Zubní protéza

Relining zubní protézy - zkráceně relining - zlepšuje uchycení, podporu a funkci stávající zubní protézy tím, že ji upravuje podle změněných podmínek okolních měkkých tkání a podpěry čelist. Ústní sliznice a čelist kryty jsou vystaveny stálému tlaku zubní protézy. Zubní protéza proto musí tento tlak rozložit co nejrovnoměrněji na základnu zubní protézy prostřednictvím její takzvané základny, čímž do značné míry šetří tvrdé a měkké tkáně pod zatížením. Nicméně čelist reaguje na tlakovou zátěž ustupováním. To vede k postupné alveolární hřebenové atrofii (recesi části čelistní kosti, která slouží k podpoře zubů), což je zvláště škodlivé pro zadržování zubní protézy v dolní čelisti. Tvar základny zubní náhrady a ložiska zubní náhrady se již neshodují. Okolní měkké tkáně také podléhají změnám. Kolísání hmotnosti, ale také ztráta svalů na tváři a ret svaly, vést k horšímu utěsnění okrajů zubní náhrady měkkými tkáněmi, takže pronikající vzduch snižuje sací adhezi zubní náhrady nebo zbytky jídla vedou k podráždění. Potřeba reliningu může vzniknout nejen celkem umělý chrup (úplné zubní protézy), ale také pro sliznice-podporovaná část sponové zubní náhrady nebo a kombinovaná zubní protéza jako je teleskopická protéza. V tomto případě atrofie čelistní kosti vede k nadměrnému stres na zbývajících zubech, které by se mohly uvolnit. Volný konec umělý chrup ponořte se příliš daleko a tím příliš odkloňte podpůrné zuby. Ze zmíněných důvodů je důležité znovu a znovu přizpůsobovat zubní protézu změněným podmínkám pomocí reliningu. Okluzní komplex (řady zubů v akrylu) zůstává nedotčen. Pouze základna zubní náhrady (strana zubní náhrady směřující k čelisti) je znovu přizpůsobena situaci v ústech.

Indikace (oblasti použití)

  • Opakované (opakující se) dekubity.
  • Špatná fixace protézy okolními měkkými tkáněmi
  • Zadržování (lat.: Retinere = „zadržet“) zbytků jídla pod okrajem protézy.
  • Při žvýkání nebo mluvení se uvolňuje zubní protéza - příliš malá sací přilnavost.
  • Uvolnění zubů dodávané s šle, teleskopické korunky nebo nástavce.
  • Bolest v opěrných zubech - kvůli rostoucímu zatížení, protože oblasti zubní protézy podporované sliznice jsou horší podporovány.
  • Po prodloužení zubní náhrady v oblasti vytržených (vytržených) zubů.

Kontraindikace

  • Je nutná změna vztahu čelistí (polohový vztah obou čelistí k sobě navzájem) - v případě příliš vysokého i příliš nízkého vztahu, u silně obroušených (otřených) zubů zubní náhrady existuje indikace pro novou výrobu chrup
  • Výrazně poddimenzované (příliš krátké) okraje zubní protézy - nová nabídka.
  • Potřeba předprotetické chirurgie (chirurgické korekce místa protézy před reprovizí).
  • Nesnášenlivost vůči methylmethakrylátu - alternativy: polykarbonáty, polyacetaly, polyamidy, guma.

Proces

I. Přímé relining

Tento typ reliningu má značné nevýhody ve srovnání s nepřímou metodou uvedenou v II. Protože tuhnoucí reakce probíhá bez tlaku, je vytvrzený podkládací materiál porézní, a proto náchylnější k adhezi zbytků jídla a bakterie, což je méně hygienické. Vzhledem k tomu, že vytvrzování musí probíhat při tělesné teplotě, zůstává v materiálu více zbytkového monomeru, což zvyšuje riziko alergizace na pryskyřici. Kromě toho je plastická fáze, ve které lze okraje materiálu funkčně tvarovat, jen velmi krátká. Přímé reliningy jsou proto obvykle jen dočasným (časovým přemostěním) opatřením, dokud nebude možné obnovit funkční schopnost protézy s časově náročnějším nepřímým reliningem. Postup:

  • Příprava zubní náhrady - čištění a zdrsnění základny zubní náhrady (strana zubní náhrady směřující ke sliznici).
  • Míchání studený polymerující (vytvrzující) pryskyřice na bázi PMMA (polymethylmethakrylát).
  • Použití studený polymer k základně zubní náhrady.
  • Vložení do ústa a fixace v konečné poloze, dokud pryskyřice neztvrdne.
  • Funkční dojem, který přetváří okraje zubní protézy - Před vytvrzením podložního materiálu se provádějí aktivní a pasivní funkční pohyby, aby se okraje zubní protézy přizpůsobily okolní měkké tkáni během žvýkání, polykání a řeči.
  • Přepracování okrajů

II. Nepřímé relining

Pro nepřímé relining se zubní protéza vyrábí v zubní laboratoři po odpovídající předúpravě u zubaře. Postup zubaře:

  • Příprava zubní náhrady - čištění
  • V případě potřeby je funkční design hrany - termoplastický materiál je aplikován na příliš krátké hrany protézy a přizpůsoben situaci měkkých tkání.
  • Míchání otiskovacího materiálu - obvykle přídavně vytvrzující silikon nebo polyether.
  • Nanesení otiskovacího materiálu na základnu zubní náhrady.
  • Vložení do úst
  • Upevnění v konečné poloze, dokud otiskovací materiál neztvrdne - buď zubařem (technika otevřených úst), nebo pacientem při zavřených zubech (technikou zavřenými ústy)
  • Funkční otisk - aktivní a pasivní funkční pohyby před vytvrzením otiskovacího materiálu (srov. I.)

Laboratoř:

  • Nalévání otisku omítkou
  • Zásuvka v pomocném zařízení (opěrné zařízení, fixátor nebo artikulátor) pro zajištění vertikálního vztahu (výška skusu)
  • Výroba pultu - nalití orál (směřující k ústní dutina) strana protézy také s omítka. Počítadlo je zřetelně fixováno v jeho pozičním vztahu k protéze pomocným zařízením.
  • Odstranění otiskového materiálu
  • Broušení základny zubní náhrady (čelistní strana zubní náhrady).
  • Vyplňování dutých oblastí - buď studený polymer (viz I.) a následná polymerace (vytvrzování) v tlakové nádobě nebo horký polymer s následným vytvrzováním pod tlakem v a voda lázeň.
  • Oddělení protézy od omítka báze.
  • Dokončení hraničních zón a konečné leštění celé protézy.

Zubař:

Po přeinstalaci zubní protézy se zkontrolují a v případě potřeby opraví následující parametry:

  • Okluze (konečný skus a žvýkací pohyby).
  • Volnost pohybu pro frenulum rtů, tváří a jazyk.
  • Zapuštění funkčních okrajů do okolních měkkých tkání.

III. měkké relining

Postup je stejný jako u nepřímého reliningu, kdy zubní laboratoř upravuje tloušťky vrstvy měkkého relining materiálu na různé zatěžovací zóny. Obzvláště nepříznivé lůžko zubní protézy, jako je tomu v případě atrofie dolní čelisti (spodní čelist s výrazným snížením kostní části, která slouží k podpoře zubu), je ve výsledku menší riziko vzniku tlakových bodů. Měkký relinovací materiál na bázi PMMA (polymethylmethakrylát) obsahuje takzvaná změkčovadla, která zajišťují, že lze základnu zubní náhrady stlačit. Avšak zejména vnější (přidaná) změkčovadla ve střednědobém horizontu těkají, takže plast po šesti až dvanácti měsících křehne. Pokud je materiál ze své podstaty elastický, zachovává si svou pružnost déle, ale je méně stabilní, pokud jde o barvu. Kolonizace choroboplodných zárodků u těchto materiálů je snazší než u tvrdých rezinových pryskyřic, což může následně způsobit podráždění sliznice. Podlahy na bázi polysiloxanu jsou výrazně odolnější a proto výhodnější.

Po ukončení procedury

Zpravidla se okamžitě provede jmenování ke kontrole tlakových bodů.

Možné komplikace

  • Tlakové body
  • Změněno okluze (konečný skus a žvýkací pohyby) v důsledku změny vertikálního vztahu vyvolané reliningem (elevace skusu).