Subarachnoidální krvácení: příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat subarachnoidální krvácení (SAB): Vedoucí příznaky Akutní anihilační bolest hlavy (primární bolest hlavy při bouřce) - náhlý nástup, velmi silná bolest hlavy, která dosahuje maximální bolesti během prvních 60 sekund; upozornění: SAB se mohou také projevovat bolestmi hlavy, které nejsou tak závažné nebo se vyvíjejí pomalu Meningismus (bolestivá ztuhlost krku). Další příznaky Známky… Subarachnoidální krvácení: příznaky, stížnosti, příznaky

Subarachnoidální krvácení: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění) V prostředí ruptury aneuryzmatu (ruptura patologické/nemocné boule v arteriální stěně v lebce), která je nejčastější příčinou subarachnoidálního krvácení, dochází ke krvácení do tekutinou naplněného subarachnoidálního prostoru (tj. , krvácení mimo mozek). Subarachnoidální prostor obklopuje mozek (latinský mozek) a míchu (latinský… Subarachnoidální krvácení: Příčiny

Subarachnoidální krvácení: terapie

Obecná opatření Odpočinek na lůžku Je třeba se vyvarovat stlačování (zvracení, defekace) → používání antiemetik (léky proti nevolnosti a zvracení), v případě potřeby laxativ (laxativ). Zajištění nebo stabilizace životně důležitých funkcí (dýchání, tělesná teplota, cirkulace) - intubace v případě GCS* ≤ 12 nebo respirační insuficience (neschopnost plic absorbovat dostatek kyslíku z okolního… Subarachnoidální krvácení: terapie

Subarachnoidální krvácení: Klasifikace

Následující formy subarachnoidálního krvácení (SAB) jsou klasifikovány podle příčiny: Netraumatické (spontánní) subarachnoidální krvácení. Aneurysmal SAB (85% případů). Ruptura (ruptura) mozkového aneuryzmatu Krvácení je nejzávažnější v bazálních cisternách (cisterny = dutiny kolem mozku) Neaneuryzmatický SAB (15% případů). Perimesencephalic SAB Krevní kaluže kolem mesencephalonu (středního mozku) a… Subarachnoidální krvácení: Klasifikace

Subarachnoidální krvácení: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení vědomí nebo závažnosti subarachnoidálního krvácení pomocí klasifikace „Světové federace neurochirurgických“ (WFNS) - orientované na Glasgowskou stupnici kómatu (GCS; stupnice pro odhad poruchy vědomí) ). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:… Subarachnoidální krvácení: Vyšetření

Subarachnoidální krvácení: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů (bílých krvinek)]) Elektrolyty - sodík [hyponatrémie/nedostatek sodíku] Punkce CSF (odběr mozkomíšního moku punkcí páteřního kanálu) pro diagnostiku CSF - při absenci důkazů zdroje krvácení zobrazovacími technikami. Po… Subarachnoidální krvácení: Test a diagnostika

Subarachnoidální krvácení: léková terapie

Terapeutické cíle Zabezpečení nebo stabilizace životních funkcí (dýchání, tělesná teplota, oběh). Vyhnutí se opakovanému krvácení (nové krvácení/krvácení) (často během prvních 24 hodin). Snížení nitrolebního tlaku Vyhnutí se komplikacím, va hydrocefalus (patologické rozšíření tekutých prostorů (mozkových komor) mozku vyplněných mozkomíšním mokem), vasospasmy (vaskulární křeče) a epileptické záchvaty… Subarachnoidální krvácení: léková terapie

Subarachnoidální krvácení: diagnostické testy

Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Počítačová tomografie lebky (lebeční CT nebo cCT) - citlivost je 95% v prvních 24 hodinách → diagnostické opatření první volby v akutní fázi po subarachnoidálním krvácení (SAB). V případě potřeby magnetická rezonance lebky (kraniální MRI nebo cMRI) - pro diferenciální diagnostiku nebo v subakutní… Subarachnoidální krvácení: diagnostické testy

Subarachnoidální krvácení: chirurgická léčba

Aby se zabránilo opakovanému krvácení (opětovné krvácení/opětovné krvácení), musí být prasklé (prasklé) aneuryzma rychle odděleno od krevního oběhu. To lze provést chirurgicky oříznutím nebo endovaskulárně („uvnitř cévy“) stočením (během prvních 72 hodin po nástupu prvních příznaků, tj. Před nástupem možných vazopasmů). Čím dříve prasklé aneuryzma je… Subarachnoidální krvácení: chirurgická léčba

Subarachnoidální krvácení: anamnéza

Anamnéza představuje důležitou součást diagnostiky subarachnoidálního krvácení (SAB). Pacient je přijat do nemocnice jako lékařská pohotovost. Pokud pacient nereaguje, musí být anamnéza odebrána s příbuznými nebo kontakty (= externí anamnéza). Rodinná anamnéza Existují častá kardiovaskulární onemocnění, neurologická onemocnění nebo nádor… Subarachnoidální krvácení: anamnéza

Subarachnoidální krvácení: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Metabolické poruchy, např. Při léčbě diabetes mellitus (diabetické kóma) nebo onemocnění jater, při kterém může dojít k poruchám vědomí s dávením (zvracením) Kardiovaskulární systém (I00-I99). Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení). Trombóza cévní sinusové žíly (SVT) - okluze mozkového sinu (velké žilní cévy… Subarachnoidální krvácení: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika