Vaskulitida

Úvod

Vaskulitida je zánět krev plavidla. To může ovlivnit všechny krev plavidla v těle. Tepny, žíly a velmi malé kapiláry.

Termín vaskulitida je obecný termín a zahrnuje různé nemoci, které mohou mít různý průběh, ale všechny patří k autoimunitním chorobám. Při autoimunitním onemocnění se formuje samotné tělo protilátky proti vlastním strukturám těla a tím je ničí. Existují dvě formy vaskulitidy, primární a sekundární. Primární vaskulitida je choroba sama o sobě, která je způsobena autoimunologickými procesy. Sekundární vaskulitida je vyvolána příjmem léků, infekcemi nebo některými autoimunitními chorobami.

Příčiny

Vaskulitida může být způsobena řadou faktorů. Každá vaskulitida je však reakcí imunitní systém. Primární vaskulitida je nezávislé autoimunitní onemocnění se zánětlivou revmatickou příčinou.

Přesné příčiny jsou však nejasné. Sekundární vaskulitida je způsobena jinými faktory. Základní autoimunitní onemocnění mohou vést k vaskulárnímu zánětu.

Patří mezi ně revmatoidní artritida, Crohnova nemoc a systémový lupus erythematosus. Infekce v těle způsobené viry or bakterie může být také příčinou vaskulitidy. Infekce Streptococcus, zánět jaterMožnými spouštěči jsou HIV nebo borelióza.

Maligní nádory mohou také způsobit vaskulitidu. Kromě toho může příjem určitých léků způsobit zánět krev plavidla jako možný vedlejší účinek. To může být případ antibiotika, cytostatika a tzv Inhibitory ACE, například.

Tělo je vlastní protilátky může tvořit komplexy s léky, viry or bakterie které jsou uloženy ve stěnách krevních cév. To vede k poškození stěn cév a v důsledku toho k zánětu. Jako zánětlivá reakce stěny bobtnají a vedou ke zúžení krevních cév. To brání průtoku krve.

Příznaky

Zánět cévy stěny a výsledné zúžení vedou k narušení toku krve v těle. Vaskulitidou jsou obvykle postiženy tepenné cévy. Orgány umístěné za postiženými cévami jsou pak méně dobře zásobeny krví.

To znamená, že je také snížen přísun kyslíku a živin. V závislosti na tom, které cévy jsou postiženy, se příznaky liší. Ve většině případů se však vaskulitida zpočátku projevuje obecnými příznaky, jako je únava, horečka, hubnutí a často noční pocení.

Mnoho pacientů také uvádí bolesti kloubů. Další symptomatologie závisí na tom, které orgány jsou vaskulitidou poškozeny. Často je postižena kůže nebo alespoň také ovlivněna.

To se projeví zarudnutím a někdy také otevřenými skvrnami. Zasažení oka lze prokázat zrakovými poruchami a zarudnutím. Pokud srdce je nedostatečně zásobeno, projevuje se to bolest na hrudi a možná zánětem srdce sval nebo perikardium.

Dýchání potíže a hemoptýza jsou náznaky plíce zapojení vysoký krevní tlak a krev v moči ledvina poškození. Pokud nervový systém je ovlivněn, záchvaty, mrtvice, bolesti hlavy nebo může dojít k paralýze. Existují různé formy vaskulitidy a podle toho, o jakou formu jde, jsou ovlivněny hlavně určité orgánové systémy.

U vaskulitidy kůže (kožní vaskulitida) jsou krevní cévy zaníceny. V tomto případě zejména malé krevní cévy vykazují usazeniny ve stěnách cév. Ve většině případů se vaskulitida kožních cév nevyskytuje samostatně a jako nezávislé onemocnění, ale je způsobena jinými vlivy nebo nemocemi.

Častou příčinou je příjem léků, které vedou k vaskulitidě. Může tomu tak být například tím, že antibiotika. Bakteriální infekce nebo vaskulární zánět v jiných oblastech mohou být také spouštěči kožní vaskulitidy.

Zánět kožních cév se často projevuje a kožní vyrážka, které se mohou objevit různými způsoby. Možnými nápadnými rysy jsou červené skvrny, puchýře, hrudky nebo plochá vyrážka. Navíc, bolest nebo se může objevit svědění. Diagnózu lze potvrdit odebráním vzorku tkáně.

Navíc, a krevní test poskytuje informace o tom, jak daleko zánět v těle pokročil. V závislosti na základní příčině se vaskulitida kůže léčí různými způsoby. Pokud jsou příčinou bakteriální patogeny, je zahájena antibiotická léčba.

Z jiných příčin terapie protizánětlivými léky, jako je kortizon je doporučeno. Ve výjimečných případech léčba imunosupresivní léky se používá. Vaskulitida často postihuje větší a menší cévy nohou.

Různé typy vaskulitidy se mohou projevovat odlišně. Purpura Schönlein Henoch se často projevuje malými krvácením (petechie) na nohou a chodidlech. Ovlivňuje hlavně malé cévy.

Může to také vést ke společným problémům v této oblasti. Někteří pacienti také trpí otoky (zadržování vody) v chodidlech a nohou. Endangiitis obliterans postihuje malé a střední cévy nohou.

Postiženi jsou zejména mladí muži (do 40 let). Častěji jsou postiženi i silní kuřáci. Nemoc se projevuje hlavně skrz bolest a pocit chladu v nohách - zejména v klidu.

Mikroskopická panarteritida se projevuje také na nohou. Typické jsou malé uzlíky a hmatatelné krvácení pod kůží. Postiženy jsou zejména nohy.

U kožní leukocytoklastické angiitidy jsou nejčastěji postiženy i nohy. Je pozorováno bodové zarudnutí, které nezmizí při použití tlaku s prst (purpura). Kromě toho se mohou objevit puchýře naplněné krví a bolestivé uzlíky na kůži.

Pokud vaskulitida postihuje oko, je to patrné zejména zčervenáním postiženého oka. Mohou také nastat poruchy zraku. Oko je také postiženo v rámci různých základních onemocnění.

Zvláště když vaskulitida postihuje menší cévy v těle, je často postiženo oko. Vaskulitida mozek může ovlivnit cévy mozku a mícha. Rozlišuje se také mezi primární a sekundární vaskulitidou v mozek.

Symptomaticky, vaskulitida v mozek se může projevit mnoha různými příznaky ovlivňujícími centrální nervový systém (CNS). Typické pro toto onemocnění je kombinovaný výskyt centrálních příznaků a dalších fyzických projevů. Mezi ně často patří bolesti hlavy, zmatenost nebo paralýza, ke kterým dochází na jedné straně těla.

Od vaskulitidy, stejně jako mrtvice, vede ke sníženému přísunu určitých oblastí mozku, příznaky obou nemocí jsou podobné. Přesná diagnóza vaskulitidy mozku je obtížná, protože příznaky jsou velmi nespecifické. Mohou být také podobné jako u a mozkový nádor, zápal mozkových blan nebo poškození mícha.

Pro stanovení diagnózy se obvykle odebírá mozkomíšní mok (diagnostika mozkomíšního moku). Zde zvýšené hodnoty zánětu naznačují přítomnost vaskulárního zánětu a lze vyloučit další onemocnění mozku. S pomocí MRI snímků hlava, lze detekovat zánět.

K potvrzení diagnózy může být nutné odebrat vzorky mozku nebo meningy (biopsie) za účelem vyloučení infekce bakterie or viry. Vaskulitida v mozku je léčena stejným způsobem jako jiné vaskulární záněty podáváním protizánětlivých nebo v závažnějších případech imunosupresivní léky. U vaskulitidy může zánětlivá změna cév poškodit okolí nervy.

To může vést k pocitům, brnění a bolest. Lze také změnit pocit dotyku a teploty. Existující vaskulitická neuropatie se při léčbě vaskulitidou často zlepšuje jen mírně.