Synonymum
- Líbání - Virus
- EBV
- Pfeifferova choroba
- Infekční mononukleóza
- Mononukleózafectiosaund
- Monocyteangina
Počáteční infekce virem Epstein Barr v dospívání nebo v dospělosti způsobuje nespecifické chřipka-jako příznaky. Pacienti vykazují zvýšenou teplotu mezi 38.5 ° a 39 ° Celcius, končetinu a tělo bolest, stejně jako únava a vyčerpání. Kromě toho lymfy uzly v krk a hrdlo je často oteklé.
Může také dojít k otoku lymfy uzliny v podpaží nebo ve slabinách (lymfadenopatie). U pacientů se také může vyvinout zánět hrdlo nebo mandle (angína tonsillaris) a někdy na mandlích vykazují spíše bílý špinavě šedý povlak, který doprovází špatně páchnoucí zápach z úst (= foetor ex ore). Onemocnění může trvat několik dní až několik týdnů, během nichž jsou pacienti oslabeni.
Mezi typické příznaky infekce virem Epstein-Barr patří chřipka-jako příznaky, s nimiž Pfeiffer žláz horečka obvykle začíná po inkubační době 4-6 týdnů: patří k nim vysoká horečka, doprovodná bolesti hlavy a bolavé končetiny stejně jako únava a pocit vyčerpání. Na druhé straně silně oteklé, tlakově bolestivé, měnící se lymfy mohou být patrné uzly, které jsou primárně umístěny v krk a oblast krku a vyskytují se méně často v podpaží nebo slabinách (lymfadenopatie). To může být doprovázeno špatným dechem (foetor ex ore), potížemi s polykáním nebo dokonce dýchání (kvůli otoku hrdlo v případě silně zvětšených mandlí), chrapot nebo lispy řeč.
V některých případech mohou být právě zmíněné hlavní příznaky doprovázeny dalšími příznaky, které naznačují Epstein-Barr virová infekce. Například virus může příležitostně vyvolat zvětšení játra (hepatomegalie) a / nebo zánět jater (zánět jater), které lze zjistit zvýšením charakteristiky játra hodnoty v krev Behem krevní test a ultrazvuk zkouška. The slezinajako hostitelský orgán mnoha obranných buněk imunitní systém, může také reagovat během EBV infekce: infekce vede ke zvýšené produkci a filtrování obranných buněk, což může vést k otoku slezina (splenomegalie).
Ve vzácných případech (u 5–10% pacientů) se může také objevit vyvýšená, nepravidelná vyrážka, která může vést k těžkému svědění. Mezi velmi vzácné příznaky, které se obvykle vyskytují pouze u starších pacientů se stávající imunodeficiencí, patří zápal mozkových blan nebo paralýza, oba projevy doprovázené výrazně horší prognózou. Genetická informace o viru Epstein-Barrové (EBV), DNA, se vinuje kolem molekuly proteinu zvané jádro nebo nukleoid a je obklopena proteinovým obalem, kapsidou.
Tento obal virového proteinu chrání genetický materiál viru před škodlivými vnějšími vlivy a plní důležité úkoly při infekci hostitelské buňky virem. Kapsida je zase obklopena virovou obálkou. Skládá se z části plazmatické membrány hostitelské buňky nebo z membrán obklopujících struktury v hostitelské buňce.
Obálka navíc nese vlastní cukr viru Proteinů, které jsou nezbytné pro to, aby se virus dostal do hostitelské buňky, a které umožňují membránám fúzovat dohromady, aby mohl být virový dědičný materiál zaveden do buňky. Protilátky produkované hostitelským organismem proti viru jsou namířeny proti cukru Proteinů virové obálky. Obal viry, na rozdíl od nahých virů, jsou velmi náchylní k vnějším vlivům, jako je teplo nebo dehydratace.
Virus Epstein Barr napadá epiteliální buňky v ústa, nos a hrdlo, stejně jako B-lymfocyty, které patří k bílému krev buňky a vykonávat důležité úkoly v obraně proti patogenům, které se dostaly do těla. Počáteční infekce se obvykle vyskytuje v dětství a je obvykle bez příznaků. Objevují se dospívající a dospělí, kteří jsou infikováni poprvé chřipka- podobné příznaky, obvykle bez komplikací.
