Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky osteomu. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? (Nádorové choroby) Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Trápí vás bolesti hlavy? Máte pocit tlaku v nose… Osteoma: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Maxilární sinus empyém-nahromadění hnisu v maxilárních dutinách. Mycosis maxillary sinus - houbové onemocnění čelistních dutin. Čelistní cysty Pneumosinus dilatans (vzácné) - dilatace (rozšíření) vedlejších nosních dutin v důsledku nefunkčního ventilového mechanismu, který umožňuje přítok vzduchu Sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin). Novotvary… Osteoma: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Odstranění nádoru - viz „Chirurgická léčba“. Doporučení k léčebné terapii Analgezie podle stagingového schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, látka první volby). Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum.
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků Konvenční rentgenový snímek postižené oblasti těla, ve dvou rovinách - k posouzení rozsahu růstu nádoru; osteom představuje stínování a ostře ohraničenou počítačovou tomografii (CT; zobrazení v příčném řezu (rentgenové snímky pořízené z různých směrů pomocí počítačové analýzy))-k určení umístění, velikosti a rozsahu nádoru (destrukce/destrukce kosti?)… Osteom: Diagnostické testy
Jakmile osteom způsobí nepohodlí, musí být resekován (chirurgicky odstraněn): Extirpace - úplné chirurgické odstranění osteomu včetně vyplnění kostního defektu autologním (od stejného jedince) kostního materiálu (např. Z kyčelního hřebenu), pokud je to nutné stabilizace kovovými implantáty (nitrodřeňový hřebík, úhlová dlaha).
Osteom je obvykle asymptomatický, a proto obvykle jde o náhodný nález na rentgenu. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat osteom: Hlavní příznaky Bolest hlavy, která pomalu nabývá na intenzitě a vyskytuje se sporadicky. Výčnělek stěny paranasálního sinu - s větším osteomem. Stížnosti na nos a vedlejších nosních dutin, pokud osteom ... Osteom: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Osteom se skládá z lokalizovaného novotvaru (nové tvorby) kostní hmoty s převážně lamelární strukturou. Jedná se o pedunkulovaný kostní nádor houbovité (houbovité) struktury (osteoma medullare) nebo kompaktní struktury (osteoma durum) a je jedním z kostních nádorů. Etiologie (příčiny) Přesné příčiny osteomu jsou stále nejasné.
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu (max. 240 mg kofeinu denně; ekvivalent 2 až 3 šálků kávy nebo 4 až 6 šálků zeleného/černého čaje). Zaměřte se na normální váhu! … Osteoma: Terapie
Následuje nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět osteom: Respirační systém (J00-J99) Obstrukce vylučovacího kanálu paranasálního sinu → mukokéla paranazálního sinu (mukokéla = akumulace hlenu). Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Snížený růst kostí Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Endokraniální komplikace… Osteoma: Komplikace
Osteomy lze klasifikovat následovně: Klasický osteom Výhradně v kostech předlisovaných v pojivové tkáni: frontální sinus (sinus frontalis), etmoidní kost (Os ethmoidales), maxilární sinus (Sinus maxillaris). Juxtacortical (parosseous) osteoma. Převážně na vnějším povrchu dlouhých tubulárních kostí (stehenní kost/stehenní kost). Dřeňový osteom (synonyma: enostoma; enosteoma; kompaktní ostrov). Spongiózní kost
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Krční končetiny: [otok? Velikost; konzistence; přemístitelnost kůže vzhledem k podložnímu povrchu. Deformita kloubů a kostí?] Páteř, hrudník (hrudník). Způsob chůze (tekutina, kulhání) Tělo… Osteoma: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie (vzorek tkáně) - pro stanovení důstojnosti (benigní / benigní nebo maligní / maligní); osteom připomíná maligní parosseózní osteosarkom (vzniká na povrchu kosti).
