Diagnóza
Rozdíl v krev tlak mezi rukama a nohami je jasným znamením aortální stenóza šíje. Pokud pacient nahlásí příznaky jako např bolesti hlavypulzující bolest, závratě a slabost v nohou, měl by být vyšetřen na takovou vazokonstrikci. S pomocí rentgen z truhla je možné detekovat koarktaci aorty: Levá strana srdce je zvětšen a výraznější pohled na aorta může být vidět.
Prostřednictvím speciálu ultrazvuk vyšetření jícnem, srdce a aorta lze pečlivě prozkoumat a určit zúžení aorty. S vyšetření srdečním katetrem, místo zúžení plavidla lze přesně určit a současně lze provést pokus o léčbu (viz část Léčba). Echokardiografie je vyšetřovací metoda volby pro novorozence, kojence a batolata.
Se srdcem ultrazvuk Vyšetření má pro stanovení diagnózy 95% a více aortální stenóza šíje. Stupeň závažnosti stenózy lze navíc určit během vyšetření a jakýchkoli dalších malformací srdce lze detekovat. V souvislosti s koarktací aorty lze srdeční šelest poslechnout stetoskopem.
Zkušení pediatři a dětští kardiologové detekují středofrekvenční systolický stav. Systolický je srdeční šelest, ke kterému dochází během ejekční fáze (systoly) srdečního cyklu. Systolický systém je slyšet na levé straně hrudní kost, v podpaží a na zádech v případě koarktace aorty.
Terapie
Za účelem opravy aortální stenóza šíje, k odstranění zúžení je nutný chirurgický zákrok. Po odstranění cévní konstrikce krev tlak je obvykle nízký. Může být zavedena cévní protéza nebo mohou být dva cévní pahýly znovu přímo spojeny.
Zejména v případě dětství forma aortální stenózy šíje, chirurgický zákrok by měl být proveden co nejdříve, protože čím déle vaskulatura zůstává, tím je pravděpodobnější, že vysoký krevní tlak nebude ustupovat. Alternativou k chirurgickému zákroku, zejména u dospělých, je dilatace zúžení v cévě balonem. Tento balón je pokročilý na aorta pomocí katétru, poté nafouknut a tlačí stěny cév ven. K rozšíření cévy o balónek může dojít také v případě, že po operaci dojde ke zbytkovému zúžení cévy nebo pokud se céva znovu zúžila, i když byla operací optimálně rozšířena.
Předpověď
Pokud je pacient se stenózou aortální šíje léčen pozdě, je hlavní komplikací rozvoj srdeční nedostatečnosti (selhání srdce), Nebo aortální ventil onemocnění nebo slza v aortě. Pokud je naopak chirurgický zákrok proveden včas, hrozí riziko sekundárních onemocnění kardiovaskulární systém lze snížit. Ve srovnání se zdravou populací umírají pacienti s aortální koarktací častěji vysoký krevní tlak nebo jiná kardiovaskulární onemocnění.
Stenóza aortální isthmus (ISTA) je běžná srdeční vada které lze velmi dobře napravit chirurgickým zákrokem. Intervenční postupy s balónkovou dilatací a stent používá se také implantace. Chirurgická i intervenční terapie ISTA se používají jako standard a mají velmi dobré vyhlídky na úspěch.
V některých případech zvýšené krev po chirurgickém zákroku zůstávají hladiny tlaku, které lze dobře léčit léky. Stále existuje zbytkové riziko pro vývoj obnoveného zúžení v oblasti aortálního šíje, takže jsou nutná kontrolní vyšetření. Většina dětí narozených s aortální stenózou šíje vede později neomezený život. Očekávaná délka života aortální koarktace po úspěšné korekci srdeční vada je srovnatelná s délkou života normální populace.
