Nežádoucí účinky
Nelze vyloučit nežádoucí vedlejší účinky, často doprovázející příznaky jako např nevolnost, zvracení, žaludek bolest, ztráta chuti k jídlu a průjem. U některých pacientů došlo k dlouhodobé léčbě přípravkem Marcumar® zácpa, zvýšil vypadávání vlasů, výskyt modřin a dokonce nežádoucích sklonů ke krvácení. Mezi zvláště závažné nežádoucí účinky patří intrakraniální krvácení (intracerebrální krvácení, mozkové krvácení) a vysoký krevní tlak.
Po vysazení přípravku Marcumar® může trvat dalších 10–14 dní, než antikoagulační účinek zmizí a může dojít k normální koagulaci. Tuto skutečnost lze vysvětlit skutečností, že teprve po této době může dojít k vytvoření dostatečně vysoké koncentrace karboxylovaných koagulačních faktorů. V nouzových situacích je proto nezbytné dodat organismu zvenčí chybějící koagulační faktory II, VII, IX a X, aby se snížilo možné riziko krvácení. Také v souvislosti s plánovanými chirurgickými zákroky a zubními ošetřeními nezapomeňte přerušit podávání antikoagulancia dostatečně včas a zabránit tak zvýšené tendenci ke krvácení.
Jak můžete zvrátit účinek Marcumaru?
Marcumar® rozvíjí svůj účinek inhibicí tvorby určitých takzvaných faktorů srážení v játra. Blokuje vitamin K nezbytný pro jejich produkci. V důsledku toho krev je „zředěný“ nebo přesněji, sklon ke srážení je zpomalen.
Požadovaným účinkem je zabránit tvorbě nebezpečných látek krev sraženiny (tromby) v krvi plavidla, které by jinak mohly vést k cévám okluze. V závislosti na mechanismu účinku přípravku Marcumar® nebo jeho účinné složky fenprokumonu lze účinek léčiva zvrátit dodáním vitaminu K. pacientovi. Ten lze buď spolknout, nebo podat přímo do krev přes žíla. Přebytek vitaminu K v játra tak působí proti antikoagulačnímu účinku přípravku Marcumar®. Tímto způsobem lze například léčit sklon ke krvácení způsobený předávkováním.
Pracuje Marcumar na průjem?
Přípravek Marcumar je účinný také proti průjmům, ale způsob účinku může být někdy silně ovlivněn. V případě výrazného průjmu může být absorpce vitaminu K z potravy snížena. Úměrně tomu nyní může být přebytek účinné látky Marcumar® v játra, který inhibuje funkci vitaminu K. V důsledku toho může být proces srážení krve inhibován příliš silně, což vede k tendenci ke krvácení.
Ošetřující lékař by proto měl být informován, pokud se u pacienta užívajícího Marcumar® vyvine průjem. Pokud je to nutné, měly by být hodnoty koagulace kontrolovány častěji a podle toho by mělo být upraveno dávkování.
