovaritida.

Tento zánět je obvykle způsoben bakterie. Existuje mnoho příčin bakteriální infekce vaječníků. Může to být kvůli narození, potrat nebo menstruace.

Příčina může mít také iatrogenní povahu. To znamená, že existuje příčina ve vaječníku, kterou stanoví lékař. Může to být například vložení antikoncepční cívky a neznamená to, že při léčbě došlo k lékařské chybě. Mezi příčinné patogeny patří stafylokokygonokoky, streptokoky a chlamydie.

Dalšími příčinami zánětu vaječníků jsou šíření zánětu v souvislosti s jinými infekčními chorobami, jako je tuberkulóza. K tomuto šíření dochází krevním řečištěm. Kromě toho infekce sousedních orgánů (např apendicitida) se může šířit do vaječníků pomocí lymfy.

Zánět pobřišnice, tzv peritonitida, může také ovlivnit vaječníky. A konečně, ve vzácných případech může být za ooforitidou také autoimunitní příčina. Ve většině případů je oophoritida doprovázena zánětem vejcovodů.

Toto se nazývá salpingitida nebo zánět pánve. Akutní zánět vaječníků se projevuje jako horečka, těžké nižší bolest břicha, nevolnost a zvracení. U postižených lze navíc pozorovat obranné napětí.

Obranné napětí se chápe jako silné napínání břišní svaly když se dotknete břicha. V případě oophoritidy existuje riziko vzniku vaječníků absces nebo že se patogeny rozšíří do břišní dutiny a nakonec způsobí peritonitida. Oophoritida proto vyžaduje léčbu ve všech případech.

Zánět je léčen širokospektrálním antibiotika. Široké spektrum antibiotika jsou antibiotika, která jsou účinná proti širokému spektru patogenů. Kromě toho lze k léčbě zánětu použít také nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud konzervativní léčba léky neprokáže žádný úspěch, lze zvážit chirurgický zákrok. Tato operace zahrnuje ovariektomii, chirurgické odstranění vaječníků. Diagnóza ooforitidy se provádí pomocí různých diagnostických opatření.

Parametry zánětu, které zahrnují specifické Proteinů, lze určit laboratorní diagnostikou. Vaginální výtěry mohou poskytnout informace o typu patogenu. Pomocí sonografického vyšetření lze vaječníky vizualizovat, a tak vyhodnotit s ohledem na jejich velikost a stav (např. abscesy).