Onemocnění způsobené virem Epstein-Barr se mimo jiné nazývá Studentova líbání, protože virus se přenáší z ústa do úst, zejména u mladých dospělých. Skutečné jméno Morbus Pfeiffer sahá až k jménu Emila Pfeiffera, který praktikoval jako pediatr kolem roku 1900. Jiná jména pro onemocnění způsobená virem Epstein-Barr jsou infekční mononukleóza, mononukleózainfekční a monocyt angínaNástup nemoci, související komplikace a průběh nemoci závisí na mnoha faktorech, z nichž některé nejsou dosud známy.
Mimo jiné síla imunitní systém hraje důležitou roli. Podle toho jsou imunodeficity hlavní příčinou nemoci. Do věku 30 let je infikováno odhadem 95% populace.
Po 40. roce života je podezření na zamoření téměř 100% (přibližně 98%). Virus prochází dvěma vývojovými fázemi.
V lytické první fázi se množí v infikovaných hostitelských buňkách, poté se uvolňuje v nespočetných kopiích a může infikovat další buňky, zatímco ve druhé fázi, známé také jako latenční fáze, spočívá v hostitelské buňce a uniká hostitelskému organismu imunitní systém, tvořící rezervoár, který se může rozlomit a uvolnit viry při opětovné aktivaci. Během infekce virem Epstein Barr protilátky proti viru, které lze detekovat v krev 95% populace. Virus zůstává v těle po celý život a přebývá v tzv paměť buňky buňky bílé krvinky (B paměťové buňky).
K reaktivaci dochází, když je imunitní systém oslaben, ale jsou obvykle úspěšně obsaženy bez povšimnutí přirozené obrany těla. V této fázi viry, například, mohou být detekovány v slina, což může také nepozorovaně infikovat další lidi. U pacientů, jejichž imunitní systém je potlačen, například u pacientů s HIV nebo u pacientů po transplantaci orgánů, se virus může v těle nerušeně šířit, množit a vést ke komplikacím.
Je zodpovědný za vývoj různých vzácných druhů rakoviny, jako je Burkittova choroba lymfom. Je endemický v Africe způsobený konkrétním druhem EBV, který je místně omezen na určitou oblast. Burkitt lymfom je maligní, rychle rostoucí nádor, který se vyskytuje v Africe především u dětí.
V Asii je virus považován za rizikový faktor pro rozvoj karcinomu nosohltanu, maligního nádoru, který infiltruje nos, hrdlo a hrtan. Dále je virus Epstein Barr diskutován jako kofaktor při vývoji karcinom prsu a malárie. Vlastní imunitní systém těla reaguje ve své první obranné linii formováním protilátky proti určitým složkám viru Epstein Barr, které se dostaly do těla, udržují ho na začátku na uzdě a poté ho v průběhu onemocnění ničí.
Tyto protilátky jsou jisté Proteinů které jsou tvořeny specifickými buňkami obrany krve (B lymfocyty) a jsou namířeny proti určitým složkám virů (antigeny). Zpočátku se jedná o protilátky třídy IgM, ale o něco později se produkují hlavně protilátky třídy IgG, které v případě Epsteinbar Viry jsou namířeny proti určitým proteinovým složkám virového obalu nebo virového pláště (takzvané kapsidové antigeny Epstein; EBV-CA). Tyto protilátky EBV-CA IgG jsou považovány za specifický časný marker v průběhu Epstein-Barrové virová infekce a mohou být detekovány v krvi potvrzovacím testem.
Virus Epstein Barr se přenáší hlavně kapičková infekce nebo kontaktovat infekci, zejména s slinanebo nátěrovou infekcí. Mezi méně běžné způsoby přenosu viru Epstein Barr patří transplantace or krevní transfúzea případně sexuální kontakt s nakaženou osobou. Protože virus závisí na přežití hostitele rezervoáru, lidí, snažil se v průběhu evoluce přizpůsobit svému životu, aby infikoval lidské buňky, ale nezabíjel je.
Onemocnění Pfeifferova žláz horečka, který je způsoben virem Epstein-Barr (EBV), je proto velmi zřídka fatální. Ve většině případů zůstává infekce bez povšimnutí kvůli nedostatku příznaků, zejména v případě počátečních infekcí v dětství, a proto není diagnostikována. Detekce protilátek proti viru Epstein-Barr v krvi pacienta může potvrdit podezření na diagnózu, pokud se u lékaře objeví nespecifické příznaky, jako je únava a vyčerpání.
K tomuto účelu jsou k dispozici různé testy, které dokážou detekovat různé typy protilátek produkovaných hostitelským organismem proti viru. Pomocí těchto testů lze také rozlišit čerstvé infekce od minulých. Ve většině případů, ale ne nutně, koncentrace bílé krvinky (leukocyty) v krvi jsou zvýšené (leukocytóza) a především B-lymfocyty vykazují nárůst (relativní lymfocytózy) ve srovnání se zbývajícími leukocyty. v krevním nátěru lze pod TK vidět charakteristické změny mikroskop, které se nazývají Pfeifferovy buňky a jsou diagnostické.
Protože viry mohou obývat játra buňky kromě epiteliálních buněk nosohltanu, hodnoty jater u infikovaných osob jsou obvykle zvýšené. Asymptomatické průběhy viru Epstein Barr se vyskytují převážně u malých dětí. Pacienti s chronickým průběhem nemoci trpí měsíce přetrvávající únavou a vyčerpáním a také horečka a snížený pohon.
Často vykazují chronické, bolestivé otoky lymfatických uzlin. Reaktivace viru není v systému neobvyklá opar virové infekce a obvykle vykazují slabší průběh. U přibližně jednoho z deseti infikovaných osob došlo k bakteriální koinfekci mandlí streptokokem bakterie nastane.
Mezi různé vzácnější komplikace patří zánět mozku (encefalitida), změny v krevních buňkách nebo anémie, otok jater a slezina (hepato- a splenomegalie), stejně jako zánět srdce sval (myokarditida) a ledvina (nefritida). Kvůli otoku sleziny a souvisejícímu riziku prasknutí sleziny (prasknutí sleziny) by se postižené osoby měly vyvarovat namáhavých činností, jako je sport a zvedání těžkých předmětů v průběhu onemocnění a několik týdnů poté, dokud otok sleziny slezina klesá. Odhaduje se, že více než 90% celé světové populace je infikováno virem Epstein-Barr.
Jedinou pozoruhodnou skutečností je, že pouze část z nich skutečně onemocní virem. Ve většině případů virus nepozorovaně napadne tělo a zůstane tam po zbytek života, aniž by se cokoli stalo. Alespoň pokud je imunitní systém neporušený a dokáže udržet virus pod kontrolou.
V jiných případech však virus spouští různá onemocnění, takže zejména v Evropě a Severní Americe, Pfeifferova žlázová horečka, v Africe Burkittova lymfom (maligní lymfatická žláza rakovina) a v jihovýchodní Asii lze v souvislosti s infekcí EBV pozorovat nasofaryngeální karcinom (maligní rakovinu nosohltanu). Pokud se onemocnění skutečně vyvine, obvykle jde o mononukleózu (= Pfeifferova žlázová horečka), která se obvykle uzdraví bez následků. Důvodem je podle vědců přítomnost různě agresivních kmenů viru Epstein-Barr s různým genetickým materiálem, které se vyskytují v různých zeměpisných šířkách a mohou proto způsobovat různá onemocnění.
Například viry Epstein-Barr jednoho kmene s převládajícím výskytem v jihovýchodní Asii přednostně infikují epitel sliznice v nosohltanu, kde pak mohou vyvolat vývoj maligního nádoru. Naproti tomu viry ostatních kmenů mohou napadat pouze B buňky imunitního systému, a tak buď způsobovat Pfeifferovu žlázovou horečku, nebo vést k nekontrolované proliferaci geneticky modifikovaných B buněk v krvi, což vede k rozvoji Burkittova lymfomu. Celkově bylo zjištěno, že přibližně 20% všech pacientů s Burkittovým lymfomem také nosí ve svých tělech virus Epstein-Barr, zatímco u pacientů se zhoubným nádorem z pomsty nosu je toto číslo 80-90%.
