Koronární angiografie Vyšetření srdečním katétrem je diagnostické nebo terapeutické opatření k detekci a úpravě kardiovaskulárních změn pomocí katétru zavedeného do cévního systému. Srdeční katétr je velmi tenký, vnitřně dutý nástroj dlouhý několik metrů, s vodicím drátem v jeho centrální dutině. Tento vodicí drát slouží k vedení směru a dráhy katétru (srdce katétr), který ve skutečnosti není tuhý.
Vodicí drát lze variabilně vkládat a vyjímat. Špička katétru je mírně ohnutá. Pokud není vodicí drát zasunutý, ohyb na špičce zůstane. Po zasunutí naváděcího drátu se ohyb na špičce zruší. Po vytažení naváděcího drátu nabízí dutina katétru možnost buď vstřikovat kapalinu ve formě kontrastního média, nebo posunout další nástroje až ke špičce katétru (srdce katétr).
Vyšetření srdečním katetrem - ambulantní nebo lůžkové?
Srdeční katetrizace je rutinní postup pro spolehlivou vizualizaci srdce plavidla. Díky moderní technologii je postup relativně nekomplikovaný. Není to však bez komplikací.
Ve většině případů jsou problémy na propíchnout místo (modřiny atd.), které nevyžadují další ošetření. Zřídka komplikace na srdce a mohou nastat další vážné problémy.
Je však pravděpodobnější, že k tomu dojde v mimořádných situacích, vážných již existujících podmínkách a celkově velmi omezeném obecném stavu stav pacienta. Příležitostně se mohou objevit nekompatibility kontrastních látek. Z tohoto důvodu se srdeční katetrizace obvykle provádí ambulantně na pacientovi v bdělém stavu lokální anestézie.
Pokud nenastanou žádné komplikace, může pacient kliniku opustit ve stejný den. To platí pro vyšetření bez zásahu. V případě pooperačního krvácení v místě vpichu pacient obvykle zůstane přes noc a může další den bez dalších komplikací opustit kliniku.
Vážnější komplikace mohou vyžadovat delší pobyt v nemocnici. To se stává poměrně zřídka a závisí to na povaze problému a na celkovém stavu pacienta stav. Za normálních okolností by si pacienti měli dát odpočinek 3 až 4 dny po vyšetření a měli by být v den vyšetření na odpočinku.
Celkově se srdeční katetrizace provádějí ambulantně, pokud průběh onemocnění není komplikovaný. Před srdeční katetrizací (srdeční katetrizací) je nutné provést některá předběžná vyšetření. Skládají se z klidového EKG a zátěžového EKG, krev počítat s koagulačními hodnotami, ledvina a hodnoty štítné žlázy k vyloučení možnosti kontraindikace pro vyšetření kontrastní látkou a Rentgen plic.
Cílem srdeční katetrizace je vizualizace cévního systému srdce za účelem vidění a korekce zúžení nebo okluzí. Vyšetření srdečním katétrem probíhá v takzvané laboratoři srdečního katétru, což je operační sál podobný operačnímu sálu, který je udržován obzvláště sterilní a je vybaven pohovkou a Rentgen stroj. Tento Rentgen jednotka je připojena ve formě oblouku nad vyšetřovacím gaučem a lze ji otáčet kolem pacienta.
Aby se srdce stalo plavidla viditelné, katétr musí být zasunut do srdce. K tomu buď periferní žíla (pravý srdeční katétr) nebo an tepna (katétr levého srdce) je propíchnutý. The propíchnout AN tepna se provádí častěji.
Ve většině případů inguinální tepna se používá jako přístupový bod. Po vyhledání příslušných propíchnout webu, je vložen takzvaný obal. To slouží k udržení otevřeného přístupu a zároveň k zabránění krvácení způsobeného vysokým arteriálním tlakem.
Katétr (srdeční katétr) je poté přes tento vzduchový uzávěr pomalu tlačen dopředu cévním systémem. Aby se uvolnila cesta, je vodicí drát nejprve zatlačen dopředu. Skládá se z kovového spojení.
Během postupu může zkoušející přesně určit aktuální polohu drátu pomocí běžných rentgenových snímků. Cílem srdečního katétru je výchozí bod Koronární tepny, Koronární tepny odejít aorta těsně nad aortální ventil.
Jakmile je bezpečná poloha drátu zajištěna rentgenovým obrazem, krev plavidla zásobování srdce krví bohatou na kyslík (Koronární tepny) se zobrazí. Katétr je tlačen přes drát a kontrastní látka je vstřikována skrz skutečně dutý katétr do koronárních tepen, které jsou rychle distribuovány do srdečního svalu. Rentgenový snímek nyní v reálném čase ukazuje, jak se cévní systém plní kontrastním médiem a jak kontinuální je krev cévní systém je. Zúžení a okluze se projeví ve formě vybrání kontrastního média.
