Vitamin K: Příznaky nedostatku

Nedostatek vitaminu K je způsoben hlavně

  • Chronická gastrointestinální onemocnění, například nedostatečná vstřebávání in Crohnova nemoc, snížené využití v játra cirhóza a cholestáza, poruchy transportu, například lymfodrenáž poruchy nebo nedostatek nosného proteinu (VLDL).
  • Interakce s léky jsou blokovány zejména dlouhodobým užíváním antibiotik (například ampicilinu, cefalosporinů nebo tetracyklinů) nebo předávkováním antikoagulancii (kumarinovými deriváty, jako je Marcumar), vitaminem K prostřednictvím inhibice enzymů
  • Nedostatečný příjem, zejména u pacientů s poruchami příjmu potravy, jako je bulimie nervosa nebo parenterální výživa bez adekvátní náhrady.

Deficit ve výši vitamin K vede k krev poruchy srážení, protože v případě nedostatečného zásobení je srážení závislé na vitaminu K. Proteinů již nelze převést do aktivní formy v játra. V souladu s tím naznačují neúčinné prekurzory akarboxy koagulačních faktorů (PIVKA) vitamin K nedostatek. Faktor 2 z krev srážení, protrombin, má zásadní význam. Tento plazmatický protein se tvoří v játra s pomocí vitamin K a převede se na trombin pomocí protrombinázy. V případě nedostatku vitaminu K vede snížená syntéza ke snížení hladiny protrombinu, což vést k prodloužení krev doba srážení tromboplastinová doba, rychlá hodnota. Prodloužení doby tromboplastinu v důsledku nízké aktivity srážení v periferní krvi může mít za následek krvácení (krvácení) následujícího rozsahu.

  • Krvácení v tkáních a orgánech (viditelné krvácení v gastrointestinálním a urogenitálním traktu, plicích, kůže, a sliznice; neviditelné krvácení v mozek, játra, nadledvinkaa sítnice).
  • Krvácení z tělních otvorů
  • Hemateméza (zvracení krve)
  • Zvýšila se hepatogenní (pocházející z jater) hemoragická diatéza sklon ke krvácení s příliš dlouhým, příliš silným nebo příliš rychle vyvolaným krvácením.
  • Spontánní krvácení, nedostatečné krvácení při úrazech (koagulopatie zvyšuje tendenci ke krvácení v důsledku narušení plazmatických faktorů s tvorbou hematomů (krvácení do tkání pod kůží a do svalů) a při těžkých formách hemartrózy (modřiny v kloubu)
  • Nedostatečné krvácení po operaci

U novorozenců a kojených dětí je zvláště vysoké riziko vzniku nedostatku vitaminu K. Příčiny nedostatku vitaminu K u novorozenců a kojených dětí.

  • Nízký přenos vitaminu K přes placenta.
  • Bakteriální syntéza vitaminu K ve střevě je zpočátku stále nedostatečná
  • Nezralá játra ještě nejsou schopna syntetizovat dostatečné množství faktorů srážlivosti
  • Činnosti koagulačních proteinů závislých na vitaminu A trvají týdny na stejné úrovni jako u dospělých
  • Nízký obsah vitaminu K v mateřské mléko, zvláště pokud kojené děti pijí v prvních dnech příliš málo (asi 0.5 µg / 100 ml)
  • Novorozenci krmení průmyslově vyráběnou kojeneckou výživou (obsah vitaminu K podle nařízení o stravě nejméně 4 µg / 100 ml) jsou vystaveni riziku vzniku nedostatku vitaminu K, pokud s krmením nezačne první den života [5, 6, 10, 12]

Známky nedostatku vitaminu K u novorozenců a kojených dětí.

  • Snížené hladiny protrombinu, které třetí den po narození klesnou na 20–40% normy pro dospělé
  • Prodloužený protrombinový čas 19-22 sekund, normální 13 sekund.

Již v prvních dnech života se může vyvinout novorozenecké hemoragické onemocnění. Pro jeho vývoj hraje kromě nedostatku vitaminu K významnou roli ještě nezralá syntéza bílkovin kojence. Hemoragické onemocnění novorozence je charakterizováno dramatickým poklesem koagulačních faktorů 2, 7, 9 a 10, což vede k těžkému krvácení.

  • Mezi 2. a 7. dnem života (klasická forma), gastrointestinální krvácení a dochází k úniku krve z tělních otvorů a pupku.
  • Problematičtější je pozdní krvácení obvykle po 3 týdnech života nebo po 1-3 měsících, zvláště pokud dojde k závažnému krvácení po poranění, krvácení ze sliznice, krvavé stolici (melena) a těžkým orgánovým a mozkové krvácení.
  • Intrakraniální krvácení může vést k neurologickému a smyslovému poškození

Novorozenci, jejichž matky vzali drogy for epilepsie or drogy na ředění krve uvnitř těhotenství zvláště vysoké riziko vzniku hemoragické novorozenecké nemoci. Pokud matka užívá deriváty kumarinu v rané těhotenství, novorozenci jsou také vystaveni riziku vzniku závažného krvácení, zejména mozkové krvácení. Dodávka těchto antikoagulancií může navíc způsobit deformace skeletu a poškození sluchu u kojence, jakož i poruchy tvorby kostní tkáně v důsledku inhibice osteokalcin tvorba (plodová warfarin syndrom).