Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky akutního břicha. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jak dlouho je bolest přítomna? Změnila se bolest? Stát se silnějším? Kde začala bolest? Kde přesně je nyní bolest lokalizována? Má bolest… Akutní břicho: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Duodenální atrézie (synonymum: duodenojejunální atrézie) - vrozená vývojová porucha, při které lumen duodena není patentovaný [předčasný/novorozenec]. Ileum atresia - vrozená vývojová porucha, při které je ileum (ileum), tj. Spodní část tenkého střeva, uzavřeno [předčasný/novorozenec] Meckelův divertikl (Meckelův divertikulum; divertikulum ilei)… Akutní břicho: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [žloutenka/ žloutenka]. Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelné… Akutní břicho: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenu a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost / rezistenci). … Akutní břicho: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Symptomatická terapie Doporučení terapie Intenzivní péče o sledování vitálních funkcí během konzervativní terapie nebo po operaci. Analgezie (analgetika/léky proti bolesti) podle schématu WHO stagingu až do definitivní terapie po potvrzení diagnózy: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby butylscopolamin… Akutní břicho: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - jako standardní diagnostický nástroj bolesti břicha [včetně volné tekutiny, volného vzduchu (podezření na perforaci dutiny; v případě potřeby CT jako alternativa), změny stěny střeva (např. Ileitida/chronická zánětlivé onemocnění střev, divertikulitida/zánět výčnělků střeva), změny žlučníku, žluči ... Akutní břicho: diagnostické testy
Následující stížnosti popisují komplex symptomů „akutního břicha“: Bolest břicha* (bolest břicha) - akutní nástup nebo bolest, která přetrvává postupně po dobu 24 hodin. Obranné napětí (v důsledku peritonitidy/peritonitidy). Porucha střevní peristaltiky: možná paralytický ileus/ paralytická střevní obstrukce (chybějící zvuky střev, možná meteorismus/ plynatost); nevolnost (nauzea)/zvracení. Poruchy krevního oběhu až po šokovou symptomatologii * Bolest břicha… Akutní břicho: příznaky, stížnosti, příznaky
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky bolesti břicha (bolesti břicha). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké běžné podmínky? Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Je … Bolest břicha: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Plicní emfyzém (plicní hyperinflace). Mediastinitida - zánět části hrudníku umístěné mezi oběma plícemi. Pleurisy (pleurisy). Pneumonie * * * (zápal plic; zde: pleuropneumonie) (u dětí: „pneumonie břicha“; obvykle bolest v nadbřišku, meteorismus a zvracení; absence zvuků střev; absence reflexního obranného napětí). Pneumotorax (kolaps plic). Krev,… Bolest břicha: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? … Bolest břicha: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost… Bolest břicha: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Symptomatická terapie Nalezení diagnózy Doporučení k terapii Akutní bolest břicha: analgezie (léčba bolesti) podle schématu WHO stagingu až do definitivní terapie po potvrzení diagnózy: Neopioidní analgetikum: paracetamol, lék první linie pro akutní bolest břicha. Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby butylscopolamin (spasmolytický). … Bolest břicha: léková terapie
