Deprese

Synonyma v širším smyslu

Anglicky: deprese

  • Mánie
  • Cyklothymie
  • Depresivní symptomy
  • Antidepresiva
  • Antidepresivum
  • Deprese
  • Zneužívání
  • Bipolární porucha
  • Melancholie

Definice

Deprese je, podobně jako mánie, takzvaná porucha nálady. Nálada v tomto kontextu znamená takzvanou základní náladu. Nejde o poruchu emocionálních výbuchů nebo jiné návaly pocitů.

V psychiatrii existuje klasifikace podle takzvané závažnosti deprese. Rozlišují se mírné, střední a těžké depresivní epizody. Ale kdo je nyní v depresi? Informace o diagnostice a terapii deprese naleznete v části Diagnostika a terapie deprese!

Epidemiologie

První výskyt deprese je nejpravděpodobnější ve věku od 35 do 40 let. Po 60 letech věku onemocní jen asi 10% pacientů. Pravděpodobnost výskytu deprese v průběhu života je u mužů asi 12% a u žen asi 20%.

Takzvané celoživotní riziko je asi 17%. Riziko vzniku dalšího onemocnění kromě deprese (tzv. Riziko komorbidity) je až 75%. Nejčastější další nemoci jsou zde:

  • Úzkostná porucha (50%)
  • OCD
  • Post-traumatická stresová porucha
  • Poruchy příjmu potravy
  • Zneužití látky
  • Sociální fóbie
  • Závislostí na návykových látkách
  • Nespavost
  • Sexuální poruchy
  • Somatoformní poruchy
  • Mánie (ve formě maniodepresivní nemoci)
  • Poruchy osobnosti ungrungen

Příznaky

Typické vlastnosti, které člověk musí mít, aby mohl být psychiatricky považován za depresi, jsou následující:

  • Depresivní nálada
  • Citlivost
  • Strach
  • Avolice
  • Sociální stažení, sociální fobie
  • Nespavost / poruchy spánku
  • Poruchy koncentrace
  • Zneužívání
  • Halucinace
  • Sebevražedné myšlenky
  • Poruchy příjmu potravy

Nálada je „depresivní“. To mohou jednotliví pacienti zažít a ohlásit jako zcela odlišné. Prostý smutek je jistě velmi běžný.

Ale mnohem častěji je popsán takzvaný „pocit necitlivosti“. Jedná se o extrémně mučivý stav emoční otupělosti. Pro pacienta neexistuje žádná událost, která by mu umožňovala adekvátně než normálně reagovat na věci, které by ho normálně hodně pohnuly.

Například výhra v loterii by nebyla vnímána jako dojemná událost, ani by neztratila práci nebo milovaného člověka. Je proto důležité si uvědomit, že se jedná o negativní i pozitivní události, které se již nedostanou k osobě s depresivní náladou. Osoba trpící depresí navíc čelí obrovské úzkosti.

Tyto úzkosti se mohou točit kolem všech oblastí života. Nejčastěji je však nejčastější strach o budoucnost (vlastní, ale i blízkého okolí). Tento strach je umocněn téměř trvalým pocitem, kdy se pacient cítí ohromen všemi úkoly, které jsou před ním kladeny.

Někdy se mohou vyvinout také sociální fóbie. V této souvislosti strach ze ztráty často dochází. U postižených se v průběhu času může vyvinout silné nutkání ovládat, které se téměř výlučně vztahuje na někoho blízkého.

Nedostatek řízení: Nejjednodušší věci, jako je každodenní práce v domácnosti nebo dokonce jen ranní vstávání a osobní hygiena, jsou považovány za téměř neproveditelné. Kdykoli depresivní člověk jedná s něčím, co vyžaduje řízení, prožívá se téměř ve stejnou chvíli, jako by byl fyzicky vyčerpaný. Nepřekonatelným úkolem se stává také udržování sociálních kontaktů.

Existuje jasný takzvaný „sociální ústup“. To zase vede k tomu, že se pacient stává stále více osamělým (sociálně izolovaný - sociální izolace / fobie). Nespavost / nespavost: Ačkoli depresivní pacient pociťuje téměř nepřetržitý pocit vyčerpání a také únava, porucha spánku je jedním z nejnaléhavějších problémů deprese.

Poruchy se mohou projevit různými způsoby. Nejvíce mučivými příznaky jsou však poruchy spánku, zejména při probuzení v časných ranních hodinách. Každý člověk potřebuje pravidelný spánek.

Pokud ztratí relaxační účinek a je dokonce vnímán jako zátěž, může to být velmi vážný problém. Existují také depresivní pacienti, kteří mají zvýšenou potřebu spánku, ale to je jen několik procent z celkového počtu. Klam: Až třetina pacientů s diagnostikovanou depresí má klamné příznaky.

Klamné příznaky nebo klam je zkreslené vnímání reality. Tato realita nemusí mít nic společného se skutečnou realitou, ale pacient ji považuje za neměnnou. To představuje zvláštní problém zejména pro příbuzné, protože s pacientem často diskutují o klamných představách pacienta a chtějí je vyvrátit.

