Vnitřní bělení (synonyma: Technika bělení bělením; metoda bělení bělením; vnitřní bělení; vnitřní bělení) je postup pro bělení zbarveného devitalizovaného (na trhu mrtvého) zubu ošetřeného kořenem, pro který se bělící prostředek (bělící prostředek) zavádí do zub na několik dní a nechá se vyvíjet svůj účinek pod těsným utěsněním, dokud není dosaženo požadovaného výsledku bělení. Zbarvení devitalizovaného zubu je způsobeno hlavně krev degradační produkty a látky rozkladu bílkovin z nekroticky rozpadlé buničiny ( mrtvý zub buničina). Železo Uvolňuje se, který vstupuje do dentinálních tubulů a reaguje tam s bakteriálně produkovanými vodík sulfid (H2S) za vzniku hnědošedých pigmentů. Následující možnosti jsou k dispozici jako bělící prostředky (bělící prostředky); složky jsou čerstvě smíchány do pasty krémové konzistence bezprostředně před použitím:
- 30% vodík peroxid (peroxid vodíku, H2O2) a sodík perboritan; zde připravená směs má silně kyselé pH 2–3.
- 3% vodík peroxid (1 ml) a sodík perboritan (2 g); směs reaguje se silně alkalickým pH 9-11.
- Sodík perboritan a voda; peroxid vodíku se také v této směsi štěpí jako reaktivní činidlo.
Proces bělení je založen na působení peroxid vodíku. Jedná se o silný radikál, který přeměňuje chromogenní látky na bezbarvé reakční produkty a redukuje oxidy kovů. I když je bělící účinek s druhou směsí zpožděn a může být nutná častější výměna bělící vložky, dvě směsi připravené s H2O2 se neliší z hlediska své účinnosti i přes velký rozdíl v koncentrace. Nicméně, protože riziko cervikální resorpce (rozpuštění struktura zubu v krční oblasti) souvisí s použitím 30% H2O2, doporučuje se použít druhou směs pouze s 3% H2O2 a perboritanem sodným.
Indikace (oblasti použití)
Vnitřní bělení je vhodné výhradně pro devitalizované (marktotní) zuby, které byly ošetřeny dostatečnou náplní kořenových kanálků a nevykazují žádné příznaky. Pokud je ztráta zubní substance v oblasti korunky jen nepatrná, může být jedinou možností léčby vnitřní bělení. V případě větší ztráty látky a výsledné indikace pro obnovení s částečnou korunkou nebo korunkou může být doporučeno předchozí bělení, protože změna barvy zubů obvykle zasahuje do oblasti kořene, a proto se může projevit přes tenkou gingivu (žvýkačky) Ve krk zubu.
Kontraindikace
Pokud jsou přítomny následující kontraindikace, měl by být bělený zub nejprve podroben vhodné terapii, pokud rozhodnutí o extrakci (odstranění) zubu ještě není vyřízeno:
- Radiografické abnormality na vrcholu (špička kořene).
- Nedostatečné (nedostatečné) plnění kořenů
- Kořenové resorpce (tání kořenů zubů).
- Klinické příznaky zánětu, jako je perkuse dolence (klepání bolest) nebo citlivost na kousnutí.
- Nepříznivá dlouhodobá prognóza, např. Z parodontologických důvodů (důvody ovlivňující parodont).
Před vnitřním bělením
Před bělením je třeba diagnosticky vyjasnit následující:
- Stav náplně kořenů
- Radiografické vyjasnění vrcholu (kořenové špičky) a parodontu (periodontium).
- Kontrola nad struktura zubu v oblasti koruny pro smalt praskliny, prosakující výplňové náhrady, velikost náhrad, je-li to nutné, plánování následné korunky / částečné náhrady korunky.
- Vyjasněte příznivou dlouhodobou prognózu.
Kromě toho musí být pacient předem informován o možných rizicích a komplikacích, stejně jako o jeho chování během bělení terapie z hlediska zvýšeného rizika zlomenina (zlomenina).
Postup
- Je-li to nutné, odstranění zubního kazu (odstranění zubního kazu s pomalu rotujícími vrtáky) a odstranění zbytků dřeně (zbytků zubní dřeně) při co největší úspoře tvrdé tkáně
- Instalace gumové přehrady
- Pokud je třeba, dočasné plnění výměna v případě nedostatečných (prosakujících) okrajů.
- Odstranění kořenová náplň materiál do 1 mm apikální (směrem ke špičce kořene) kořenového kanálku vchod, ale ne pod úroveň kostí.
- Revize plnění kořenových kanálků, pokud existují klinické netěsnosti, které zůstaly skryté v Rentgen.
- Zakrytí výplně kořenových kanálků fosfátovým cementem nebo v a dentin lepicí náplň.
- Vložení bělícího činidla
- Těsné provizorní uzavření, např. Kompomerem (plastová výplň).
- První kontrola po třech až pěti dnech
- Výměna bělícího prostředku, pokud bělení stále není dostatečné.
- Pak užší kontroly až do požadovaného výsledku bělení, kterého by mělo být dosaženo po dvou až čtyřech týdnech.
- Po dosažení požadovaného bělení opláchněte chlornanem sodným, abyste neutralizovali zbývající H2O2.
- Při dočasném použití vysokoprocentní směsi H2O2 vápník hydroxidová vložka k neutralizaci kyselého pH.
- Plnění péče; finále dentin- lepicí pryskyřičné výplně, které nejsou orální (směřující k ústní dutina), ale na viditelném místě by mělo být umístěno až asi čtyři týdny po vnitřním bělení, protože barva zubu se může do tohoto bodu stále měnit.
Možné komplikace
- Zlomenina (prasknutí) v průběhu bělení, protože zub je dutý, a proto nestabilní, pokud je bělicí prostředek na svém místě
- Kořenové resorpce (rozpouštění kořenů) v případě nedostatečně uzavřené náplně kořenových kanálků.
- Cervikální resorpce (rozpouštění v cervikální oblasti zubu); toto je diskutováno zejména ve spojení s vysoko-procentním H2O2 inzertem kvůli jeho silné tvorbě radikálů a kyselé hodnotě pH