Neexistuje žádná specifická léčba Pfeifferovy žlázové horečky. Horečka vyžaduje dostatečný příjem tekutin, případně antipyretické léky a především dostatek odpočinku. Toto onemocnění lze také léčit symptomaticky léky proti bolesti a pokud dojde k další bakteriální infekci, s antibiotika.
Vzhledem k tomu, že Pfeifferova žlázová horečka je virová infekce, neexistuje kauzální terapie k léčbě tohoto onemocnění. Správa antibiotika by bylo v tomto případě neúčinné, protože bakterie nejsou ti, s nimiž je třeba bojovat. Je indikován pouze v případě, že dojde k další bakteriální infekci (superinfekce) je přítomna nebo existuje podezření na již existující Pfeifferovu žlázovou horečku, aby se zabránilo komplikovanému průběhu.
Nicméně, antibiotika ze skupiny aminopenicilinů (ampicilin, amoxicillin) je třeba se striktně vyhnout, protože by to mohlo vést k velmi svědění kožní vyrážka (ampicilin exantém) v případě infekce EBV. Je tedy možná pouze léčba a zmírnění příznaků vyskytujících se během infekce: kromě odpočinku a fyzického odpočinku je důležitý dostatečný příjem tekutin, zejména pokud je infekce doprovázena horečkou a dochází ke ztrátě tekutin. Pokud je to nutné, lze ke snížení horečky užívat antipyretická, protizánětlivá a analgetická léčiva - po konzultaci s ošetřujícím lékařem. B.
Ibuprofen, paracetamol). Mohou také zmírnit bolesti v krku a potíže s polykáním. Analgetická kyselina acetylsalicylová (ASA; aspirin) by se nemělo podávat, protože to zvyšuje riziko sekundárního krvácení v případě závažného stavu tonzilektomie.
Studený krk obklady a ústní vody s analgetickými, dezinfikovanými roztoky nebo heřmánek čaj může také pomoci při bolestech v krku a oteklých, bolestivých krčních stavech lymfatické uzliny. V závažných případech Epstein-Barr virová infekceMohou být indikovány léky předepsané lékařem k zabránění množení viru (antivirotika), takže užívání např. acykloviru nebo gancikloviru je rozumným terapeutickým opatřením. Pokud se vyskytnou hrozivé komplikace, jako např zápal mozkových blan, anémie způsobené infekcí nebo silným otokem dýchacích cest, kortizon by měly být podávány co nejrychleji, aby se potlačily nadměrné nebo šířící se zánětlivé reakce.
Pokud v průběhu onemocnění dojde ke komplikaci otoku sleziny a případně i slz (prasknutí sleziny), je nutné zahájit okamžitou pohotovostní operaci. Slezina, jako orgán s velmi vysokým přívodem krve, může vést k rychlé a velké ztrátě krve v případě prasknutí, takže zvolenou terapií je nejrychlejší možné chirurgické odstranění sleziny. Aby se zabránilo prasknutí sleziny od samého začátku, měla by se brát v úvahu fyzická ochrana, pokud je patrný otok sleziny.
Jelikož Pfeifferovu žlázovou horečku nelze léčit kauzálně jako virovou infekci (antibiotika jsou neúčinná, protože nejde o bakteriální infekci), lze zahájit pouze terapeutická opatření ke zmírnění příznaků. To může zahrnovat i použití homeopatických léků: je možné například užívat Rulík, Aconitum nebo Gelsemium do snížení horečky, spravovat Fosfor C7, aby se zabránilo rozvoji zánět jater (zánět jater) a vzít Phytolacca dekandra C5 pro hrdlo a bolesti hlavy. Užívání solí Schüsslera č.
3 (Ferrum Phosphoricum), Č. 4 (Draslík Chloratum), č. 5 (Draslík Phosphoricum), č. 10 (Sodík Sulfuricum) a č. 11 (křemen) lze také použít pro homeopatickou léčbu EBV infekce.