(viz samostatná kapitola o klamu a mánie). Takové znalosti mohou a budou s největší pravděpodobností také vést k neobvyklému chování. Vzhled klamu není náhlý.

Obvykle se vyskytuje v různých fázích. Některé typické iluze depresivních pacientů jsou

  • Fáze: Klamná nálada. - Úroveň: Klamné vnímání
  • Fáze: Klamná jistota / klamná myšlenka (viz kapitola Klam (následovat)
  • Zbídačení mánie: Zde nemocný ví o svém bezprostředním finančním zkáze.

Zde se obavy často točí zejména kolem péče o příbuzné

  • Hypochondrický klam: Zde pacient ví, že trpí alespoň jednou vážnou fyzickou nemocí. Toto onemocnění je pacientem často vnímáno jako nevyléčitelné a smrtelné. - Bludy o hříchu: Pacient ví, že zhřešil proti vyšší nebo nižší moci.

Pokud je člověk věřící, je obsah klamu často náboženský. Pokud zde není žádná zvláštní spiritualita, může se hřích rozšířit i do světských záležitostí. - Nihilistický klam: Jedná se o klam, který je vnímán jako obzvláště znepokojivý, zejména zvenčí.

V důsledku vnímané prázdnoty nemocný popírá existenci jako svou vlastní osobu a možná i existenci světa kolem sebe. Halucinace: Ve velmi vzácných případech se během depresivní epizody mohou objevit takzvané halucinace (méně než 7%). Obvykle jsou akustické halucinace.

To znamená, že pacient slyší jeden nebo více hlasů, které jsou mu známé nebo neznámé. Tyto hlasy s ním buď mluví (dialogují), o něm (komentují), nebo mu dávají pokyny a příkazy (imperativně) (viz také kapitola Schizofrenie / Mania). Podle toho, jak hlasy mluví a co říkají, halucinace se mohou stát nebezpečnými, pokud promlouvají do nálady pacienta.

Příklad: Dvacetiletý student, který několik týdnů trpí depresemi, a proto téměř nedokáže odejít z domu, jednoho dne uslyší hlas své matky, který mu zpočátku říká, že se všechno zase zlepší. Po nějaké době se však hlas změní na velící tón a řekl mu, že by mohl také skočit z balkonu, protože stejně nedokončí studium, protože je líný. Sebevražedné myšlenky / sebevražednost: Zde je velmi důležité otevřené slovo!

Deprese může být život ohrožující. Více než dvě třetiny všech depresivních lidí si během nemoci myslí, že smrt je lepší alternativou. Nemusí to vždy být konkrétní sebevražedný úmysl, ale může to být také pasivní touha utrpět nehodu nebo zemřít na smrtelnou nemoc.

Myšlenka na aktivní sebevraždu je však velmi častá. Pozadí je často bezmocnost a beznaděj. Sebevražedný člověk věří, že sebevražda je východisko z jeho utrpení.

Může být obzvláště dramatické, pokud pacient trpí klamem nebo halucinacemi, jak je uvedeno výše. V případě podezření na sebevražedné myšlenky je nutné vždy konzultovat odborníka, který o tomto tématu povede pečlivý, ale upřímný rozhovor. S takovým tématem je obtížné učinit konkrétní prohlášení, ale klinické zkušenosti ukázaly, že zejména následující kritéria naznačují zvýšené riziko sebevraždy: V dnešní psychiatrii se považuje za zásadně nesprávné neřešit otázku sebevražedných myšlenek, aby vyvarujte se „dávání nápadů pacientovi“.

  • Mužské pohlaví
  • Bývalé pokusy o sebevraždu
  • Deprese po dlouhou dobu
  • Školní život
  • Základní agresivní osobnost

Přibližně v polovině všech případů sebevražd lze depresi identifikovat jako spouštěč sebevraždy a je podezření na mnohem vyšší počet nehlášených případů. 10–15% všech pacientů s těžkou depresí si vezme život, mnohem více přežilo pokus o sebevraždu nebo alespoň bojovalo se sebevražednými myšlenkami. Díky tomu je deprese potenciálně smrtelnou chorobou a je zřejmá okamžitá potřeba jednat.

I z tohoto důvodu je při počáteční léčbě pravděpodobnější použití tlumení než stimulace léčby, aby se zabránilo sebevražedným činům. Fyzické příznaky (tzv. Somatické nebo vegetativní příznaky) se vyskytují u různých duševních chorob. Jsou však velmi časté, zejména při depresích.

Příznaky deprese často přímo souvisejí s již známými problémy. Bolest je často v čele fyzických příznaků. Obzvláště ovlivňují hlava, břicho a svaly.

Kromě toho, zácpa může nastat, což se může stát velmi ústředním problémem, zejména pro starší lidi. Mladší lidé téměř vždy pociťují úplnou ztrátu sexuální touhy a také skutečnou funkční poruchu pohlavních orgánů. Dalším společným bodem jsou závratě, které se mohou objevit u všech věkových skupin a kdykoli během dne. Srdce stížnosti mají zvláštní význam. Možný, neškodný takzvaný „srdce klopýtnutí “lze považovat za velmi dramatické v kontextu hypochondrického šílenství, protože by mohlo předznamenávat jistotu bezprostřední smrti.