Během zkoušky je možné zkoušku a výsledky zdokumentovat ve formě videa nebo fotografií. Pokud se zjistí zúžení koronárních cév, je možné cévu rozšířit pomocí balónku zavedeného přes srdeční katétr a zajistit tak opět průchodnost. Tato metoda je také známá jako PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika).
Balón se bezvládně zatlačí přes srdeční katétr do zúžené oblasti a poté se rozloží. Tlak na zúženou nádobu způsobí její expanzi. Je také možné vložit a stent do zúžené nebo uzavřené cévy.
A stent je malá trubička ze speciálního materiálu podobná drátěnému pletivu. A stent lze také zavést pomocí katétrové sondy (srdeční katétr) a zatlačit do zúžené oblasti. Podobně jako balón je ve složeném stavu tlačen přes srdeční katétr a po dosažení správné polohy se rozloží.
To udržuje loď otevřenou. Do jedné katétrové relace lze vložit několik stentů a lze provést několik PTCA. V případě zcela uzavřených cév, které vedly k infarkt, téměř vždy je zaveden stent, protože může úspěšněji udržovat otevřenou cévu.
U středně až středně zúžených cév je často dostačující PTCA. V některých případech se může stent také po chvíli znovu uzavřít. V takovém případě je nutné postup opakovat.
Novější materiály jsou nyní potaženy radioaktivním materiálem. To má zabránit tomu, aby se usazeniny usazovaly na vnitřní stěně stentu a aby jej v průběhu času utěsnily. Použitý materiál závisí na závažnosti vaskulárního onemocnění, pacienta stav a zkoušející.
Po dilataci cévy a po komplexním radiologickém zobrazení systému koronárních tepen je srdeční katétr vrácen ven. O několik minut později je plášť vytažen a aplikován tlakový obvaz. To nesmí být odstraněno do 24 hodin po vyšetření.
Mezitím se však odpovídajícím způsobem zkracuje požadovaná doba. Během této doby by se měl pacient pohybovat a ležet co nejméně. Před odstraněním obvazu musí být místo vpichu vyšetřeno lékařem.
Lékař svým stetoskopem poslouchá oblasti nad a vedle cévy a kontroluje, zda nedochází k šumu toku nebo hematom, tlakový obvaz lze odstranit, pouze pokud je místo vpichu bez nálezů. Důvodem těchto preventivních opatření je to, že arteriální cévní systém je pod obrovským tlakem.
Post-krvácení se vyskytuje relativně často. Po implantaci stentu by měl pacient užít ASA-clopidogrel kombinace, aby se zajistilo, že krev zůstane řídká a nezačne se srážet na stentu. Vyšetření srdečním katétrem se provádí vždy, existuje-li podezření na akutní koronární syndrom, infarkt or angína pectorisův útok.
Pacienti, kteří se hlásí bolest nebo tlak na truhla během cvičení nebo v klidu jsou potenciálními kandidáty na srdeční katetrizaci. Po potvrzeném infarktu myokardu (změny EKG, laboratorní změny a klinika pacienta) se obvykle provádí srdeční katetrizace k potvrzení a léčbě infarkt. V závislosti na oblasti a dostupnosti nejbližší laboratoře pro srdeční katetrizaci se provádí vyšetření.
Pokud není možné dostatečně rychle dosáhnout další laboratoře, musí se krev nejprve zředit pomocí lýzy léku. V Německu však existuje mnoho laboratoří srdečních katetrů ve velkých městských aglomeracích, takže tento typ vyšetření je metodou volby pro infarkty. Dlouhodobé nepohodlí na truhla během pohybu (stabilní angína pectoris) nebo v klidu (nestabilní angina pectoris) lze také diagnostikovat a léčit vyšetřením srdečním katétrem (katetrizací srdce). Srdeční katetrizace (srdeční katetrizace) by neměla být prováděna, pokud má pacient vysoce zvýšené hodnoty draslík hladina nebo hladina digitalisu v krvi, pokud existuje infekce nebo sepse, pokud existuje nekontrolovaná hypertenze nebo pokles krevní tlak, pokud existuje alergie na kontrastní látku, pokud pacient trpí renální insuficiencí, má-li pacient problémy se srážením krve, nebo má-li srdeční katetrizace nedostatečnou diagnostickou nebo terapeutickou hodnotu. tachykardie (velmi rychlý puls), výrazný selhání srdce, zánět srdeční chlopně nebo srdeční sval nebo perikardium, nebo pokud je pacient v plicní otok.
Všechny články v této sérii:
