Stručné shrnutí
- Příčiny a rizikové faktory: příčina není přesvědčivě pochopena; genetické rizikové faktory, problémy během těhotenství a porodu, vnější rizikové faktory, jako je spánkové prostředí
- Příznaky: SIDS kojenci jsou obvykle nalezeni mrtví. „Zřejmě život ohrožující událost“ se ohlásí zástavou dechu, ochablým svalstvem a bledou kůží.
- Diagnóza: Po smrti pitva těla.
- Léčba: Možný pokus o resuscitační opatření
- Průběh a prognóza: Zvýšené riziko pro sourozence po SIDS
- Prevence: Eliminovat rizikové faktory, spánek ve spacáku, chladná pokojová teplota, žádné předměty v posteli, nekuřácké prostředí, spánek ve vlastní posteli v blízkosti rodičů atd.
Co je syndrom náhlého úmrtí kojenců?
Syndrom náhlého úmrtí kojence znamená, že dítě zemře náhle a nečekaně. Tuto tragickou smrt zdánlivě zdravého kojence nebo batolete lékaři označují také jako syndrom náhlého úmrtí kojence neboli SIDS. SIDS je hovorově známý jako „úmrtí v postýlce“ nebo „syndrom náhlého úmrtí kojence“. Příčiny nelze s jistotou určit.
Syndrom náhlého úmrtí kojence podle definice nastává, když dítě nečekaně zemře před 365. dnem života, tj. během prvního roku života. K většině úmrtí dochází během prvních dvou dnů života a mezi druhým a pátým měsícem života. Asi 80 procent úmrtí nastává před šesti měsíci života. Poté se riziko SIDS snižuje. Chlapci jsou postiženi častěji než dívky.
Syndrom náhlého úmrtí kojence: příčiny a rizikové faktory
Dodnes nebyla příčina syndromu náhlého úmrtí kojenců jednoznačně stanovena. Odborníci předpokládají, že existuje interakce několika faktorů. Ty se týkají jednak průběhu těhotenství a fyzického stavu a zdraví dítěte (endogenní rizikové faktory).
Zadruhé u syndromu náhlého úmrtí kojence hrají rozhodující roli faktory prostředí, tedy vnější vlivy (exogenní rizikové faktory).
Poruchy životodárných funkcí
I kojenec už má tyto život udržující reflexy, ale musí na to nejprve dozrát. U syndromu náhlého úmrtí kojenců odborníci předpokládají, že tyto kontrolní funkce selhávají. Snížená hladina O2 nebo zvýšená hladina CO2 během spánku již není kompenzována – dítě zemře.
Geny jako rizikový faktor
Vědci zjistili, že dvojčata a sourozenci dětí se SIDS mají šestinásobně zvýšené riziko, že také zemřou na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Mají proto podezření, že svou roli hrají změny v genetické výbavě. Ty ovlivňují metabolismus mediátorových látek a řízení životních funkcí – zvyšuje se riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců.
Problémový porod jako rizikový faktor
Různé studie zkoumaly souvislost mezi procesem porodu a syndromem náhlého úmrtí kojence. Podle těchto studií mají předčasně narozené děti zvýšené riziko SIDS. To platí i pro děti z vícečetných porodů. Syndrom náhlého úmrtí kojenců jsou ohroženi i novorozenci, kteří mají během porodu nebo po porodu problémy s dýcháním.
Rizikové faktory náchylná poloha a přehřátí
Většina kojenců umírá ve spánku v časných ranních hodinách. Většinu najdou jejich rodiče v poloze na břiše. Kojenci se SIDS jsou často polití potem a leží s hlavou pod přikrývkou. Když děti spí na břiše, riziko SIDS se výrazně zvyšuje: Poloha na břiše je považována za největší rizikový faktor syndromu náhlého úmrtí kojence.
Riziko SIDS je ještě vyšší, pokud je povlečení velmi měkké nebo pokud jsou v posteli další polštáře, plyšáci, hadříky a přikrývky. Tyto věci mohou bránit dýchání. Dítě znovu dýchá příliš mnoho oxidu uhličitého, zatímco dýchaný vzduch zároveň obsahuje stále méně kyslíku. Dítě není schopno tento nedostatek kompenzovat, ani se cílevědomými pohyby osvobodit. Hrozí náhlá smrt dítěte.
Zároveň se v těle kojence akumuluje teplo. Předpokládá se, že toto přehřátí navíc zhoršuje fyzické funkce. Pokud pak kardiovaskulární regulace selže, může to vést k náhlé smrti kojence.
Infekce rizikovými faktory
Tělo kojence reaguje na jejich toxiny horečkou, která následně zatěžuje oběh a vede ke zvýšené ztrátě tekutin. Všechny tyto věci ohrožují centrální regulační mechanismy dítěte a zvyšují riziko syndromu náhlého úmrtí kojence.
Rizikový faktor stres a sociální postavení
Stále více lidí se cítí zatíženo stresem. Část z toho nevědomě přenášejí na své děti. Studie ukazují, že stres rodičů zvyšuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců, zejména u kojenců a malých dětí.
Zdá se, že nízký věk matek (do 20 let) a těsně po sobě jdoucí těhotenství také zvyšují riziko SIDS. Mezi další faktory patří nízké finanční a sociální postavení rodiny.
Rizikové faktory kouření, drogy, alkohol.
Studie ukazují: Když matky během těhotenství kouří nebo užívají drogy, vede to v mnoha případech nejen k poruchám vývoje nebo malformacím embrya nebo plodu. Zvyšuje také riziko syndromu náhlého úmrtí kojence.
Existují známky syndromu náhlého úmrtí kojence?
Většina rodičů dětí se SIDS nachází své děti již mrtvé v posteli. Často, jen pár hodin předtím, bylo všechno normální, dítě se mělo dobře, kopalo a smálo se – což činí tuto událost stejně neočekávanou jako bolestivou.
Od syndromu náhlého úmrtí kojenců se odlišuje tzv. „zjevně život ohrožující událost“ (ALE). V tomto případě postižení kojenci dýchají jen velmi slabě – nebo dokonce vůbec – najednou a bez zjevné příčiny. Svaly ochabují. Kůže zbledne nebo zmodrá. Kromě toho se někdy objevují známky dušení nebo dušení.
ALE nastává, když dítě spí, i když je vzhůru. Rodiče, kteří si toho všimnou, mají stále šanci své dítě resuscitovat.
Jak se syndrom náhlého úmrtí kojenců diagnostikuje?
Kojenec, který zemřel na syndrom náhlého úmrtí kojence, je následně pitván. To znamená, že soudní lékaři nebo patologové zkoumají tělo dítěte. Určují, zda vnitřní nebo vnější příčiny způsobily smrt dítěte.
Diagnóza „Syndrom náhlého úmrtí kojence“ (neboli „SIDS“) je proto vylučovací diagnózou, která se stanoví, když nelze určit jinou příčinu smrti.
Co dělat v případě nouze?
Léčba často přichází příliš pozdě – kojenci se SIDS umírají nepozorovaně ve spánku. Pokud rodiče nebo jiní dospělí poznají zástavu dechu a oběhu, musí být okamžitě přivolána pohotovostní lékař. V době do příjezdu lékaře ZZS můžete provedením resuscitace zachránit život dítěte. Resuscitace u kojence zahrnuje komprese hrudníku a záchranné dýchání, stejně jako u dospělého:
Položte dítě na záda s hlavou v neutrální poloze (ne hyperextendované). Na začátku proveďte jednou 5 dechů, následuje 30 stlačení hrudníku a poté 2 vdechy. Poté vždy střídejte v poměru 30:2. To znamená: stiskněte 30x, 2x dýchejte.
Jaká je prognóza po syndromu náhlého úmrtí kojence?
Ztráta dítěte v důsledku syndromu náhlého úmrtí kojence je těžká rána pro celou rodinu. Obvykle to ale neznamená konec: mnozí mají po ztrátě další dítě. Pokud však rodiče již ztratili jedno dítě na syndrom náhlého úmrtí kojence, zvyšuje se riziko, že budou mít dalšího sourozence. Lékaři doporučují, aby se vyhýbali známým rizikovým faktorům a tím minimalizovali riziko SIDS.
U „zřejmě život ohrožující události“ se po jednorázovém výskytu zvyšuje riziko dalšího i syndromu náhlého úmrtí kojence.
Jak lze předejít syndromu náhlého úmrtí kojenců?
Odborníci doporučují některá opatření ke snížení rizika SIDS. Zaměřují se na eliminaci vnějších rizikových faktorů, které se u postižených dětí často vyskytují.
Zdá se, že preventivní opatření fungují velmi efektivně, jak je patrné ze statistik. Různé kampaně v oblasti bezpečného spánku pro kojence v posledních desetiletích významně snížily počet případů SIDS.
- Poloha vleže na spaní
- Správná postel
- Nekuřácké prostředí
Položte své dítě na záda, aby spalo
Nejúčinnějším opatřením proti syndromu náhlého úmrtí kojence je neukládat dítě ke spánku na břicho. Položte jej na záda, abyste mohli volně dýchat.
Čím méně lůžkovin, tím lépe
Nedávejte do postele další prostěradla, polštáře, vycpaná zvířata nebo zvířecí kůže. Tím se snižuje riziko přehřátí dítěte nebo jeho umístění před dýchací cesty. Ujistěte se, že plocha na spaní je pevná, aby se dítě nezabořilo.
Použijte spací pytel
Umístěte své dítě na spaní do spacího pytle velikosti přiměřené jeho věku. Zajišťuje stálou teplotu. Především zabraňuje přetočení do polohy na břiše, což podporuje syndrom náhlého úmrtí kojence. Pokud nemáte spací pytel, přikryjte dítě rovnou dekou a pevně ho zastrčte. Dítě se tak nebude tak snadno válet do lůžkovin a riskovat, že mu vklouzne hlavička pod přikrývku.
Vyvarujte se přílišnému teplu
Nechte své dítě v jeho posteli, ale ne samotné.
Tento bod byl v minulosti diskutován jako rizikový faktor SIDS. Někteří vědci se domnívají, že společné spaní malého dítěte v posteli rodičů snižuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojence. Jedna studie však říká, že novorozenci jsou pravděpodobně ještě více postiženi syndromem náhlého úmrtí kojence při takzvaném společném spánku.
Proto dejte své dítě do samostatné postele a umístěte ji vedle postele vašich rodičů. To vám umožní jednat včas v případě nouze a předejít syndromu náhlého úmrtí kojence.
Navštěvujte preventivní prohlídky
Pravidelné kontroly jsou důležité pro včasné odhalení případných onemocnění nebo vývojových poruch u kojence. Pediatr má navíc užitečné rady, jak předcházet syndromu náhlého úmrtí kojence. Příznaky nemoci berte vážně a neváhejte navštívit dětského lékaře. Protože infekce zvyšují riziko SIDS.
Kojení a ochrana dudlíku
Několik studií prokázalo, že dudlíky v průměru snižují riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců. Přínos lékaři vysvětlují tím, že sání dudlíku trénuje a rozšiřuje horní cesty dýchací. To také způsobuje, že děti spí méně hluboce. Rodičům se proto doporučuje dudlík miminku nabízet, ale nenutit ho.
Lékařské pokyny týkající se syndromu náhlého úmrtí kojenců také doporučují, aby matky kojily své dítě během prvního roku života, pokud je to možné. V minulosti se mělo za to, že dudlík snižuje úspěšnost kojení. Dnes je jasné, že obě opatření dohromady, dudlík i kojení, snižují riziko syndromu náhlého úmrtí kojence.
Nekuřácké prostředí!
Kouření zvyšuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců. Proto nekuřte během těhotenství ani po něm. To platí i pro otce, příbuzné a přátele, kteří jsou v blízkosti kojence nebo těhotné ženy. Prostředí bez kouře účinně chrání vaše dítě a snižuje pravděpodobnost syndromu náhlého úmrtí kojence.
