Stručné shrnutí
- Co je pachyderma? Ztluštělá, ztvrdlá kůže nebo sliznice.
- Léčba: Léčba závisí na spouštěči ztluštění kůže. Aplikovaná léčba zahrnuje krémy, tinktury, masti a léky.
- Příčiny: Zvětšené kožní buňky způsobené podrážděním kůže (např. třením nebo tlakem) a/nebo nemocí (např. atopická dermatitida).
- Diagnóza: Diskuse s lékařem, fyzikální vyšetření (v případě potřeby měření hustoty kůže).
- Prevence: péče o pleť speciálními krémy a mastmi (vodo-olejové emulze), vyvážená strava
Co je pachyderma?
Pachyderma je odborný termín pro nadměrně ztluštělou a/nebo ztvrdlou kůži nebo sliznici. Hovorově se jí také říká sloní kůže. Ztluštění kůže se obvykle vyvíjí v důsledku opakovaných zánětů kůže. Ty se vyskytují například u některých onemocnění, jako je lupénka nebo neurodermatitida.
Ztluštění nebo tvrdnutí kůže může také nastat, když postižení nadměrně zatěžují pokožku v určité oblasti. Kůže v tomto případě ztlušťuje, aby chránila podložní tkáň (tzv. kalus).
Co pomáhá proti sloní kůži?
Poté, co lékař zjistí příčinu ztluštění kůže, rozhodne spolu s postiženým o dalším postupu léčby. Ty závisí na spouštěči ztluštění kůže.
Léčit základní onemocnění
Pokud pacient trpí například neurodermatitidou a ta je zodpovědná za ztluštění kůže, lékař léčí základní onemocnění. Předepisuje například hydratační pleťové krémy, které zmírňují svědění.
Nicméně léky, jako je kortizon, se také používají speciálně pro neurodermatitidu a další zánětlivá onemocnění. Ty inhibují prozánětlivé mediátorové látky v těle a tím zmírňují příznaky, které se objevují.
Vyvarujte se podráždění pokožky
Pokud je ztluštění kůže způsobeno vnějším podrážděním kůže (např. tlakem nebo třením), dermatologové doporučují vyhýbat se vyvolávajícímu dráždidlu. Pokud máte například mozoly na chodidlech, ujistěte se, že nenosíte příliš těsné boty.
Péče o kůži
V případě ztluštění kůže je důležitá i správná péče o pleť. Hlavní je poskytnout pokožce dostatečnou vlhkost.
Krémy a masti
Vhodné jsou i pečující krémy s ureou (Urea). Obsažená urea váže vlhkost ve svrchních vrstvách pokožky a chrání pokožku před vysoušením.
Odstraňte mozoly
Kůže tvoří mozoly jako přirozená ochranná reakce proti tření nebo tlaku (např. z příliš těsné obuvi). V zásadě není nutné odstraňovat mozoly. Pokud vás však nadměrný mozol např. na chodidlech obtěžuje, je možné jej odstranit.
Pomocí vhodných nástrojů, jako jsou pemzy, pilníky na kalus a rašple na kalus, lze kalus opatrně odstranit. Před ošetřením pilníky a hoblíky lékaři doporučují koupel nohou ke změkčení mozolu. To usnadňuje odstranění. Vyživující peeling pomáhá odstranit přebytečné šupinky pokožky a vyhlazuje povrch pokožky.
Aby se předešlo možným zraněním při odstraňování nepoddajných mozolů, doporučují lékaři odbornou (lékařskou) péči o nohy (např. pedikérem).
Kyselina salicylová má také antibakteriální a protizánětlivý účinek. Podráždění kůže se může hojit rychleji. Přípravky obsahující kyselinu salicylovou a močovinu jsou dostupné v lékárnách jak v tekuté (např. roztok, tinktura), tak v polotuhé (např. krém, gel, mast) lékové formě.
Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, které přípravky a pečující produkty jsou pro vaši pokožku nejvhodnější a jak je dávkovat.
Operace
V některých případech je ztluštělý kalus známkou chronického zánětu kůže (dermatitida). Je zjizvený a tvoří se mozoly (tylomy). Pokud postižené osoby pociťují bolesti (např. v případě kuří oka) nebo jim kožní změna vizuálně velmi vadí, lékař ztluštělou kůži odstraní i chirurgicky. Za tímto účelem si pacient nejprve vykoupe nohy teplou vodou, aby změkčil mozol. Lékař poté opatrně odstraní přebytečné zrohovatělé vrstvy kůže pomocí vhodného nástroje (např. řezačky nebo skalpelu).
Korekce špatného postavení nohou
Pokud se mozol tvoří v důsledku tlakových bodů způsobených špatnou polohou chodidla (např. v případě ploché nebo rozevřené nohy), mohou postižení ulevit nošením široké a pohodlné obuvi. Navíc vložky a speciální trénink svalů chodidel mohou pomoci napravit špatnou pozici a uvolnit tak tlak z namáhané kůže.
Je pachyderma léčitelná?
Ztluštění kůže je v podstatě léčitelné. Pokud se postižení vyhnou základnímu spouštěči a lékař ošetří postiženou oblast kůže správně, lze ztluštělou kůži také odstranit. V mnoha případech je možné, že si postižení ztluštění kůže úspěšně ošetří sami doma.
Jak se vyvíjí sloní kůže?
U pachydermie je vnější buněčná vrstva kůže (epidermis nebo kutikula) stimulována ke zvětšení (tzv. hypertrofie). Nejčastější příčinou jsou některá onemocnění a dlouhodobé podráždění kůže.
Snížená tvorba mazu (sebostáza).
Pokud mazové žlázy vylučují příliš málo kožního mazu, pokožka ztrácí vodu a houstne. Ve více než 80 procentech případů sebostáza souvisí s věkem, protože tvorba mazu s věkem přirozeně klesá. U žen jsou například změny hormonální rovnováhy během menopauzy někdy zodpovědné za to, že pokožka produkuje méně kožního mazu, a tím se stává suchou.
Dalšími příčinami sebostázy jsou: Nedostatek vitamínů (např. vitamín C, E a A), nedostatek tekutin, vnější vlivy jako nadměrné UV záření v důsledku příliš dlouhého opalování, vzduch znečištěný prachem a výfukovými plyny, syntetické kosmetické přípravky (např. jako je polyethylenglykol, parabeny, petrolej, silikony, umělé vůně, emulgátory).
Jako příznak chronických kožních onemocnění, jako je neurodermatitida (atopický ekzém) nebo lupénka, dochází také ke ztluštění kůže (tzv. lichenifikace). Kůže následkem onemocnění zrohuje a zhoustne. Díky tomu často vypadá koženě.
Zejména v oblasti zápěstí, loktů a zadní strany kolen je kůže často ztluštělá a méně elastická. Kůže někdy ztlušťuje také při kontaktní alergii, kdy se tvoří ekzémy v důsledku kontaktu s některými látkami (např. kovy, čisticími prostředky, latexem).
Dlouhodobý stres pokožky
Pokud je pokožka na určitém místě trvale namáhána, reaguje tzv. hyperkeratózou. Při tomto procesu odumírají zdravé kožní buňky a mění se v mrtvé zrohovatělé buňky. Kůže zesílí a vytvoří se mozol (také nazývaný tyloma, zrohovatělý kalus nebo kožní kalus). Chrání pokožku před vnějšími vlivy jako je tření nebo tlak a často se objevuje na chodidle (na míčích a podpatcích).
Mozoly se také mohou vyvinout na rukou a (při přiměřeném zatížení) v jiných oblastech těla. Obvykle se tvoří tam, kde je kůže vystavena tření a tlaku po dlouhou dobu. Nejznámější formou tylomu je tzv. kukuřice na noze. Vzniká například tehdy, když příliš těsné boty trvale zatěžují pokožku.
Symptom u jiných nemocí
Plošné ztluštění nebo otoky kůže se také objevují jako příznak jiných stavů. Patří mezi ně například:
- Cutis verticis gyrata: vzácná vrozená porucha, při které je pokožka hlavy zdeformovaná a vznikají vrásky
- Pachydermoperiostóza: vzácná, dědičná porucha, při které se kůže ztlušťuje a tvoří se vrásky, kromě jiných příznaků
- Lichen myxoedematosus a skleromyxedém: vzácné kožní onemocnění, při kterém se na kůži vyvíjejí lišejníkovité uzliny (topory) a kůže zesílí a ztvrdne v široké oblasti
- Erytropoetická protoporfyrie: vzácná metabolická porucha; kůže při vystavení slunečnímu záření svědí, pálí a zčervená; kůže zhoustne
- Interaryt(a)enoidní pachydermie: forma pachydermie, při které je tkáň sliznice hrtanu silně ztluštělá, bělavá a výrazně svraštělá a pokrytá malými bradavičkami
- chronický edém (zadržování vody): otoky způsobené nahromaděním tekutiny ve tkáni (obvykle na nohou nebo kotnících), např. při cirhóze jater a chronické žilní nedostatečnosti
- Elefantiáza: zvětšení nebo otok části těla (např. nohou nebo vnějších genitálií) v důsledku nahromaděné lymfatické tekutiny (lymfedém), která již není dostatečně odváděna lymfatickými kanály.
- Rakoviny lymfatického a/nebo krevního systému (např. non-Hodgkinův lymfom nebo leukémie).
Kůže vypadá – podobně jako u slonů – zrohovatělá, vrásčitá, oteklá a suchá. Postižení často hlásí svědění a bolestivé oblasti kůže. V některých případech jsou také viditelné skvrny na kůži. Ztluštění kůže, jako jsou mozoly, se vyskytuje zejména na chodidlech nohou a dlaních.
Jak poznáte pachydermii?
Pokud postižený zaznamená ztluštění kůže, které je bolestivé nebo se jeví nezvykle, je prvním kontaktem praktický lékař. V případě potřeby a na další vyšetření odešle pacienta ke kožnímu lékaři.
Diskuse s lékařem
Před vlastním vyšetřením kůže vede lékař podrobný rozhovor s postiženým (anamnéza). Mimo jiné se ptá na stávající kožní problémy a změny, například kde se poprvé objevily, zda vznikly náhle nebo se rozvinuly po delší dobu, zda existují možné spouštěče ztluštění kůže (např. příliš těsné), zda postižená osoba nemá jiná onemocnění (např. neurodermatitidu).
Vyšetření
Jaké kožní změny se hledají?
Aby bylo možné co nejpřesněji popsat ztluštění kůže a najít vodítka ke spouštěcí příčině, věnuje lékař pozornost následujícímu:
- Typ kožní změny: Jde o ztluštění kůže, uzlíky (např. také u rakoviny kůže nebo bradavic), puchýře (např. u neurodermatitidy nebo pásového oparu), šupiny (např. u lupénky) nebo skvrny (např. u kopřivky)?
- Barva kůže: Je kůže zarudlá nebo nažloutlá nebo namodralá?
- Struktura pokožky: Je kůže zesílená? Jsou uzliny hmatatelné? Je kůže hrubá a suchá?
- Vymezení od zdravé kůže: Jsou okraje zesílené kůže jasně odděleny od zdravé kůže? Vypadají rovnoměrně nebo nepravidelně?
- Velikost a šíření kožních změn: Jsou kožní změny rozmístěny na velké ploše, ve formě čáry nebo kruhu? Vyskytují se symetricky na obou stranách nebo na jedné straně?
- Místo na těle: Kde na těle se nachází kožní změna?
- Další stížnosti: Svědí, pálí, bolí nebo krvácí postižená oblast kůže?
Ve většině případů již lékař při fyzikálním vyšetření pozná, zda se jedná o patologické ztluštění kůže, a pokud ano, které.
Ultrazvuk
V případě potřeby dermatolog změří hustotu a tloušťku kůže speciálním ultrazvukovým přístrojem. Za tímto účelem lékař vede zařízení přes postiženou oblast kůže. Ultrazvukové vlny pronikají kůží a odrážejí se různě od jednotlivých tkáňových struktur. Tímto způsobem může lékař zobrazit struktury kůže až do hloubky 1 cm a posoudit tloušťku a hustotu kůže.
Další vyšetření
V případě potřeby lékař vyšetří i krev postiženého. Krevní hodnoty mimo jiné indikují zánět, alergii či jiná onemocnění. V některých případech je užitečná kožní biopsie. V lokální anestezii se odebere malý vzorek kůže a následně se laboratorně vyšetří na zhoubné kožní nádory. Biopsie také poskytuje informace o možných infekcích, autoimunitních onemocněních nebo formách alergie.
Kožní nátěr je také užitečný k detekci patogenů, jako jsou houby nebo bakterie. Dermatolog odstraní některé kožní buňky nebo sekret malým kartáčkem, vatovým tamponem nebo špachtlí. Poté vzorek prohlédne pod mikroskopem nebo nechá analyzovat v laboratoři.
Jak lze zabránit sloní kůži?
Je důležité podporovat regeneraci zdravé kůže – bez ohledu na možné příčiny nebo spouštěcí základní onemocnění. Zde jsou různé možnosti prevence:
Správná péče proti ztluštění pokožky
Aby vaše pokožka zůstala pružná a odolná, potřebuje vlhkost. Kůže se tak lépe chrání proti vnějším vlivům, tlaku a tření. K prevenci pachydermie je proto také vhodné po poradě s lékařem nebo lékárníkem používat vhodné pečující krémy z lékárny (např. s ureou nebo emulzemi vody v oleji).
Vyhněte se používání konvenčních produktů péče o pleť z drogerie. Často obsahují změkčovadla, konzervanty a barviva, umělé vůně nebo pojiva. Ty mohou pokožku stresovat, dráždit a navíc vysušovat.
Pravidelná odborná péče o nohy působí preventivně i proti mozolům.
Výživa pro zesílenou pokožku
Zásadně dbejte na to, abyste zdraví své pokožky podpořili správnou stravou. Doporučuje se vyvážená a pestrá strava s dostatkem zeleniny, ovoce, obilovin a vlákniny – a málo masa a ryb.
